精选内容
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右脚踝韧带损伤,需要静养,一般几个月可以走路
朱栋医生的科普号2022年09月29日 114 0 0 -
新鲜跟腱断裂修复术后康复计划及注意事项
一. 术后1天—术后6周1. 每天活动脚趾,并进行股四头肌的收缩以及抬腿练习。2. 扶拐下地不负重行走以完成日常生活。二. 术后6周1. 术后6周换跟腱靴至术后12周。2. 每日使用冰袋,冰水混合物,冰敷3-5次,保证每天冰敷至少四次.3. 六周后每日进行踝关节被动牵伸活动:患者仰卧,家属坐于床旁椅子。患肢置于家属腿上,膝下垫枕以保持膝关节微屈,家属一只手固定脚踝,另一只手握足,无痛范围内进行踝关节的牵伸活动。之后立即使用冰袋,冰水比例1:1,冰敷20分钟。以上活动2次/天。第一次冰敷后,间隔一小时之后增加冰敷一次。冰敷每天3-5次。4. 六周后可增加提皮按摩。5. 六周根据情况康复情况决定是否可以部分负重行走(手术医生决定)。一. 术后8周1. 佩戴跟腱靴拄拐完全负重行走,逐渐延长步行距离和时间。以不引起第二天踝关节的肿胀、疼痛为宜。根据行走情况以及局部肿胀程度决定跟腱靴鞋跟角度。二. 12周之后1. 术后12周恢复全范围关节活动度。2. 术后16周开始平衡性练习;弓箭步屈膝踝关节背伸练习(图4),柔韧性练习;前向下台阶练习;固定自行车练习。3. 术后20-24周无恐惧下完成日常生活活动。康复期间2-4周定期找主刀医生复查,经过再评定,决定下一步康复方案的实施。
孙胜医生的科普号2022年08月24日 608 0 1 -
跟腱断裂术后康复
术后2周左右门诊拆线,术后一般先佩用石膏,术后首次换药后改佩戴石膏靴,拆线后可以床上拆下石膏靴,在床上进行踝关节伸屈活动练习(往上勾脚和往下踩脚的练习),踝关节活动角度的增加要循序渐进,但是下床时还要佩戴好石膏靴,石膏靴的角度可以根据床上踝关节背伸角度(往上勾脚的角度)来调节,佩戴石膏靴的目的是保护术后跟腱避免再次断裂;床上往上勾脚可以达到90度时,开始佩戴石膏靴踩地,部分负重,因为达到90度以后再踩地时,可以整个脚掌着地,达不到90度就踩地的话,只能脚前掌着地,跟腱再断裂风险增大;逐渐从扶拐过渡到不扶拐,最晚术后满8周开始踩地,原则上术后满3个月才可以去掉跟腱靴,恢复正常走路;刚去掉跟腱靴时可以在鞋后跟处垫一个增高鞋垫来保护跟腱;注意术后4个月之内都要注意避免意外滑倒,以防跟腱再次断裂。
王永健医生的科普号2022年08月18日 423 0 1 -
小腿足踝康复训练1????活动度训练。崴脚、跟腱损伤(术后)都可以参考。
康举医生的科普号2022年08月13日 221 0 2 -
手术治疗跟腱断裂【附教学视频】
手术步聚:麻醉成功后,俯卧位,常规消毒、铺巾,上止血带300mmHg,维持时间详见麻醉单。跟腱断裂处内侧行 5cm纵切口,逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜,直至显露跟腱断端,见跟腱于跟骨结节上约4cm处呈马尾状撕裂,跖肌腱正常,清理血块,梳理断端.2-0可吸收线重叠缝合跟腱断端,间断缝合,并在肌腱中部贯穿缝合数针。检查跟骨结节与对侧等高,松止血带,冲洗伤口,松止血带充分止血,逐层紧密缝合各层,无菌敷料乃棉花腿加压包扎,短腿石膏后托固定足轻度跖屈位,术毕,患者安返病房。
孙胜医生的科普号2022年08月07日 331 0 0 -
运动不当,引起跟腱断裂。#跟腱炎
关爱骨骼 温暖寒冬2022年07月31日 215 0 0 -
跟腱修复效果好,跟靴行走无困扰!
尚林医生的科普号2022年07月03日 181 0 2 -
【止点性跟腱病】专题系列之三:保守治疗方法
总体而言,止点性跟腱病保守治疗的失败率较高,既往研究报道的保守治疗失败相关的危险因素包括疼痛评分(VAS)高、踝关节活动受限、既往注射皮质类固醇激素、跟腱止点钙化等。尽管如此,多数足踝医生普遍认为,在选择手术治疗之前,止点性跟腱病患者应至少接受3-6个月的非手术治疗。今天,继续“止点性跟腱病”专题,聊一聊止点性跟腱病的保守治疗方法。止点性跟腱病的非手术治疗方法包括:改善鞋具以减少对脚后跟的机械刺激;穿有坡度的鞋子使足跟抬起以减少跟腱附着点部位的张力;离心训练;体外冲击波治疗(ESWT);富血小板血浆(PRP)注射治疗等。离心训练:经常用于治疗全身多种肌腱疾病。对于止点性跟腱病,既往研究报道的治疗有效率为28%-83%。一般多采用Alfredson于2008年提出的离心训练方案,每次15组,每天2次,持续12周。体外冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种将体外压力波传递到受损组织以减轻疼痛和促进愈合的一种治疗方式。一项Meta分析报道,体外冲击波治疗止点性跟腱病的满意率为73.7%。然而,对于合并Haglund畸形的患者,体外冲击波的治疗效果并不理想。注射治疗:由于存在肌腱断裂和进一步退变的风险,骨科医生并不建议在跟腱附着点周围注射皮质类固醇。既往研究报道局部注射富血小板血浆(PRP)治疗止点性跟腱病的满意率超过70%,即与体外冲击波的治疗满意率相当,但目前仍缺乏高质量的研究证据支持。
李文菁医生的科普号2022年05月26日 413 0 3 -
陈旧性跟腱断裂----Thompson试验
陈旧跟腱断裂往往是急性跟腱断裂后保守治疗失败,或医生误诊,或处理不当造成的。其中又以误诊所致的陈旧跟腱断裂最多。国外文献报道的误诊率为20%~30%。国内对陈旧跟腱断裂的报道中,误诊率最高达66.7%。文献回顾一般以4周作为分界线,一般认为断裂时间超过4周断端回缩较明显,此时采取端端缝合的手术方式往往有困难。患者表现为提踵无力及跛行,上下楼及上下坡时更明显。查体患者有跟腱延长、俯卧位时患侧踝关节休息位跖屈角度减小,跟腱断端间可及凹陷,或为增粗发硬的瘢痕连接,患肢提踵无力、跖屈抗阻无力。Thompson试验(捏小腿三头肌)多为阳性,但部分病人该试验可疑或为阴性。视频中患者是一名老年男性,既往糖尿病、职业司机、右足跟腱末端病一年前行微创跟腱滑囊炎清理跟腱止点铆钉固定修复术,还在恢复期所以在Thompsontest操作时足的屈伸不明显,但仍然能看出来,左侧跟腱断裂已经是36天,是这次手术治疗的目标。最重要的检查方法是捏小腿三头肌试验(Thompsontest)。做法是令病人俯卧,两足置床沿外,然后用手捏小腿三头肌肌腹,健侧踝于捏肌肉时立即跖屈,而跟腱完全断裂时,捏肌腹时踝不动。这个试验不仅有诊断意义,术中对检验断端缝合的松紧度也很有使用价值。陈旧跟腱断裂需手术治疗。手术治疗的方法很多,有V-Y短缩术、腓肠肌腱瓣翻转加固缝合术、跖肌腱加固术、腓骨短肌腱加固术、屈趾长肌腱加固术、阔筋膜加固术、腓肠肌的肌腱联合瓣加固术、涤纶片加固术、碳纤维条加固术、蛋白多糖线加固术、聚乙烯网加固术等。
孙胜医生的科普号2022年05月25日 1603 1 1 -
跟腱修复术后康复方案
(根据手术医生意见调整康复方案)第一阶段:术后1-4周(去除石膏前患肢绝对禁止负重!)1,严格短腿石膏固定,麻药消退后,开始进行石膏外足趾的反复活动,将患肢抬高,以促进血液循环,消除肿胀。2,术后第2天抬腿练习,膝关节屈伸练习,可扶双拐下床,但避免长时间垂腿,以控制肿胀和疼痛(禁止患肢负重),下地回到床上抬高患肢。第二阶段:术后4周-8周(避免被动牵拉跟腱,避免摔倒!)1, 术后4周去除石膏,穿戴跟腱靴保护。2, 术后4周膝关节屈曲90°位主动勾脚,绷脚,内外翻练习,练习后冰敷20分钟。3,术后6周开始进行滚筒练习,选一实心圆筒(矿泉水瓶,饮料瓶均可),坐位屈膝,患脚踏在圆筒上来回滚动,逐渐增大活动角度及力量。20分钟/日,练后冰敷(冰水混合物)跟腱区域20分钟,平时如感到肿胀,痛,发热明显亦可冰敷2-3次,练习完毕后穿上跟腱靴。4、经手术医生允许后穿跟腱靴,持拐逐渐负重行走。第三阶段:术后2个月-3个月(避免跟腱高负荷)1,伸膝位勾绷脚练习,瘢痕按摩,跟腱靴保护下可耐受负重到完全负重练习步态,无痛时则可弃拐行走。2,可逐步去除跟腱靴。2,术后3个月恢复全范围关节活动度,被动牵伸。第四阶段:术后3个月-1年(在肌力和柔韧性恢复正常前不进行高强度体育锻炼)1,术后3个月开始平衡练习,柔韧性练习,下楼梯练习,功率自行车练习。2,术后4个月提踵练习(进度:平面上双脚提踵→斜坡上双脚提踵→平面上单脚提踵→斜坡上单 脚提踵),保护下全蹲,轻度的功能往复运动(慢跑,双脚跳跃)。3,术后5-6个月无恐惧完成日常生活。4,术后8个月无痛跑步(低速→中速→快速)。5,术后10个月无痛垂直跳跃。(双腿→单腿)。6,术后1年无恐惧体育锻炼。 术后3-4周武汉市第四医院运动医学科门诊复查(周一、周四下午汤明主治医师专科门诊)
汤明医生的科普号2022年05月11日 768 0 3
跟腱断裂相关科普号
张明珠医生的科普号
张明珠 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
足踝外科中心
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吴志伟医生的科普号
吴志伟 主任医师
厦门大学附属第一医院
骨科
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徐丛医生的科普号
徐丛 主任医师
承德医学院附属医院
关节外科
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推荐热度5.0解冰 副主任医师北部战区总医院 骨科
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骨折 69票
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擅长:拇外翻、锤状趾、交叉趾、爪形趾、Freiberg病、转移性跖骨痛、痛性副舟骨、Muller-Weiss病、足跟痛、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、跟腱炎、腓肠肌挛缩、踝关节骨关节炎、跗骨联合、踝关节不稳等足踝矫形;足踝部骨折与韧带损伤、足踝骨折不愈合与畸形愈合,跟腱断裂、距骨软骨损伤等 -
推荐热度4.8尚林 副主任医师郑州市骨科医院 足踝外科
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擅长:足踝部骨折及畸形矫正。包括拇外翻、高弓足、平足、马蹄内翻足、足踝骨折及创伤后畸形等矫正,青少年平足症制动器微创矫正,慢性踝关节不稳微创修复、距骨骨软骨损伤关节镜下微骨折术、软骨移植,止点性跟腱炎、跖筋膜炎、跟痛症等慢性炎症的治疗,跟腱断裂的微创修复。足踝部骨折的手术治疗。 -
推荐热度4.8皮彦斌 副主任医师北医三院 运动医学科
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擅长:运动创伤治疗。肩膝踝关节损伤。前足,踇外翻及跟腱相关疾病