高胃泌素血症

胃泌素是由胃肠道 G 细胞分泌的一种激素，G 细胞主要分布在胃窦部，另外胃底部，十二指肠及空肠也都有一部分。

能够引起 G 细胞增多或者促进它分泌胃泌素的因素都可以引起高胃泌素血症，主要是由于胃泌素瘤引起的。

因为胃泌素会造成胃酸过多的情况，从而引发难治的消化性溃疡、溃疡出血、消化道穿孔、消化道狭窄和腹泻等症状。

本病主要是由于体内有胃泌素瘤引起的，其他引起的因素还包括：胃窦粘膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能衰竭、胃溃疡、A型萎缩性胃炎、迷走神经切除术后，甲状腺功能亢进等。

典型症状

• 消化性溃疡：主要表现为空腹时中上腹痛，常伴反酸和上腹部烧灼感。溃疡为多发，较一般消化性溃疡顽固、难治，常规剂量的抗溃疡药物不太管用，即使手术彻底切除，也很容易复发。
• 腹泻：一部分患者会有腹泻，大便呈水样或脂肪泻。
• 烧心：近一半的患者有烧心的症状，其中一些患者有反流性食管炎。

并发症

本病的常见并发症有：

• 胃酸分泌过多，引发消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。
• 本病引起的消化性溃疡，易出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻等并发症。
• 长期大量腹泻会引起脱水、低钾、酸中毒、营养不良、感染等并发症。

本病主要是由于体内有胃泌素瘤引起，因此可通过预防胃泌素瘤对本病进行预防，以下方法或许会对降低发生高胃泌素血症的风险有所帮助：

• 具有胃泌素瘤家庭疾病史的患者应重视自身监测。
• 平时避免长期精神紧张、过度劳累、饮食不规律、酗酒、嗜烟等。
• 如出现消化道溃疡等症状，应及时就医排查。

本病主要依靠实验室检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血清胃泌素检查：需要空腹抽血，当血清胃泌素 ＞1000 pg/ml（等同于 475 pmol/L）时，基本可以确诊胃泌素瘤。
• 胰泌素刺激试验：可以区分胃泌素瘤和其他导致胃泌素升高的情况。除胰泌素刺激试验外，也可以进行钙输注试验、标准餐试验等，以协助诊断。
• 其他检查：有 10～40% 的胃泌素瘤患者可能同时合并多发性内分泌腺瘤病，需要检查血钙、甲状旁腺素、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺彩超、垂体磁共振等协助诊断。

对于高胃泌素血症的治疗，需要首先找到其病因，再根据不同的疾病进行治疗。

本病主要是由于体内有胃泌素瘤引起的，关于胃泌素瘤的治疗，主要包括药物、手术、化疗等，但具体的治疗方案因人而异，取决于患者的年龄、家族史、既往用药史、症状，以及肿瘤的位置、大小、是否转移、胃泌素水平等。

手术治疗

手术是本病的主要治疗手段。

如果肿瘤是单个的，且未发生转移，就有望通过手术达到根治。

手术方式有很多种，如肿瘤切除术、全胃切除术、选择性迷走神经切断术等，要根据具体的病情选择。

药物治疗

药物治疗既可以作为手术的辅助治疗手段，也可用于因各种原因不能进行手术的患者。常用药物如下：

• 质子泵抑制剂
  常用药：奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
  副作用：总体安全，可能会出现腹泻，铁、维生素 B12、镁、钙吸收不良，骨折风险增加，萎缩性胃炎，肾脏病等。
• H2 受体拮抗剂
  常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
  副作用：长期使用 H2 受体拮抗剂可能会出现药物失效、男性乳房发育、阳痿等副作用。
• 生长抑素类似物
  如奥曲肽等、干扰素。

化疗

如果胃泌素瘤不能手术，且出现明显进展或发生转移，可以进行化疗。常用药物如下：

• 普通化疗药物：链佐星、氟尿嘧啶、多柔比星等。
• 靶向药物：依维莫司、舒尼替尼等。

• 注意休息，不要熬夜，戒烟戒酒。
• 容易引起胃泌素和胃酸分泌增加的食物要少吃，比如富含钙的饮食、甜食、糯米类食物等。
• 少食多餐，饮食规律，忌暴饮暴食。