膈疝

精选内容

• 你好，孩子两岁时发现隔疝，做了手术，用了补片，现在三岁多，随着年龄增长，补片会有风险吗？会被撑开吗？

  
  

  杨慧琪医生的科普号

  2023年03月16日 20 0 0

• 马主任，想问一下，膈疝是不是都会有肺动脉高压

  
  

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  2022年07月12日 167 0 0

• “膈疝”疾病知多少？

  一、什么是膈疝？膈疝(diaphraginatichrni)，即腹腔内或腹膜后内脏器官通过膈肌裂孔或膈肌缺损部位疝入胸腔内的疾病状态，可分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝。二、膈疝的分类①创伤性裂孔疝：是由

  
  

  赵金龙医生的科普号

  2022年07月11日 825 0 2

• 胎儿发现膈疝，这种先天性疾病几率有多少？

  膈疝，先天性膈疝，是一种“讨厌”的疾病，一些重症膈疝，治疗效果确实不好。膈疝，属于隔开胸-腹腔之间的横隔肌肉发育缺陷，目前没有找到确切的致病原因。至少概率，我之前也写过文章，分析了一下，大概率也就50

  
  

  洪淳医生的科普号

  2022年06月11日 238 0 2

• 怎么更好地评估胎儿膈疝？

  先天性膈疝，往往在胎儿期就能检查发现，产前怎么样能准确地预判，一直是我们在不断探讨的重点。文献学习，也结合自身实际情况给与评价分析。这是2021年以色列MeirMedicalCenter的一篇回顾性文献，主要是跨越13年，回顾了该中心的总共94例胎儿膈疝病例的预后情况。其中一些内容分享一下：1. 在其回顾的总共94例病例当中，孤立性膈疝有75例，有合并异常的，称之为非孤立性的膈疝有19例；我计算了一下，这个合并异常情况的胎儿膈疝，比例有20%。在我们既往处理的新生儿膈疝病例中，概率没那么高，但假如把一些不需要处理的问题，比如新生儿室管膜囊肿、小的心脏缺陷（不一定需要处理）、伴随膈疝存在的肺动脉高压一起算进去，应该就概率不小了。2. 该中心统计的94例胎儿膈疝，其中孤立性CDH（单纯只是膈疝问题），总体生存率为68%，列举其他机构发表的文献，孤立性CDH的总生存率为60-80%。我统计了2018年1月至2022年1月，我们共治疗了108例新生儿膈疝，总存活率78.7 %。所以说，先天性膈疝还是属于一种比较严重的出生缺陷的，需要重视。3. 胎儿膈疝-新生儿膈疝，这个疾病严重程度的预测指标包括疝的位置（左侧/右侧）、通过肺面积与头围比值(LHR)、O/ELHR、肝脏是否疝入胸腔。从数据曲线看，手术前总体死亡率和死亡率，与之更相关的是产前检查中测得的O/ELHR最小值。我们近几年强调胎儿膈疝一定需要做核磁共振，也就是希望多监测指标，同时要求连续2-3周复查胎儿超声，取得LHR、O/ELHR的变化曲线，因为在实际临床救治中，发现预后不能只看一个固定的指标，曲线变化很有预判意义。4. 该文献回顾追溯的年代跨度较大，2008年-2020年，13年；并且病例规模并不大(大约10/年)；没有孕期既定的定期、规律的指标检测，所以会存在偏差及局限性。所以也提醒对于胎儿膈疝的评估，一个规律的、定期的指数评估是多么重要。 

  
  

  洪淳医生的科普号

  2022年06月02日 390 0 2

• 孩子肺部手术后，还需要我们注意什么？

  在处理先天性膈疝、先天性胸腔积液、先天性肺囊腺瘤之类的疾病的同时，我们在随访中也发现其他需要留意的情况。首先就是营养方面，是所有先天性肺部结构畸形疾病、肺部发育性疾病患儿出院后面临的问题。肺部功能，先天存在结构性异常。肺功能障碍可以影响患儿胃肠道功能、营养摄入与吸收，容易引起营养不良，而围术期可加重患儿的营养消耗，从而影响患儿正常生长发育。在围术期患儿机体代谢升高，营养消耗增加，导致机体功能不足，进一步加重其营养不良，形成恶性循环，从而影响其术后生长发育。特别就是先天性肺部结构畸形疾病中的先天性膈疝（CDH）。作为一个风险极高的先天畸形，先天性膈疝经过手术和复杂治疗，后续包括生长发育、肺部功能、营养状态，包括神经认知都需要跟踪随访；而先天性膈疝的一些孩子，需要医疗和手术包括长期药物治疗、家庭呼吸支持、血管活性药物治疗，以及多种辅助手术干预。出院后这一类患儿虽然在没有呼吸支持需求的情况下，在肺功能得以代偿的情况下，其静息能量消耗或胸廓的起伏有所增加，使得这一类患儿按照正常目标喂养，不易满足长期代谢需求；较差的肺功能和较低的BMI甚至延伸至儿童和青少年期。研究也表明患有影响肺部发育的先天性畸形的儿童有发生短期和长期呼吸道并发症的危险。

  
  

  洪淳医生的科普号

  2022年02月26日 442 0 0

• 膈疝术后出院指导

  1.观察呼吸及面色，如果出现呼吸困难，口唇面色发绀，及时就医。2.观察胃肠道方面的问题，是否有腹胀，吐奶等。3.尽量避免腹腔压力增高的因素，如咳嗽、便秘、肠胀气等。4.保持切开处敷料清洁、干燥，切口敷料污染或有渗出物，及时就诊处理。5.出院后按时门诊随访，时间为1个月、3个月、6个月、1年，期间如有异常情况随时就诊处理。

  

  王大佳医生的科普号

  2022年02月20日 419 0 2

• 食管裂孔疝和膈疝啥关系？

  
  

  元海成医生的科普号

  2021年12月04日 552 0 0

• 膈疝 食管裂孔疝不再需要开胸手术了

  
  

  元海成医生的科普号

  2021年12月02日 561 0 2

• 什么是“膈疝”？需要外科治疗吗？

  
  

  元海成医生的科普号

  2021年11月16日 602 0 1