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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 腹腔镜下宫颈环扎术(简称腹扎术)是妇科常见的一种手术方式。其中,孕前环扎手术的主要对象是诊断宫颈机能不全的未孕女性。腹腔镜宫颈环扎术的同时常规行宫腔镜检查术,有生育要求的患友加行输卵管通液术。如有其他妇科合并症,如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症等,需要同时完成宫腔粘连电切术、子宫内膜息肉摘除术、子宫内膜活检术等。如子宫肌瘤、卵巢囊肿等,需要同时行子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术等。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴在手术后,患友的腹部一般有4个小伤口(3个5mm,1个10mm),所以,我们在术后除了观察肠道恢复情况、腹部伤口恢复情况以外,还要关注阴道出血情况、腹痛等。那么,在腹腔镜下宫颈环扎手术后,患友们的相关注意事项如下:生活常规方面1.术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗等。因为手术后有一段时间会有阴道出血。2.术后一个月内避免剧烈运动、健身、提重物、骑自行车,避免过重体力劳动、长时间站立或行走、长途旅行等。3.术后可能出现的不适症状有:腰腹酸胀、下坠感、乏力等,一般无需特殊处理,可自行消退。4.术后注意每天早中晚用清水外洗外阴(不要冲洗阴道内),保持外阴干爽,减少感染机会。观察症状方面1.阴道出血:术后某些患友会有少量阴道出血,少于月经量。主要是宫腔镜术后子宫内膜修复所致,往往多在术后7-10天干净,患友可不必紧张。2.腹痛:虽然在宫颈内口水平有环扎线存在,但宫颈管可通过6号扩宫棒,一般很少因宫颈管闭合而导致腹痛,如有腹痛,考虑可能有肠道疾患或感染可能性。但是,如果是月经复潮时腹痛,也要警惕宫颈管粘连或环扎线切割宫颈管的可能,需要联系医生进行进一步的诊断和处理。饮食方面1.饮食方面无特殊,无忌口。根据自己身体恢复的状况,进食容易消化的食物,可适当多吃些新鲜蔬菜水果。2.术后尽量不要服用有活血作用的滋补药材:如人参、当归、鹿茸、酒类等。易引起阴道出血不净。用药方面1.术后严格按照医嘱用药。必要时,可使用口服抗生素。2.对于有合并宫腔镜下手术的患友,用药需要根据宫腔镜相关手术的处理进行。3.对于有其他妇科合并症相关手术处理的患友,根据相应手术的处理进行。术后复查的时间和观察指标1.门诊复查:一般术后无特殊,可以不用复查。2.超声复查:对于仅仅行腹腔镜下宫颈内口环扎的患友来说,超声检查可以观察到环扎线的位置和状态。对于同时处理其他妇科合并症的患友来说,可按照相关疾病的要求进行超声复查。3.宫腔镜复查:对于宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症等患者,需要根据不同疾病的要求进行宫腔镜复查。另外,对于手术后疑有环扎线切割或宫颈管粘连的患友,宫腔镜检查可以起到确诊的作用。4.受孕时间:一般自然怀孕者,在术中均会行输卵管通水,通畅者,可以在手术后月经首次复潮后即可试孕。需要辅助生殖的患友,也可以在手术后首次月经后进行相关的处理。对于处理了其他妇科合并症的患友,则需要根据相应的疾病要求进行试孕或辅助生殖处理,如子宫肌瘤剔除术后、宫腔粘连电切术后等。5.环扎带的拆除时间:环扎带不建议长期放置。如环扎带的情况允许,可以两次,甚至多次妊娠。一般在不需要再妊娠的情况下,可以在剖宫产术的同时拆除环扎带。术后复查的途径1.在好大夫网站上传门诊或住院的相关资料,可以和陈淑琴教授直接沟通,包括术后相关问题咨询和手术预约。2.陈淑琴教授门诊(周一全天),因门诊工作太忙,抱歉无法加号。3.陈淑琴教授工作室,可在好大夫网站上直接预约或咨询。4.中山一院术后随访专科(每天都有,有主治医师看诊)。5.中山一院宫腔镜专科预约宫腔镜检查(每天都有,有主治医师看诊)。2020年10月10日 12611 0 3
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