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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 得了肝硬化之后，有的病人就会出现悲观失望，对之后的预后，生存充满焦虑，其实也不然即使发生了肝硬化，如果注意保养，治疗的话，肝硬化的存活时间还是比较长的。影响到肝硬化病人的寿命长短的主要因素是肝硬化的并发症，如果没有严重并发症的话，一般是不影响肝硬化病人的寿命的。有的人有并发症可能寿命7-8年，但是人不要悲观，科学在进步，医学在发展，现在丙肝已经被攻破，所以不久的将来，肝硬化影响寿命的问题也能解决。肝脏的作用：1、分泌胆汁：而胆汁对脂肪吸收与消化有重要的作用，简单来说肝不好的人容易胖！2、储藏糖原：肝糖原分解的产物是葡萄糖，可以直接补充血糖，简称“能量”！3、调节新陈代谢：新陈代谢影响人的体质、寿命，慢了不行，快了也不好，全靠肝调节。4、解毒：肝脏分解由肠道吸收或身体其他部分制造的有毒物质，然后以无害物质的形式分泌到胆汁或血液继而排出体外。5、凝血：大家都知道伤口出血过一段时间后，血会自动凝固，这是因为一种叫“凝血因子”的物质。而人体血液里有13种凝血作用的因子，其中12种因子主要通过肝脏制造；所以如果肝脏不好或受到损伤，就常常会引起皮下出血、鼻出血、消化道出血等症状。说了这么多，肝脏对于我们身体的重要性，您了解了吗？既然肝那么重要，就要注意不要让它生病了，那么一般有什么原因会造成肝不好呢？造成肝硬化的原因：病毒、酗酒、食物中的黄曲霉素污染等诱因，都会造成肝脏病变，导致纤维化、肝硬化，甚至肝癌！病毒主要靠预防，注意个人清洁卫生，酗酒靠自律。而黄曲霉素要注意不要食用表面上有霉菌或破损、皱缩、变色、变质的食物，特别是淀粉含量高的食物。例如不小心吃到发苦的红薯、坚果类零食比如花生，感到味苦，一定要马上吐掉并漱口。肝硬化怎么防治？首先，长期饮酒是肝硬化的常见诱因之一，因此建议少饮酒，最好彻底戒酒。患上慢性肝病的人群，如乙肝患者和丙肝患者，日常应注重肝功能的检查，一定要积极进行治疗。早期肝硬化经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。病因预防是首要因素，必须针对肝硬化发生的根本病因采取相对应治疗措施，才能有效预防肝硬化发展。另一个主要诱因是慢性乙肝和丙肝，因此必须积极治疗慢性乙肝和丙肝。但由于目前无治疗特效药物，且并非所有的乙肝和丙肝都会导致肝硬化、肝癌，只有约2%的慢性乙肝感染会发生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%会发生肝癌，而丙肝发展至肝硬化一般需要20年。由于大多数肝炎没有明显的临床症状，必须通过检查才能发现肝炎活动；反复肝炎活动、久治不愈的的病人还必须定期超声波检查或其他肝硬化指标检查，一旦发现肝硬化迹象，需进一步检查，必要时肝活检明确。肝活检是什么？有替代方案吗？对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者，有必要进一步评价肝硬化发展的危险性，目前可靠的评价措施是肝活检。肝活检：经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理， 采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。对肝活检证实存在重度肝纤维化或FibroScan提示早期肝硬化的病人，不论抗病毒治疗效果如何，必须坚持长期抗病毒治疗，以期防止肝硬化发生或控制肝硬化发展。对于预计抗病毒治疗效果较好的病人，应积极采取抗病毒治疗措施。目前证实有效的抗病毒治疗药物包括a干扰素及核苷（酸）类似物，包括拉米夫定（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正、久乐、阿甘定等）、恩替卡韦（博路定）、替比夫定（素比伏），这些药物各有特点，病人使用需个体化。此外，已经明确干扰素治疗可以降低肝炎导致的肝癌发生率，核苷类药物长期治疗也可降低肝癌发生率。需要强调，核苷（酸）类药物治疗必须在专业医师指导下进行，切不可自行服药和自行停药，否则可能造成严重后果。2020年05月21日
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 还是通过网络给大家做一些科普吧，嗯，今年的主题的活动的话，是参与爱肝行动，嗯，共创美好前程，所以说肝脏的话，对我们的身体是非常重要的，这个时候的话在特别是春天的话，咱们老百姓都知道春天是一个养肝的季节，所以这个时候的话，我们一定要注意好的作息，嗯，不要饮酒，不要过度那个很劳累，另外就是说不要进食太多油腻的食物，这是要注意的，嗯，明天的话我会专门讲一期的话为什么春天要做养肝的一些行动的一些原因，嗯，今天的话还是和大家讲到笼统一些就是说，嗯春天要养肝，然后呢，对于咱们慢性肝病的话来说的话，平时要注意基本上所有的肝病的话结局的话都是会有肝硬化，那个发展的，所以说咱们一般在慢性肝炎，嗯，肝纤维化，肝硬化的过程中的话还是建议大家要重视肝纤维化的治疗，所。 所以我这边还是要给大家说一说肝纤维化的一些话题肝纤维化的话，其实它是一个在肝炎和肝硬化中间的一个桥梁阶段，在这个阶段的话，如果我们控制得好的话，我们的疾病的话就不会向肝硬化发展，所以说这是一个很重要的前提，就是说如果已经到了单一化的话，我们就有可能治疗起来难度就大大加加大了然后呢，如果相应化阶段的话，我们能得到很好的控制的话，哎，那病情就会2020年03月18日1134
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牛杰杰主治医师 北京清华长庚医院 疼痛科 什么是肿瘤标志物？ 是由肿瘤细胞本身合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定价值。 1:甲胎蛋白（AFP）： 当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，数值升高，因此浓度检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。主要见于：（原发性肝细胞癌、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、病毒性肝炎、肝硬化）。 2.癌胚抗原（CEA）： 是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器的特异性低，在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。数值升高主要见于：（胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌，大量吸烟者中可有升高）。 请继续自我隔离，胜利就在眼前。2020年02月09日1665
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 前白蛋白（PA） 是完全由肝脏合成的一种蛋白，其半衰期短，仅 1.9 d，当肝脏发生疾病时，血清 PA 浓度会迅速下降，而且它的浓度受临床治疗药物和方法的影响较小，所以它是反映肝脏合成功能的一个敏感和特异性指标，而且是较 ALB、胆红素及 r 球蛋白等更敏感和准确的指标。 血清 PA 是反映肝脏损害及储备功能较理想的指标。 研究显示，各种类型肝病的 PA 都比正常水平低，而且越严重的肝病类型其血清 PA 的量越低。重型肝炎患者 PA 越低，病死率越高，且随着病程进展，血清 PA 值明显升高者预后好，血清 PA 值无升高或继续下降者预后差。 PA 是加快肝细胞合成与分泌的加速运转蛋白之一，而其主要功能是转运甲状腺素与维生素 A，并具备胸腺激素活性，能通过加快淋巴细胞成熟增强人体免疫力。当 PA2020年01月14日1964
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 原创：2019-12-24 南方医院骆抗先工作室 肝胆相照 肝脏是“沉默的器官”，代偿能力强大，极大部分肝脏病变者不自知，不少人是在就职或婚前检查，乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性或者转氨酶升高而确诊肝病；不少人有疲劳、食欲不振等非特异的肝病症状已多时，检查才知是慢性肝炎，甚至可能一检查就是“肝硬化”…… 在我国，绝大部分的肝硬化还是由慢性乙肝肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病等发展而来，很多病人听到肝硬化的诊断，会觉得担心害怕，觉得无药可治，其实现在的治疗药物已经可以延缓肝硬化的进展，而且肝硬化本身并不致命，引起危险的是肝硬化的并发症，其中“上消化道出血”是老百姓常说的“呕血、便血”，只要出血量超过5ml，就会出现大便隐血检查阳性；出血量达50-100ml，就会出现黑便；胃内积血超过250ml，可引起呕血；如果短时间内大量出血，会引起肝昏迷、肝衰竭、肾衰竭、外周循环衰竭等，危及生命。 那么如何预防肝硬化消化道出血这个并发症呢？ 肝硬化患者因为门静脉血流量增加，导致门静脉高压，进一步形成侧枝循环来缓解门脉高压；在这些侧枝循环中最常见的就是食管下段和胃底静脉曲张，如果同时合并胃底黏膜血管扩张充血、黏膜水肿糜烂，引起门脉高压性胃病，都有可能引起上消化道出血。 常常有肝硬化患者说，我胃没问题啊，就不用做胃镜了吧。但其实，针对肝硬化患者，进行胃镜检查，是为了明确有无合并门脉高压、有无食管胃底静脉曲张。胃镜检查可直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张，了解曲张程度和范围，并可确定有无门脉高压性胃病，如果有中度以上的静脉曲张，我们可以提前使用药物降低门脉压力，预防首次出血，因为肝硬化患者第一次上消化道出血后，1年内再出血的发生率约70%，死亡率约30%-50%。胃镜也是消化道出血诊断的首选方法，可在直视下观察食管、胃、十二指肠球部到降部，从而判断出血的病因和位置，并根据病变特征判别是否继续出血或者再出血的危险性，行内镜下止血治疗。 综上所述，肝硬化患者应遵医嘱，完善胃镜检查，判断肝硬化的病变程度和有无合并症。看完这篇文章，您是否对胃镜检查有了新的认识呢？ 本文转自“南方医院骆抗先工作室”，由南方医科大学南方医院肝病中心 刘志华教授 审核。 转载仅作观点分享。2020年01月13日2136
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 原创： 肝胆相照一家人 2019-12-27 以下文章来源于爱肝联盟 ，作者爱肝联盟 肝硬化是消化内科的常见病，是很多慢性肝脏疾病发展到晚期的共同结局。表现为硬化的肝脏内肝细胞广泛变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐硬化和缩小。 乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期过量饮酒、肥胖症、糖尿病都是导致肝硬化的常见病因和危险因素。 肝脏是人体的一个重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化，就意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。 在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征往往较轻，肝功能检查时，尽管可有肝酶增高，但是通常并无胆红素增高、凝血酶原时间延长、白蛋白下降。 肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、低热、黄疸、静脉曲张、腹水、双下肢水肿等征象。 此时抽血化验可发现血小板和白细胞计数显著减少、白蛋白下降、球蛋白增高、胆红素升高、凝血酶原时间延长等异常改变，并可以出现上消化道大出血、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征以及肝功能衰竭等严重并发症。 肝硬化的治疗原则主要包括：去除病因、诱因及危险因素，保肝抗炎、抗纤维化，降低门脉压力及防治各种并发症，必要时甚至需要肝脏移植治疗。及时戒酒、减肥，应用恩替卡韦或替诺福韦抑制乙肝病毒复制，口服直接抗病毒药物（DAA）清除丙肝病毒，对于控制肝炎活动、阻止肝病进展、降低或延缓肝硬化并发症的发生都是至关重要的治疗措施。 低盐、低脂肪、适量蛋白质的软食，避免劳累，保证睡眠和大小便通畅，有效控制血糖并避免肥胖和肌少症，有助于疾病康复和防治并发症。 对于有肝酶增高的活动性肝硬化患者，通常还需根据病因口服“水飞蓟素、多烯磷酯酰胆碱、熊去氧胆酸”等药物来保护肝细胞；对于食管胃静脉曲张患者，常需要长期服用普奈洛尔降低门脉压力，以减少消化道出血风险，甚至需加用螺内酯协助降低门脉压力，并通过利尿来防治腹水；亦有专家主张加用中成药促进肝硬化逆转或延缓肝硬化进展，从而减少肝病相关残疾和死亡。 然而，现有的这些治疗措施并不总能有效控制肝脏炎症及促进肝纤维化逆转。为此，所有肝硬化患者不管其病因和肝炎活动是否控制，都需要定期去医院抽血检查肝功能和甲胎蛋白，腹部超声检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹水，胃镜检查有无食管胃静脉曲张，FIBROSCAN等肝脏弹性检查判断肝纤维化的动态变化，并需要在医生指导下长期应用相关药物治疗，切忌自行停服恩替卡韦等药物。 当然，用药太多、服用保健品，可能会增加肝硬化患者的肝肾负担。服药太多的患者需在医生的指导下做减法，以减少药物不良反应的发生。2020年12月30日2050
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陈海鸥主任医师 湖南省人民医院 感染科 肝硬化是消化内科的常见病，是很多慢性肝脏疾病发展到晚期的共同结局。表现为硬化的肝脏内肝细胞广泛变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐硬化和缩小。乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期过量饮酒、肥胖症、糖尿病是导致肝硬化的常见病因和危险因素。 肝脏是人体的一个重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。发生了肝硬化，意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。 在肝硬化早期，即肝功能代偿期，患者的症状和体征往往较轻，肝功能检查尽管可有肝酶增高但是通常并无胆红素增高、凝血酶原时间延长、白蛋白下降。肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹胀、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、低热、黄疸、静脉曲张、腹水、双下肢水肿等征象。此时抽血化验可发现血小板和白细胞计数显著减少、白蛋白下降、球蛋白增高、胆红素升高、凝血酶原时间延长等异常改变，并可以出现上消化道大出血、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征以及肝功能衰竭等严重并发症。 肝硬化的治疗原则主要包括去除病因、诱因及危险因素，保肝抗炎抗纤维化、降低门脉压力及防治各种并发症，必要时甚至需要肝脏移植治疗。及时戒酒、减肥，应用恩替卡韦或替诺福韦抑制乙肝病毒复制，口服直接抗病毒药物（DAA）清除丙肝病毒，对于控制肝炎活动、阻止肝病进展、降低或延缓肝硬化并发症的发生都是至关重要的治疗措施。 低盐、低脂肪、适量蛋白质的软食，避免劳累，保证睡眠和大小便通畅，有效控制血糖并避免肥胖和肌少症，有助于疾病康复和防治并发症。对于有肝酶增高的活动性肝硬化患者通常还需根据病因口服“水飞蓟素、多烯磷酯酰胆碱、熊去氧胆酸”等一种药物来保护肝细胞；对于食管胃静脉曲张患者常需要长期服用普奈洛尔（心得安）降低门脉压力以减少消化道出血风险，甚至需加用螺内酯（安体舒通）协助降低门脉压力，并通过利尿来防治腹水；亦有专家主张加用扶正化淤胶囊等一种中成药促进肝硬化逆转或延缓肝硬化进展，从而减少肝病相关残疾和死亡。 然而，现有的这些治疗措施并不总能有效控制肝脏炎症及促进肝纤维化逆转。为此，所有肝硬化患者不管其病因和肝炎活动是否控制，都需要定期去医院抽血检查肝功能和甲胎蛋白，腹部超声检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹水，胃镜检查有无食管胃静脉曲张，FIBROSCAN等肝脏弹性检查判断肝纤维化的动态变化，并需要在医生指导下长期应用相关药物治疗，切忌自行停服恩替卡韦等药物。当然，用药太多、服用保健品，可能会增加肝硬化患者的肝肾负担。服药太多的患者需在医生的指导下做减法，以减少药物不良反应的发生（来源：爱肝联盟）2019年12月27日1702
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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 肝病患者的腹部B超是怎么判断的呃，干不干病的患者的话，咱们做B超的话，做腹部肝胆胰脾肾的B超的话，其实主要是看肝胆和脾如果一般来说的话脾大阿皮的厚度在四厘米以上就叫脾大长度在12厘米以上就叫脾大脾大来说的话，一般很可能是新文化的标志，另外的话，我们要看肝脏的回声，是否有增粗，除此以外的话，我们看看肝脏是否有一些结节压条数量的变化，如果有回声增粗有门静脉增宽有脾大的话，很可能是纤维化甚至说早期肝硬化了，所以说一般临床上一定要关注肝脏的一个B超的门脉门静脉的宽度，门静脉大于1.3就是门静脉增宽，嗯皮大皮大于四厘米，然后呢，肝脏回声增粗有条索样的改变，有结节样的改变的话，一定要高度重视，另外要结合甲胎蛋白，嗯，这是B超和甲胎蛋白对于肝癌，其实早期预警的作用，同时也能发现肝硬化的。2019年12月02日6816
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尹有宽主任医师 复旦大学附属华山医院 感染病科 2019-11-11 保健医苑 肝胆相照 A+ 在福州务工的29岁小伙小张经常感到疲乏、无力，一直以为是长期熬夜受累所致，也没太在意。最近，在体检中小张被发现有乙肝大三阳，多项肝功能指标异常。随后的肝病复查中被检出肝纤维化指标升高，肝穿刺活检提示已患上肝纤维化。 “让人较为陌生的‘肝纤维化’，有年轻化趋势，应当高度警惕。”肝胆内科李东良主任医师介绍说，肝纤维化是肝脏病变加重的一个标志，往往由多种病因所致的慢性肝病引起，更像是温水煮青蛙般“杀人于无形”，一旦疏忽大意，就有可能进而发生肝硬化，甚至肝癌。 “三步曲”高危信号 在人体的器官里，肝脏是比较“沉默”的一个。因此，很多肝病患者的早期症状非常隐蔽，错过了良好的治疗时机。肝炎→肝硬化→肝癌，被称为肝病“三步曲”，而肝炎要转化为肝硬化、肝癌，必须经过肝纤维化的阶段。因此，肝纤维化是肝脏病变的危险信号，应该引起充分的重视，及时就诊、规范治疗。 如果说肝脏炎症就像是熊熊火焰，直接杀伤肝细胞，那么肝纤维化更像是温水煮青蛙般“杀人于无形”。肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，也就是在长期乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等慢性肝损伤的基础上，形成的肝脏组织结构的改变。 形象地说，肝脏像手上皮肤一样，肝脏的损伤和修复后，会重新生长、愈合，然后或大或小地产生瘢痕。一旦肝脏呈现慢性发病状态，肝脏组织就会持续不断地受到损伤，反复损伤后修复导致瘢痕逐渐堆积，呈现出纤维化状态。如肝脏的纤维化过程长期持续，程度越来越高，没有得到有效控制，就会发生组织结构的改变而导致肝硬化。 肝纤维化在一定情况下是可以逆转的。但是，如果病因持续存在，肝纤维化最终将发展为不可逆转的肝硬化。简单说，肝纤维化是肝硬化的早期阶段或前期阶段，肝硬化是相对晚的阶段，且多数肝硬化是不可逆的。因此，肝纤维化的早期诊断对于肝纤维化的逆转、肝硬化与肝癌的预防有十分重要的意义。另外，对于肝脏纤维化的评估至关重要，很多疾病的治疗需要以纤维化为依据，比如乙型肝炎、丙型肝炎等，一旦有了纤维化，特别是明显的肝纤维化或者早期肝硬化，就应该实施积极的治疗。 肝炎最容易“惹祸” 临床上，可以导致肝纤维化的原因比较多，其中比较常见的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫病等。慢性肝病患者患病时间较长且病情控制不理想、长期大量饮酒、过度肥胖或者长期服用可导致肝脏损伤的药物，在长期的肝脏损伤与修复的过程中，就更容易发生肝纤维化。 其中，肝炎是最容易造成肝纤维化的原因，特别是乙型肝炎和丙型肝炎很容易导致肝脏的慢性纤维化。但是，随着现代生活模式的转变，越来越多的东西也在影响肝脏。比如滥用药物，服用保健药、抗生素或者抗肿瘤的药物，甚至降血压的药物，都可能导致肝纤维化。此外，胆汁瘀积，脂肪代谢异常，心脏功能不好，也会导致肝脏功能的损坏。 如今的肝纤维化患病明显年轻化，而且发病年龄越来越小。儿童肝纤维化，多半是先天性肝纤维化，受遗传因素影响，病程后期一般均会导致门脉高压症，50% 的患者可因消化道大出血死亡。肝纤维化本身不具有传染性，但是某些导致肝纤维化的病因，如病毒性肝炎是具有传染性的。当人们被传染了乙型或丙型肝炎病毒后，可能在患病一段时间后逐步发生不同程度的肝纤维化。 肝纤维化高危人群最好每3～6个月检查一次。肝纤维化高危人群包括慢性乙肝、丙肝患者和其他慢性肝炎患者、代谢遗传病患者、酒精性肝病患者及药物引发的肝损伤患者等。特别是药物引发的肝损伤往往容易被忽视，经常服用消炎镇痛类药物、化疗类药物和抗生素类药物的人群尤其要注意肝损伤。另外，有肝病家族史的患者更应特别注意肝纤维化的预防，平时应该避免剧烈或过长时间运动，避免过度劳累，保持心情愉快，避免暴怒，避免服用可能导致肝功能损伤的药物，尤其避免饮酒后服药，按时就寝，保证充足的睡眠。 诊断需“叠加”检查 临床上，由于造成肝纤维化的具体病因不同，患者的表现也可能各不相同，甚至差异较大。通常，患者常见疲倦、没有力气，食欲不振、恶心呕吐，饭后胀气、消化不良，肝区不适或疼痛等表现。 许多患者在发病前曾长期有疲乏、无力等症状，这既可能是慢性肝炎，也可能是肝纤维化的早期症状。尤其乙肝患者，如果总是感觉很累，就要特别注意复查。还有部分患者把上腹部不适当成胃痛或消化不良，长期吃胃药，既耽误了病情又加重了肝脏的损伤，最后演变成肝硬化。需提醒的是，当肝纤维化或硬化程度相当严重时，少部分患者也可以没有典型症状。 诊断肝纤维化最常见的方法是影像学检查，比如通过超声、CT、磁共振等方法以及这些技术的叠加。另外，通过空腹抽血检查，肝功能、肝纤谱四项等指标能反映到肝纤维化，但是单凭一次肝纤谱指标的升高并不能说明一定得了肝纤维化，如情绪不好、吃得不好、劳累等，也可能使得这些化验值有大的波动。 有创伤的肝脏穿刺历来被视为“金标准”，不仅可以弄清楚是不是得了肝纤维化，而且可以弄清楚肝纤维化的严重程度。但在不均匀的肝纤维化中，病理检查时取的组织很小，这很小的一部分能不能代表肝脏整体的全貌，如果穿刺部位恰好没有病变，就有可能漏掉诊断。总之，肝纤谱结果需要定期复查、对比指标的变化情况，并结合病史及其他检查结果综合考虑，才能做出准确的判断。 目前治疗肝纤维化主要是积极治疗原发病，针对那些导致肝脏损伤的病因，是治疗肝纤维化的基础和关键。比如抗乙肝、丙肝病毒治疗，在此基础上使用抗纤维化的药物等可延缓肝纤维化进展。乙肝等肝病患者要管住嘴巴，远离高脂肪、高热量的食品并且绝对戒酒。酒精性肝病患者及时戒酒，药物性肝损害患者停用肝毒性药物。需要特别强调的是，肝纤维化患者要避免服用成分、来源不清楚的保健品或药品，定期复查肝功、肝纤谱、腹部超声、CT等。 本文转自“保健医苑”，作者：中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 吴志2019年11月11日1558
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