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洪江主任医师 上海市第一人民医院(南部) 心内科 经常有一些患者拿着体检报告来咨询:血黏度高怎么办?在一些医院,血液黏稠度检查是心脑血管疾病患者的常规检查项目。有些医生认为,血粘度高就是血脂高,血管容易堵塞,容易发生心肌梗塞。但实际上,由于检查结果不够准确,血液黏稠度已经成为“垃圾指标”,没有多大的参考意义。目前也并没有真正能降低血液黏稠度的药物。全世界绝大多数著名医院心内科没有检查血粘度这个项目。在很多年以前,人们对血栓的发生机制尚不明了,从物理学极力探讨了血液黏度这个概念。血液黏稠度检查本身还存在缺陷,其测定方法学上也还不过关,许多指标不是直接测出而是通过公式推算,重复性差,也受很多因素的影响;同时,体外实验结果通常不能完全反映体内的血液流变特性,只能作为临床参考。而现在人们已经阐明,发生心脑血管事件的主要原因有炎症和高血脂等因素,在有高血压、糖尿病、吸烟肥胖等危险因素的影响下,导致动脉硬化,硬化的斑块破裂,血小板就聚集在一起,形成血栓,导致了心肌梗死和脑梗死等。所以检查的指标应该是血脂的水平、凝血常规、炎症指标、动脉硬化指标、血小板活性等。而不再检查血粘度这个指标了。预防和治疗措施主要包括:戒烟、限酒、健康饮食、加强锻炼、控制体重、调理血脂、抗血小板、抗动脉硬化等。2011年11月20日 17181 0 0
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2011年10月09日 3752 0 0
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2011年10月01日 2718 0 0
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韩呈武主任技师 中日医院 检验科 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型: (1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。 (2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。 (3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,医学教育`网搜集整理甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,<9.0毫摩尔/升。2011年09月20日 12548 1 0
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2011年02月17日 16188 0 1
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刘筠主任医师 新疆维吾尔自治区人民医院 心外科 高脂血症的诊断标准时按照人体内部胆固醇的高低来判断的。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L,可诊断为高脂血症,而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。高脂血症的诊断结果可分为四种。 一、高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70mmol/L。 二、高甘油三脂血症:血清中甘油三酯含量增高,超过1.70mmol/L,而总胆固醇含量正常,既总胆固醇<5.72mmol/L。 三、混合型高脂血症:血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.27mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L。 四、低密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低<9.0mmol/L。 高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合,因此该病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪,类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇;脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外,人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多,胆固醇排泄过少,胆道阻塞,都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后,被消化为非化脂肪酸及甘油三酯,进入肠腔,经肠粘膜细胞再合成甘油三酯,并形成乳糜微粒,经胸导管进入血液循环。同样,甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成,可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。 血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体,按密度不同,可分为乳糜微粒,极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种,其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星,高密度脂蛋白愈高,血脂利用率愈高。 高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型,各型的原因,临床表现及治疗原则也不一致。2010年11月17日 32795 0 0
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