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2022年03月08日 574 1 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 肱骨骨折十分少见,危险因素包括:肩难产、巨大儿、剖宫产、臀位分娩和低出生体重。临床表现包括:患肢运动减少、拥抱反射减弱、局部肿胀和骨擦音,以及触诊和移动上肢时疼痛加剧。应仔细检查是否存在臂丛神经损伤,因为这是肱骨骨折患儿的常见伴随表现。 常通过上肢的X线平片来诊断。肱骨极近端或极远端骨折(即,靠近骨骺)很少见,因为骨骺尚未骨化,X线平片不太可靠。 肱骨骨折的治疗需固定患肢,并使肘关节屈曲90°,以防止旋转畸形。可以用弹力绷带或长袖衫将肱骨固定于胸前。治疗结局极佳,常常7-10日就可在放射影像学检查上观察到骨痂形成。上肢恢复自主运动的情况与骨折愈合的情况一致。伤后3-4周就可通过X线摄影确认愈合情况。应告诉患儿父母,即使成角也将随着婴儿的成长而重新塑形。2021年10月09日 556 0 0
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2021年07月05日 921 0 0
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2021年04月20日 2234 0 0
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2021年04月18日 1264 0 3
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郑龙坡主任医师 上海市第十人民医院 骨科 专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。患者男性51岁,来自连云港,3周前骑山地自行车,在下台阶时摔倒,肘部着地。送当地医救治,拍片检查示肘关节粉碎性骨折。患者希望关节重建而非置换。近日,慕名转诊至上海第十人民医院。入院检查,肱骨远端粉碎程度复杂,远超经典AO分型C3型所示。肱骨髁外侧柱、肱骨小头、肱骨滑车外侧半碎成多片,对合关系紊乱。郑龙坡教授带领治疗治疗团队行切开复位+钢板螺钉内固定术。手术最难最复杂之处在于如何将如此粉碎的滑车关节面拼接成一个完整的整体,并能有效承担肘关节伸屈功能,且具有足够的稳定性,这对于骨科医生的手术技术是一个极大的挑战。经过郑教授的妙手回春,粉碎骨折块得到完美复位和有效固定,保住了患者的肘关节。术后第3天即进行肢体功能锻炼,恢复良好,患者非常满意。术前术前术后术后X 线术后X 线患者术后一个月肘关节功能锻炼的情况一、什么是肱骨远端骨折?成人肱骨远端骨折分为高能量损伤骨折和低能量损伤骨折。前者骨折往往为粉碎性的,后者多见于骨质疏松的高龄患者,在跌倒时发生经冠突窝和鹰嘴窝的通髁骨折。以上两种骨折采用非手术治疗,效果往往不佳,需要解剖复位、坚固内固定,从而可早期进行功能锻炼的骨折。二、肱骨远端骨折的分哪些类型?肱骨远端骨折的分型可以还原真实的受伤机制,指导骨折的治疗,判断骨折的预后。肱骨远端骨折目前被广泛接受的是AO分型,其按照关节外、部分关节内、完全关节内分为A、B、C三大类型,27个亚分类。A型:关节外骨折(A1:髁部骨折,A2:干骺端简单骨折,A3:干骺端复杂骨折)B型:部分关节内骨折(B1:肱骨小头矢状位骨折,B2:肱骨滑车矢状位骨折,B3:肱骨远端冠状面骨折)C型:完全关节内骨折(C1:干骺端简单+关节简单的骨折,C2:干骺端复杂+关节简单的骨折,C3:干骺端复杂+关节复杂的骨折)三、肱骨远端骨折的治疗肱骨远端治疗原则为关节的解剖复位、坚强的内固定、早期功能康复、骨折的良好愈合以及减少并发症。保守治疗对于无明显移位、仅累及干骺端、未累及关节面的肱骨远端骨折,可以通过石膏外固定等非手术治疗方法获得良好疗效。手术治疗大部分需手术治疗,临床效果良好。手术方法包括:①皮肤切口:手术入路有内侧入路、外侧入路、联合入路,以及前方和后侧的入路,具体的手术入路,需要根据骨折的部位、骨折的类型和有没有涉及到关节面的骨折来确定;②显露并复位骨折;③骨折临时固定:自内、外侧用直径1.8~2.0mm的克氏针固定;④骨折内固定:钢板和螺钉坚强内固定;⑤切口冲洗,逐层闭合;石膏或弹性绷带外固定。2021年03月05日 2576 0 2
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岳煜副主任医师 郑州市骨科医院 小儿骨科II·脊柱侧弯科 11岁小宇的爱学习爱运动。但对11岁的小宇来说,他每天要承受身体上的疾病带来生活不便,甚至心理也受到了影响……小宇奶奶说:孩子2岁多时,因摔伤致肘关节骨折,当时打石膏固定治疗,自从那以后孩子胳膊逐渐长歪了,出现了肘关节的外翻畸形。最近1年多孩子肘关节畸形明显加重,并且有时还会出现手指麻木不适及胳膊无力等症状,爱运动的小宇去运动的时间少了,有时同学们还会拿他的肘关节畸形开玩笑,这让孩子产生了自卑心理。焦虑的家长带着孩子来到郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯科就诊。门诊进行查体和X线检查后,诊断为“肱骨外髁陈旧性骨折不愈合伴肘外翻畸形”,肱骨外髁陈旧骨折不愈合不仅影响肘关节发育导致肘关节外翻畸形,同时也影响前臂功能和力量。geni肱骨外髁骨折是儿童最常见的肘部骨折之一,发生率仅次于肱骨髁上骨折。由于肱骨外髁骨折是关节内骨折,骨折块浸泡在关节液中,肱骨外髁血供差,骨折块受伸肌腱牵拉产生微动,这些均是骨折不容易愈合的因素。若早期治疗不当,常常引起骨折不愈合,造成肘关节疼痛,肘关节活动受限及肘关节的不稳定。儿童肱骨外髁骨折不愈合引起的进展性肘外翻及迟发性的尺神经麻痹是最严重的并发症。近年来,我们采用一期骨折复位植骨内固定,二期采用截骨矫正肘外翻畸形,取得了良好的疗效,积累了一套行之有效的治疗方案。该手术促进骨折愈合矫正畸形效果确切,并发症少,术后功能恢复良好。 经过严密的术前准备,对小宇也采取了这种手术方式,术后骨折顺利愈合,肘外翻截骨矫正满意,经过医生的康复指导,小宇的肘关节已恢复正常功能。2021年03月02日 1025 0 2
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