高血压

“血压高”与“高血压”有区别吗？当然有。按照目前我国的标准，正常血压是＜120/80mmHg，超过这个数值（收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg）就算“正常高值”，也可以理解为血压偏

在家测血压怎么最准确最方便？现在高血压越来越高发，很多人都买了家用血压计，自己在家测血压。可自己测的血压准确吗？看似简单，但很多人根本不会！经过验证的上臂式电子血压计的准确性和重复性都比较好，测量方法

高血压的朋友经常被不专业的自媒体带偏，存在许多误区，这里挑选常见的8个和大家分享，高血压朋友一定要看完收藏好。一是降压药不能吃，吃了就不能停。有人认为血压不是很高，尤其是年轻人，不愿吃降压药，认为只要吃了就不能停。其实，根据高血压指南要求，只要血压超过140/90mmHg，经过生活方式调整不能正常，就要吃降压药。如果有冠心病、脑卒中、肾脏疾病等，即使血压超过130/80mmHg，也要开始干预治疗。有的高血压可以停药，常见于以下的人群：对于因近期高度紧张、疲劳、熬夜等生活方式不当造成的高血压，经过积极生活方式管理，如果血压能控制在120/70mmHg以下，可以在医生的指导下逐渐减药甚至停药。对于因过度肥胖导致的高血压，多和高盐、高脂肪饮食、不运动有关，如果能积极控制体重，加强锻炼，血压可能会恢复正常。对于新出现的高血压，尤其是在1年以内的病程，加强锻炼及生活方式调整，血压也可能会逐渐下降至正常，可以按照医生的要求逐渐停药。对于因吃强的松等激素类药物引起的高血压，停药之后可能恢复正常。二是降压药要经常换着吃。有人说不能盯着一种降压药长期吃，副作用很大，要经常换着吃，这种观点也不正确。其实，降压药有没有副作用，在用药的早期就能看到，如果吃药一个月内没有出现副作用，血压控制很理想，完全没有必要经常更换。有人长期吃十几年也很正常。但是，如果血压控制不理想，血压忽高忽低，超过2周以上，需要在医生的指导下调整药物；如果吃药期间发现了副作用，比如吃硝苯地平、氨氯地平等出现便秘、心慌、牙龈增生、腿肿明显，那么，需要换药；如果吃贝那普利等引起干咳，吃洛尔类降压药美托洛尔引起心跳太慢、男性功能障碍等，吃氢氯噻嗪等利尿剂引起尿酸明显升高甚至出现痛风，都需要调整药物。三是降压药开始要吃简单的，否则以后就没有药控制了。其实，降压药常用的就6大类，每一种都可以作为高血压的开始治疗，但是不同的病情侧重点选择不同，医生会根据患者的情况进行选择，不存在简单之说。即使以后效果不好，换其它类型的降压药也不会受到影响。降压药有便宜的和贵的区别，有进口和国产之分，选择标准是：降压是硬道理，选择长效、能控制住血压、价格便宜的国产药就行，如果是像厄贝沙坦氢氯噻嗪两种药复合的药，价格比较高，完全可以选择厄贝沙坦加氢氯噻嗪每天早晨各吃一片，价格会便宜很多。四是没有症状不要吃降压药。大概至少8成的高血压没有症状，高血压对人体的影响是潜移默化的地进行，先损害血管，再损害器官，最后的结果就是出现冠心病、心衰、尿毒症、脑梗塞、脑出血、外周血管堵塞等严重并发症。研究表明，只要血压超过120/70mmHg以上，随着血压的升高，各种并发症就会逐渐增多。血压越高，危险越大，和症状没有关系。因此，没有症状，也要认真吃药。五是高血压怕摔倒。有人认为，高血压就怕摔倒，一旦摔倒就是脑出血，其实，血压控制不好的人，经常头昏目眩，才容易摔倒。摔倒出现脑出血的人，除非摔倒后头着地。大多数高血压的摔倒，是因为血压控制较差，引起急性脑梗塞或者脑出血，才造成患者的摔倒，所以，对于高血压患者一定要控制好血压，才能减少脑血管意外的发生。六是有些降压药致癌不能吃。曾经有研究报道过，普利类和沙坦类降压药有致癌的风险，但是只是少数的研究结论，没有得到广泛认可。有一项来自加拿大的临床研究，认为服贝那普利等普利类降压药会让肺癌的发生率增加14%，认为沙坦类降压药致癌，源于2018年底一则新闻，说缬沙坦原料中发现了N-亚硝基二甲胺，但目前普利类和沙坦类都是临床用药的主流，在世界各国并没有禁止使用，对比血压长期稳定带来的心脑血管的健康获益，不能因个别的试验或报道影响血压的控制。七是早晨测血压最准确。其实，血压是时刻在变化的，不存在哪个时间段更准确。咱们要求理想的血压，一天24小时中，如果通过动态血压监测，至少90%的测量结果都在140/90mmHg以下的正常范围，高于140/90mmHg或低于90/60mmHg的值都不能超过10%。因此，我们可以一天中多次测量，看看自己的血压哪个时间段高，以后就重点测量这个时间，把这个最高峰值的血压控制好。八是电子血压计不准确。目前推荐使用电子血压计，尤其是在家中使用，水银血压计会造成汞挥发污染环境。感觉电子血压计不准确的原因有以下几个：在医院测量比在家中高，确实是这样，指南要求，诊室测量的诊断标准是140/90mmHg，而居家测量的诊断标准是135/85mmHg，也就是说，不同环境测量超过这2个数值，都是高血压。电子血压计的可重复性较差，多次复测，血压变化较大，这和测量方法不当有关。正确的方法是，一次测量后，取下袖带，休息3分钟，然后在同样的条件下再次测量，数值相差就比较小。居家测量血压，选择正规厂家生产的血压计，只要经常测量都在135/85mmHg以下，说明您的血压控制比较正常，如果您自己测量经常超过这个数值，到医院测量肯定还会更高，说明控制不够理想。总之，高血压管理重在细节，选择健康生活方式，调整好药物，定期复查，才能减少并发症的发生。

高血压的这些认知误区，您占几条？高血压是临床最常见的慢性病之一，可引起心、脑、肾、眼等全身多个靶器官的损害，造成冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能损害、眼底病变等严重并发症。国家心血管病中心的调查数据显示，目前我国现有高血压患者2.7亿，平均每4个成年人就有1人患高血压。另据调查，我国成人糖尿病患者中高血压患病率为45.2%，是非糖尿患者群的两倍。相比之下，我国高血压患者的患病知晓率、服药率和控制率均比较低，分别只有51.6%、45.8%和16.8%，而认知观念落后是造成目前这种现状的一个重要原因。那么，对于高血压普遍存在的认知误区有哪些呢？01老年人血压高点属于正常，不需要干预在很多人看来，血压随着年龄增长而增高属于正常的生理变化，因而觉得老年人血压高点没事，这种错误观点导致一些老年人对自身高血压不够重视，延误治疗。事实上，高血压的诊断标准并无年龄划分，非同日3次测量，只要收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg就属于高血压，而高血压会对心脑血管造成危害，需要尽早干预。02血压高低全凭自我感觉虽说高血压症状与血压高低存在一定关联，但两者并不完全一致，有些患者尽管血压很高，但因为病程较长，患者已经逐渐适应了，症状反倒不太明显；相反，有些患者虽然血压只是轻度升高，症状却非常明显。这是因为我们每个人对高血压的耐受性不同，因此，单凭自我感觉来估计血压高低并不可靠，血压高不高还是要以血压计的测量结果为准。正确的做法是每周至少选择两天，测量早晨、下午及晚上的血压，以此作为评估患者血压高低及调整药量的依据。03降压药有副作用，能不吃就不吃由于惧怕药物的副作用，有些高血压患者非常抵触用药。事实上，国家批准使用的降压药物总体上都是比较安全的，虽然也有一些副作用，但只要是在医生的指导下合理使用，这些副作用是完全可控甚至可以避免的。与长期高血压的严重危害相比，降压药物的副作用微不足道，患者大可不必因噎废食。04降压药轻易别用，吃上就停不下了降压药不存在依赖性，也不是用上就绝对不能停，有些轻度高血压患者（尤其是体形肥胖者），通过严格的生活干预（低盐、减重、运动等）就可以把血压控制好，降压药可以逐渐减量甚至完全停掉。大多数高血压患者之所以用药之后停不下来，都是因为病情的缘故，是自身病情的需要，而不是因为药物依赖。05降压药尽量别早用，就怕将来不管用了很多年轻患者被诊断为高血压后，老是一拖再拖不愿意用药，担心过早吃药会产生抗药性，以后疗效会越来越差，这种担心纯属多余。高血压常常是在不知不觉中加重动脉硬化，损伤心、脑、肾等靶器官，越是早期控制高血压，对保护心脑血管，预防并发症效果越好。等到出现脏器损害时再用药，错失了最佳治疗时机，治疗价值大打折扣。06没有症状，就不必吃药没有症状不代表血压正常，其实，无症状高血压往往更凶险。只要患者血压高，无论有没有症状，都需要尽早干预。一般来说，高血压未经治疗，3～5年后肯定会造成心、脑、肾、眼等靶器官损害，控制血压的目的不只是为了减轻不适症状，更重要的是为了保护心、脑、肾、眼等靶器官免受损害，减少心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭的发生风险。07血压降下来，就可以停药有些高血压患者经过一段时间治疗，血压降至正常后就把药停了，结果血压反弹，不得不再次加用降压药物。如此用用停停，不仅达不到治疗效果，而且由于血压大幅波动，还会导致心、脑、肾等并发症（如脑出血、肾功能衰竭等）。患者血压正常，并不说明高血压被治愈了，而是药物控制的结果，建议在医生的指导下，寻找一个合适的维持量长期维持，切不可贸然停药。当然，也有少数轻症高血压患者可以停药，依靠生活方式干预把血压维持正常，停药期间一定要注意监测血压，一旦病情出现反复，及时加用降压药。08降压药用久了会耐药，隔几年就得换药有些患者担心一种药物用久了会产生耐药性，于是服用一段时间后就自行更换药物，这其实是没有道理的，而且很容易导致血压波动。我们说，一种药物如果在使用过程中疗效和安全性都很好，就没必要更换。有些患者用药几年之后感觉效果不如从前，很可能是由于自身病情起了变化（如体重增加、情绪波动、年龄增大等）、天气变冷，或是药物用法、用量不当，而不是耐药所致。遇到这种情况，需要在专业医师的指导下调整药量或更换药物。09开始不能用“好药”，以免病情严重时无药可用首先，降压药物没有好坏之分，只有适合和不适合之分，目前指南推荐的降压药物都是安全有效的，均可使用；其次，降压药物也没有耐药一说，药物疗效并不会随服药时间的延长而减弱。当然，如果不考虑费用问题，一天只需服一次、对心脑肾具有确切保护作用的长效降压药物相对要好一些，患者治疗依从性更高。10降压药物使用不当研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后升幅最大（“晨峰现象”），中午以后血压会自行下降。这种血压变化规律使得高血压患者容易在早晨和夜间发生脑卒中（上午容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑血栓）。有些高血压患者采取每日睡前一次性服用降压药；还有些患者采取同一剂量、每日三次服用，而且早晨用药时间较迟。这两种用药方法都没考虑到患者血压变化的规律，其结果往往是上午的血压控制不理想，而下午和夜间的血压偏低。正确的做法是：选择每日一次的长效降压药物，在晨起时服用；如果服的是一日三次的短效降压药物，早晨的药量应比晚上的药量大一些，而且尽量早用，这样方可有效地控制上午的血压高峰，减少血压波动，有效预防心脑血管意外事件的发生。11一味加大剂量，忽视联合用药一般说来，单用一种降压药物，可使血压降低10～20mmHg。如果一种药物足剂量使用不能将血压控制良好，就应及时联用其他种类的降压药，而不是一味地增加用药剂量。这样，一方面可以发挥不同种类降压药之间的协同作用，增强降压效果，另一方面可以避免增加药物剂量可能带来的副作用。对于血压很高的患者（BP≥160/100mmHg），从一开始治疗，就可以将两种甚至两种以上的降压药物联用。12靠输液治疗高血压静脉应用降压药的好处是起效快、降压效果显著，但药效维持时间短暂，而且输液本身存在一定的安全隐患，因此，临床主要用于高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）的抢救。一般情况下，高血压患者应选择长期服用口服药物治疗。高血压是终身性疾病，需要长期治疗，患者不可能天天靠输液治疗高血压，既不安全，也不会有诸如“软化血管”“清除血管垃圾”的功效。13东施效颦，别人吃啥我吃啥降压药物的使用需要因人而异、个体化用药，由于每位患者的具体病情不同，因而治疗方案也不一样。例如，多数患者用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）效果很好且无任何不适，少数患者可能因严重干咳而无法耐受；再比如，有些患者单用或联合用利尿剂后降压效果很好，但痛风患者服用利尿剂后却可能因血尿酸升高而诱发痛风。此外，同样一种药物，不同患者所需剂量不同，同一患者在不同时期所需剂量也不一样。所以患者一定要在专科医师的指导下用药。切勿东施效颦，盲目跟风，自行购药。14重治疗，轻监测现实生活中，许多高血压患者长期埋头吃药，却很少监测血压，错误地认为只要吃上药就高枕无忧了，这种观点要不得。患者在使用降压药物的过程中一定要注意监测血压，否则，血压控制的好不好？需不需要调整药物？都一概不知，没有监测的治疗是盲目的甚至是无效的治疗。5血压控制目标一刀切血压的控制目标并不是一刀切的，不同的年龄，控制的目标并不一样。如果不顾年龄及患者的具体情况，一概要求血压降到“正常”水平，有时反而得不偿失。特别是老年人，不可过度降低血压，否则有可能导致心、脑、肾等脏器的供血不足。国家基层高血压防治管理指南（2020版）指出，高血压患者的降压目标分为：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80mmHg以下；老年高血压患者，血压控制在150/90mmHg就可以了。16血压降得越快、越低越好血压并非降得越快、越低就越好，因为血压下降过快、过低，不但会使患者出现头晕、乏力等脑供血不足症状，还极易发生缺血性脑卒中（即脑血栓），这种情况尤其多见于老年人。因为老年人均有不同程度的动脉硬化，正常或略高的血压更有利于心、脑、肾的血液供应，如果降压过于严格，势必影响上述脏器的血液供应。因此，除非是高血压急症，控制血压一定要循序渐进，不宜过快过低。17降压光靠药物，不注重改变生活方式导致高血压的因素众多，不良的生活方式是其中的重要原因。因此，治疗上除了选择适当的降压药物以外，还要注意改善生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等等。事实上，对于轻度高血压患者，单纯依靠生活方式干预，就可能使血压控制正常。18用保健品代替降压药很多老年人听信广告宣传，选择用保健品来降血压。实事求是地讲，保健食品大多不具备确切的降压作用，有的即使有降压效果也十分有限，充其量只是起个辅助作用，切勿用保健品来替代降压药物。至于市场上销售的降压枕头、降压手表、降压鞋垫等就更不靠谱了。19高血压不明原因突然正常了，说明自愈了这可能是由疾病导致的“血压正常”。由高血压造成明显的心脏损伤，会使心脏没有“力气”泵出更多的血液，心输出量下降造成的低血压，会造成脑、肾以及心脏本身等重要器官的血液灌输不足，这种情况比高血压还要危险。20所有高血压目前都不能彻底根治高血压分为“原发性”和“继发性”两大类，绝大多数（占95%）高血压都属于“原发性高血压”，其病因不明，现阶段只能控制，不能根治。少数（占5%）高血压属于“继发性高血压”，其病因明确，常常是由某些特定疾病（如嗜铬细胞瘤、甲亢等）引起，通过治疗原发病，高血压有望得到彻底治愈。高血压一旦确诊，往往需要长期甚至终身治疗。在这个过程中，要树立科学理念，坚持生活方式干预与药物治疗并重，做好血压及病情监测，以确保血压长期控制达标。来源医脉通内分泌科

脑出血就是血管爆了，当血管里的压力过大，血管就可能会爆。如果你平时血压都160了还不控制，那一遇到激动的事儿，血压升高不就容易爆了吗？你平时吃药控制在120，即使血压突然升高一些也还相对安全。

年轻人的高血压越来越多，因为年轻人高血压的特点，降压药的选择也要注意，这3类降压药对年轻人首选，但这个副作用也必须重视。咱们先看看年轻人高血压有哪些特点：一是常合并心率加快。年轻人交感神经兴奋性高，压力大，应酬多，紧张焦虑严重，所以会合并心率加快。二是低压高为主。年轻人的动脉粥样硬化并不严重，但是由于紧张焦虑，交感兴奋，所以体内释放的儿茶酚胺较多，容易导致低压高为主。三是压差较小。低压升高，而高压升高不明显，造成高压和低压的差值减小。根据年轻人高血压的特点，咱们选择药物的时候，要首先考虑这3类药物：一是洛尔类降压药。像美托洛尔、阿罗洛尔等，能够抑制交感神经兴奋，减慢心率，降低神经紧张度，所以，更有利于年轻人的高血压治疗。二是普利类降压药。能够抑制肾素血管紧张素转换酶，让血管扩张，尤其适合年轻人的高血压治疗，长期应用还能改善防止心脏扩大，减少心血管事件的发生。三是沙坦类降压药。这类药物和普利类相似，但是副作用比普利类更少，几乎不会出现干咳的副作用。这类药物更适合年轻人的用药特点，所以临床上应用较多。高血压的朋友，在用药期间要注意药物的副作用：像洛尔类降压药除了会引起心跳减慢之外，对于有哮喘的人还会引起哮喘发作。少数男性使用之后，会有一个难以启齿的副作用，那就是引起男性功能障碍。如果明显，需要调整用药。普利类降压药最常见的副作用就是干咳，感到咽喉发痒，咳嗽无痰，如果不能耐受，建议换药。长期吃药注意复查电解质钾和肾功能的变化。沙坦类降压药的副作用除了没有干咳的副作用以外，和普利类相似，在用药的时候注意观察。

高血压选用哪种药治疗？降压药物的选择是很复杂的，应该听从医生的指导，不要自己随意买药进行治疗，更不要见到隔壁老王或者楼下老李吃什么药自己就吃什么药。常用的降压药物有很多种，包括：1. 普利类（卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利等）；2. 沙坦类（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等）；3. 地平类（硝苯地平控释片或缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平等）；4. 利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）；5.β-受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等）。由于不同药物的作用特点有所不同，因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症（如心脑肾病变）或合并其他疾病（如糖尿病等），各类药物都可以选用。如果同时存在其他疾病，可以按照以下原则选择降压药：1. 合并左心室肥厚：首选地平类、普利类、沙坦类；2. 合并冠心病：首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂；3. 曾有心肌梗死病史者：首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂；4. 合并心衰：首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂；5. 合并房颤：首先普利类或沙坦类；6. 合并脑血管病：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；7. 合并颈动脉内膜增厚或斑块：首选地平类；8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首选普利列或沙坦类；9. 老年高血压患者：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；10. 合并糖尿病：首选普利类或沙坦类；11. 合并高血脂：首选普利类或沙坦类。多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标，采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有：地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂，等。两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者，首先考虑联合应用地平类+普利类（或沙坦类）+利尿剂这三种药物的组合方案。一般来讲，不要联合使用普利类和沙坦类；如果没有心衰，不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等），也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。来源郭艺芳心语