网球肘

网球肘也叫肱骨外上髁炎，是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性炎症，其实质是肌腱组织的退行性改变。因多见于网球运动员，因此叫网球肘。本病主要表现为肘部外侧疼痛。

基本病因

网球肘本质是一种慢性损伤性炎症，多因长期、反复用力活动腕部（可导致前臂过度旋前或旋后），引发肱骨外上髁处产生慢性损伤所致。

高危人群

除网球运动员（爱好者）外，羽毛球、乒乓球运动员（爱好者），木工、厨师、画家、家庭主妇等，由于经常活动腕部，也容易患本病。

本病的主要症状为肘部外侧疼痛、灼热，握力减弱，个别患者活动前臂时会有肘关节弹响。

早期可表现为肘部外侧钝痛或酸痛，随着疾病进展，疼痛可逐渐加重。部分患者在用力握拳、伸腕时可因疼痛而无法持物。严重者甚至在进行拧毛巾、扫地等日常活动时也会感到困难。

• 不要过度使用手臂，进行重复的抓握或扭转动作，尽可能两手交替完成动作。
• 从事网球、羽毛球、乒乓球等运动时，规范技术动作。
• 平时可以通过拉伸前臂肌肉使之放松。
• 加强手臂、肩部和上背部的肌肉力量，以帮助减轻肘部的压力。

本病主要通过体格检查和影像学检查进行诊断和评估。

• 体格检查：医生通过对肘部进行按压、牵拉等检查，明确疼痛位置等信息，有助于疾病诊断。
• X 线：通常网球肘在 X 线上无异常，X 线主用于网球肘的鉴别诊断，如剥脱性骨软骨炎，肘关节炎、肘部的骨折等。
• 核磁共振（MRI）：MRI 中网球肘可有特殊的表现，对诊断疾病有一定意义。

本病的治疗以保守治疗为主，少数症状严重、且保守治疗效果不佳的患者，必要时可行手术治疗。

保守治疗

• 休息：疼痛发作时，应立即停止体育运动或劳作并注意休息，保持肘关节制动，用网球肘专用护肘置于前臂近端肌肉发达处。
• 冰敷：可用冰袋敷于肘关节外侧，每次 20 ~ 30 分钟，每隔 3 ~ 4 小时一次，直至疼痛消失。
• 功能锻炼：在医师的指导下进行肘关节的功能康复锻炼，尤其是伸腕肌牵拉练习。可根据康复情况逐渐恢复抗阻训练、运动或工作。
• 镇痛药物：非甾体类抗炎药（NSAIDs）对于缓解网球肘的疼痛有着较好的效果，可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。需要强调的是，非甾体抗炎药可以缓解疼痛，但不能改变远期结果，且有影响肌腱愈合的风险，不能作为治疗网球肘的常规方法。
• 封闭治疗：若患者经其他保守治疗手段效果不佳，可考虑进行封闭治疗。

手术治疗

多数患者通过以上治疗后，症状均可缓解，损伤肌腱需要 6~12 个月时间愈合，通常不需要手术治疗。若所有非手术治疗均失败后，医生会考虑采用手术治疗。

常用手术方式有切开肌腱和去除受损组织、对肌腱撕裂进行修复等，手术方式取决于损伤类型、部位、严重程度等，术后患者需要进行康复训练。

• 发生网球肘后要避免导致肘部疼痛的活动，如挥拍、拧毛巾、提重物等，让手指、手腕和前臂肌肉放松休息，促进肌腱愈合。
• 肘关节需要注意保暖，避免受凉。
• 症状缓解后，可通过调整训练方法、纠正技术动作、加强力量训练来防止其再次发生。

可遵医嘱进行加强腕伸肌肌力的训练，以及锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂肌肉，防止再次损伤。

80% ~ 95% 的网球肘患者通过保守治疗可达到治愈，一般预后良好，但如果不加强日常防护，极易复发。

网球肘如果未及时治疗，可转变为顽固性疼痛，影响生活质量。