高泌乳素血症

⒈机制：抗精神病药阻断下丘脑-漏斗通路上的D2受体，可引起高催乳素血症（定义为血浆催乳素浓度＞20μg/L）。⒉频度：高催乳素血症发生率分别为利培酮91%，典型抗精神病药48%，奥氮平40%，齐拉西酮

导读：女人生孩子喂奶才分泌泌乳素，大男人怎么也会有？有男性被诊断高泌乳素血症，又是什么情况？泌乳素与男性性功能和精子产生有关，所以男性不育症和性功能障碍也要检查血清泌乳素水平。临床经常碰到泌乳素高的患

我们知道，第二代抗精神病药物药物的作用靶点包括多巴胺受体和5-羟色胺受体。第二代抗精神病药物按照具体的作用分类包括：（1）5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂：如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、布南色林、鲁

高泌乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是抗精神病药物常见的不良反应，高达70%的精神分裂症患者在接受抗精神病药物治疗时会出现HPRL。同时抗精神病药物也是药物诱发HPRL的最常见原因，第1代抗精神病药对D2受体亲和力高，导致HPRL发生率较高，大约为33%~87%；而多数第2代抗精神病药（利培酮、帕利哌酮及氨磺必利除外）的HPRL发生率则稍低，约为5%~45%。 HPRL可导致月经紊乱、溢乳、不孕、体重增加、骨密度降低或骨质疏松症和骨折等多种。因此，临床应重视HPRL的诊断与干预。 研究指出，抗精神病药所致HPRL且伴有相关临床症状者，应在全面评估后考虑给予积极干预，包括减少抗精神病药的剂量、联合其他药物治疗、转换抗精神病药等措施。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈身心》

高血压患者持续服用硝苯地平会出现高达4倍的高泌乳素血症（影响生育与勃起功能），必须科学用药，尽快调整药物。如，本地矿山企业白领，某29岁高血压就诊男性，泌乳素达到1300μIU/ml(正常参考值范围8

如果您的泌乳素增高，可能有哪些原因？前言当您在医院就诊的时候，医生开了一套性激素检查，结果回报，发现泌乳素（PRL）高了，这可怎么办？01、什么是泌乳素？泌乳素是垂体前叶分泌的一种激素，最直观的作用就是刺激并维持乳汁分泌，此外，它还能促进乳房发育，抑制排卵。泌乳素的脉冲节律一天之中，泌乳素的水平波动起伏，其生理峰值在睡眠觉醒前（早上4-6点），醒后下降，生理最低值通常出现在上午10点到11点之间，因此不同时间段测量的泌乳素值可能不同。泌乳素的调节激素正常情况下，泌乳素受到下丘脑释放的泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素释放因子（PRF）的调节，当PIF和PRF的平衡被打破时，即出现高泌乳素血症。需要注意的是，引起高泌乳素血症的原因很多，可以是生理性升高，也可能是病理性原因所致。02、高泌乳素血症的影响因素1.生理性因素在正常生理状态下，泌乳素会在以下情况时升高：比如妊娠或哺乳期、月经黄体期、应激状态（压力、运动）、进食高脂或高蛋白类食物。所以有些时候检测结果发现泌乳素升高，先不必惊慌，有可能与上述生理情况有关。（高泌乳素血症的生理性影响因素）2、药物因素：服用某些药物可引起泌乳素升高，但这种情况下泌乳素水平通常不超过100ng/ml，引起泌乳素升高的药物举例如下：（高泌乳素血症的药物性影响因素）3、病理性因素除生理性因素和药物外，以下疾病也可以引起泌乳素水平升高：下丘脑性病因下丘脑病变可打破PIF与PRF的平衡，导致泌乳素升高，不过这种情况下的泌乳素水平一般呈轻度升高。垂体疾病患有垂体泌乳素腺瘤时，泌乳素水平通常会显著升高，可出现高泌乳素血症相关的表现，女性患者可以出现月经紊乱、停经、不孕、泌乳、体重增加、骨量下降等；男性患者可表现为性欲减退、性功能下降、不育、乳房发育、泌乳等。多数患者为垂体微腺瘤，如为大腺瘤还会导致头痛、视力下降、视野颞侧偏盲等症状，少数垂体大腺瘤或者巨大腺瘤患者还会因肿瘤压迫正常垂体组织，导致其他腺垂体功能减退（比如继发性甲状腺功能减退）。少数患者因为瘤体内出血、坏死发生垂体卒中而引起剧烈头痛、恶心、呕吐等紧急情况，严重时甚至危及生命。其他疾病下丘脑和垂体以外的其他疾病也可以引起泌乳素水平升高，比如原发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征（PCOS）、慢性肾功能不全、胸壁或乳腺疾病等，因此临床上应结合患者有无相关病史、症状表现和生化检查等综合判断。03、泌乳素检测注意事项为了保证泌乳素测定的准确性，女性患者最好选择月经的第2~4天，抽血前尽量避免可能引起泌乳素升高的诱因如剧烈运动、挤压乳头、同房生活等，建议患者在抽血当天晨起进食碳水化合物为主的早餐后，10-11点抽血，抽血前需安静休息半小时。由于引起泌乳素水平升高的原因复杂多样，当检测发现泌乳素升高时，请先不要紧张，及时就医才是正确的选择。

曾庆琪名医工作室曾庆琪疑难病工作室曾明月男性高泌乳素血症是一种内分泌疾，女性多见，但临床也可见男性高泌乳素血症，主要临床表现为勃起功能障碍，性欲减退，生精功能减退，第二性征减退，胡须生长速度变慢，发际

如果检查发现泌乳素增高，可能有哪些原因？ 当您在医院就诊的时候，医生开了一套性激素六项检查，结果回报，发现泌乳素（PRL）高了，这可怎么办？ 01、什么是泌乳素？ 泌乳素是垂体前叶分泌的一种激素，最直观的作用就是刺激并维持乳汁分泌，此外，它还能促进乳房发育，抑制排卵。 泌乳素的脉冲节律 一天之中，泌乳素的水平波动起伏，其生理峰值在睡眠觉醒前（早上4-6点），醒后下降，生理最低值通常出现在上午10点到11点之间，因此不同时间段测量的泌乳素值可能不同。 泌乳素的调节激素 正常情况下，泌乳素受到下丘脑释放的泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素释放因子（PRF）的调节，当PIF和PRF的平衡被打破时，即出现高泌乳素血症。需要注意的是，引起高泌乳素血症的原因很多，可以是生理性升高，也可能是病理性原因所致。 02、高泌乳素血症的影响因素 1. 生理性因素 在正常生理状态下，泌乳素会在以下情况时升高：比如妊娠或哺乳期、月经黄体期、应激状态（压力、运动）、进食高脂或高蛋白类食物。所以有些时候检测结果发现泌乳素升高，先不必惊慌，有可能与上述生理情况有关。 （高泌乳素血症的生理性影响因素） 2、药物因素： 服用某些药物可引起泌乳素升高，但这种情况下泌乳素水平通常不超过100ng/ml，引起泌乳素升高的药物举例如下： （高泌乳素血症的药物性影响因素） 3、病理性因素 除生理性因素和药物外，以下疾病也可以引起泌乳素水平升高： 下丘脑性病因 下丘脑病变可打破PIF与PRF的平衡，导致泌乳素升高，不过这种情况下的泌乳素水平一般呈轻度升高。 垂体疾病 患有垂体泌乳素腺瘤时，泌乳素水平通常会显著升高，可出现高泌乳素血症相关的表现，女性患者可以出现月经紊乱、停经、不孕、泌乳、体重增加、骨量下降等；男性患者可表现为性欲减退、性功能下降、不育、乳房发育、泌乳等。多数患者为垂体微腺瘤，如为大腺瘤还会导致头痛、视力下降、视野颞侧偏盲等症状，少数垂体大腺瘤或者巨大腺瘤患者还会因肿瘤压迫正常垂体组织，导致其他腺垂体功能减退（比如继发性甲状腺功能减退）。少数患者因为瘤体内出血、坏死发生垂体卒中而引起剧烈头痛、恶心、呕吐等紧急情况，严重时甚至危及生命。 其他疾病 下丘脑和垂体以外的其他疾病也可以引起泌乳素水平升高，比如原发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征（PCOS）、慢性肾功能不全、胸壁或乳腺疾病等，因此临床上应结合患者有无相关病史、症状表现和生化检查等综合判断。 03、泌乳素检测注意事项 为了保证泌乳素测定的准确性，女性患者最好选择月经的第2~4天，抽血前尽量避免可能引起泌乳素升高的诱因如剧烈运动、挤压乳头、同房生活等，建议患者在抽血当天晨起进食碳水化合物为主的早餐后，10-11点抽血，抽血前需安静休息半小时。 由于引起泌乳素水平升高的原因复杂多样，当检测发现泌乳素升高时，请先不要紧张，及时就医才是正确的选择。