-
2020年12月07日 97115 0 7
-
2020年10月24日 3625 0 2
-
陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 有过妇科体检经历的女性朋友应该都会有印象,检查完毕,医生常常会说“宫颈轻度糜烂”等等,乍一听去,好像女性朋友几乎十有八九会被诊断出“宫颈糜烂”。在门诊或网上关于“宫颈糜烂”的咨询也屡见不鲜,甚至,有许多患友把宫颈糜烂和宫颈癌相提并论。也有的朋友认为,宫颈糜烂就是宫颈烂掉了。那么,到底什么是医生口中的宫颈糜烂?它影响生育吗?它和宫颈癌有什么关系呢?需要药物或手术治疗吗?相信女性朋友们都想把这个 “宫颈糜烂”弄清楚。1、什么是宫颈糜烂?其实,“宫颈糜烂”这个命名早已在医学妇产科教材中被“取消”了,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取而代之。而几十年来,大家已经习惯这个名词了。之所以称之为“宫颈糜烂”,仅仅是因为激素水平波动后柱状上皮外移、使得宫颈的中间那部分柱状上皮看起来像是“糜烂”的样子。所谓的宫颈糜烂,实质上就是柱状上皮外翻而已。宫颈糜烂 = 宫颈上皮组织外移宫颈糜烂 ≠ 宫颈烂掉了2、宫颈糜烂是怎样产生的?我们温习一下《妊娠足月的子宫大小竟然是非孕期的1000倍?如此神奇的器官!》(点击蓝字阅读)一文,就能再次了解宫颈的结构了。宫颈的管腔内粘膜为单层柱状上皮,比较薄,其内腺体能分泌粘液,颜色鲜红;宫颈阴道部为复层鳞状上皮,比较厚,颜色粉红。当雌激素水平增高时,单层的柱状上皮就爬到宫颈阴道部,覆盖了复层的鳞状上皮后,露出红红的颜色了,实际上这就是柱状上皮外翻。反之,当雌激素水平下降时,单层的柱状上皮就又缩回宫颈管内了。这样,我们是不是就能理解了?其实“宫颈糜烂”是一种正常的生理现象,有可能你没有怀孕时,宫颈表面是光滑的,而怀孕后,看上去就“糜烂”了,但到了产后3个月,可能宫颈又恢复到光滑的表面了。也有可能年轻时“宫颈糜烂”,待到老年后宫颈就又变得光滑了。可见,宫颈糜烂和雌激素水平又一定的关系。你看,是不是很神奇?3、宫颈糜烂有什么症状呢?一般比较轻的宫颈糜烂,是没有什么症状的,往往女性并不能感受到。宫颈糜烂大多数时候是体检时通过妇科检查发现的。所以在妇科体检时,生育年龄的女性,有些都可能会被告知宫颈(轻、中、重度)糜烂。只有在“宫颈糜烂”面积大、深度深,也就是糜烂程度重的时候,就有可能出现接触性出血、白带增多,如果合并阴道内感染,还会出现异味、色黄。有一些合并急性宫颈炎时,就可能出现腰酸、背胀等不适。因此,宫颈糜烂和宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉一样,都属于慢性宫颈炎的表现。大家不要太担心啦!4、有宫颈糜烂就等于患了宫颈癌吗?有宫颈糜烂就是患了宫颈癌吗?这是许多女性朋友担心的问题。我们通过前面的学习已经了解到,宫颈糜烂是慢性炎症而并非肿瘤。宫颈糜烂仅仅是生理状态下,宫颈柱状上皮细胞的外移所致,和雌激素的波动有较大的关系。即使宫颈糜烂合并感染者多数也是合并细菌感染。而宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染有直接的关系。HPV感染多数无临床症状。大多数HPV感染是暂时性的,可自行消退,也有少部分可能会持续存在。其引起的宫颈病变发展一般会经历一个较长的过程:宫颈上皮内瘤变(CIN:宫颈癌前病变)——宫颈原位癌——浸润性宫颈癌。可见,从病因学和病原学上来看,宫颈糜烂和宫颈癌两者之间并没有直接的关系。也就是说,虽然宫颈糜烂不等于宫颈癌,但是,大部分宫颈癌的患者肉眼观察宫颈时可以见到宫颈糜烂的外观表现,这就是为什么有宫颈糜烂的女性,我们需要更加重视防癌筛查的原因。宫颈的防癌筛查主要为宫颈细胞学检查(TCT或LCT),必要时进行高危型HPV检测,以排除宫颈病变和宫颈癌,是常规体检的妇科检查项目。尤其是对于有接触性出血、宫颈变形、宫颈糜烂表面血管形成等情况时,应该在专科医生的指导下完成相应的妇科检查和定期复查。当宫颈细胞学检查结果异常时,需要进一步的专业处理。如果不做宫颈细胞学筛查,而仅凭肉眼所见的宫颈光滑或者糜烂进行诊断和治疗,就有可能会出现过度治疗,但也可能遗漏宫颈癌或宫颈病变,这对患病妇女来说是非常危险的。因此,不宜只做宫颈的“外貌协会”会员,单凭外表做出抉择。5、宫颈糜烂需要治疗吗?如果体检发现宫颈糜烂,一般建议先做宫颈防癌筛查,如宫颈防癌筛查(LCT或TCT),必要时行HPV检测,甚至进行宫颈病变的“三阶梯”(宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学)筛查,除外宫颈病变和宫颈癌变。此时,患者如没有症状,则无需治疗;有症状者,可以根据生育要求和状况,进一步行物理治疗,如电灼、激光、冷冻、微波等,以缓解症状。物理治疗的基本原理都是通过物理因素造成炎症组织坏死、脱落,而后在子宫颈重新生长出鳞状上皮组织。如合并炎症感染者,需要按照宫颈炎进行抗炎治疗。治疗期间,还应注意保持外阴清洁,在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间,如果发现分泌物有臭味,应及时就医。物理治疗后,如有少量出血,属正常现象。若出血增多,超过月经量或出血时间过长,则应及时到医院就诊,查找原因,尽快止血。而此时,患宫颈糜烂并不能靠阴道局部冲洗来进行治疗和缓解,反而可能引起阴道局部微环境改变,造成继发感染。6、宫颈糜烂影响生育吗?宫颈糜烂是一种生理现象,一般不会对生育造成影响。只有合并感染时,才有可能改变宫颈粘液的酸碱度或粘稠度,影响精子通过宫颈管。7、宫颈糜烂能治愈吗?目前,国内治疗宫颈糜烂应用最广泛的方法是物理治疗。通常认为物理治疗能够一次性治愈宫颈糜烂。实际上,在病因不清楚的情况下,无论哪种保守治疗手段,都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上,经常遇到宫颈糜烂物理治疗治疗后,糜烂区变得光滑(柱状上皮被鳞状上皮取代)了,但经过一段时间,宫颈糜烂又再次出现的情况。究其原因,无论应用哪种方法,其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死、结痂脱落,新生鳞状上皮长入,达到“治愈”。所以要区分是生理性的变化,还是合并有炎症的感染,如果不祛除真正的病因,宫颈糜烂就可能再次发生。总之,宫颈糜烂是一种常见的宫颈炎的表现,一般不需要治疗,但需要提醒大家做好宫颈防癌筛查。学习了宫颈糜烂后,女性朋友就不会盲目紧张或过度治疗了。小结宫颈糜烂宫颈炎,年轻女性最常见;柱状上皮外移薄,露出红红糜烂面。无症状者可观察,宫颈防癌是重点;有症状者诊医生,决定治疗方案全。2020年10月10日 2038 0 1
-
庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 “宫颈糜烂”会发展成宫颈癌吗? 一听到“宫颈糜烂”,人们会本能的紧张,觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病了。 其实“宫颈糜烂”不是病,早在2008年就已经取消了这个名词,以被“宫颈柱状上皮异位” 取代。所谓的“宫颈糜烂”其实是一种生理性改变,和宫颈癌没有直接关系,只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位。而有没有HPV感染,也并不能从“宫颈糜烂”的程度上判断,有的宫颈很光滑,但照样是感染hpv的。 换句话说,宫颈癌或者癌前病变可以表现为“糜烂”样改变,由于柱状上皮抗感染能力较低,更容易感染HPV。只有HPV持续感染才会导致癌前病变或宫颈癌! 什么样的“宫颈糜烂”需要治疗? “宫颈糜烂”不是病,但如果检查发现“宫颈糜烂样改变” ,需要区分是生理性还是病理性的。 · 生理性糜烂,是由于女性受体内雌激素影响,宫颈管内柱状上皮外移,宫颈外观呈“糜烂样”表现。 · 病理性糜烂,是子宫颈的慢性炎症,主要表现就是白带增多和腰酸等,有的则没有任何症状。病理性糜烂的病因是多样的,如:多种病原体和病毒感染等因素;再有就是人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤;以及性生活过早、过度,性伴侣过多,不健康的性生活等因素。 对于“宫颈糜烂”,检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌后,“宫颈糜烂”没有临床症状或仅表现为分泌物增多,是不需要治疗。如果有病原体感染或不适症状的时候,需要对症治疗。2020年09月02日 1548 0 0
-
李慧玲副主任医师 北京大学人民医院 妇科 大家好,我是妇产科李大夫宫颈物理治疗有哪些注意事项,大家要注意以下六点,第一点治疗前一定要做宫颈癌的筛查TCTHPV的检查,第二点有急性生殖器官炎症的时候是紧急症,不能做外阴炎阴道炎,宫颈炎,盆腔炎不能做第三点治疗的时间选择在月经干净后的三到七天之内进行第四点啊,在治疗后呢,我们阴道分泌物会增多,那在结痂脱落前可能有大量的黄水样分泌物或血水样的分泌物,这些是正常的现象,不用担心,但是如果阴道出血增多的时候要及时的到医院去就诊,第五点是在创面未愈合期间四到八周之内禁止性生活培育以及阴道冲洗第六点,在治疗后要定期的复查,因为治疗后可能引起子宫颈管狭窄出血感染的可能。2020年07月13日 1159 0 4
-
2020年04月12日 915 0 1
-
何春妮主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 妇产科 作为一个妇产科医生,在我遇到的咨询内容中,宫颈的问题可能是最多的!同时,大家对这个小小的身体部位的误解,让人不吐不快! 最困扰大家的问题应该都是“ 宫颈糜烂”吧?在体检报告中,在门诊记录上,即使是街道栏杆上的小广告也充满了“ 宫颈糜烂”一词。 “我可能要得癌症了...我已经花了数千块,但我还没有治愈。去年刚治好了,今年我又得了...”这种声音不绝于耳。 “ 宫颈糜烂”是病吗?许多妇产科医生已经呼吁过,不要给我们可爱的宫颈系扣上“糜烂”的绿色帽子! “ 宫颈糜烂”是一种现象,不是疾病!没病!有病的宫颈可以不糜烂、很光滑;正常的宫颈也可以不光滑,有糜烂! “ 宫颈糜烂”要治疗吗?去做个TCT,一切都会真相大白!如果TCT报告显示正常就无需治疗,应定期进行身体检查就行。如果TCT显示异常,即使宫颈是“光滑如镜”,也应认真对待! 我希望大家永远不会害怕所谓的“ 宫颈糜烂”,除非“糜烂” 的宫颈使您每天都湿哒哒的,否则就不需要治疗了! 但是,TCT这个名词,请引起足够的重视!毫不夸张地说,它将永远保护您! 为什么呢?请敬待下一章的解说...2019年11月14日 1155 0 0
-
刘艳宁副主任医师 芮城县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 “宫颈糜烂”曾经是一困扰了很多女性的一个疾病,去做体检几乎十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”,并认为是慢性子宫颈炎最常见的病理类型之一,给予烤电、利普等治疗。那么,“宫颈糜烂”到底要不要治疗?如何治疗?下面我就给大家科普一下: 目前“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当,改为“宫颈柱状上皮异位”即子宫颈糜烂样改变,它只是一个临床征象,可为生理性,也可为病理性改变。生理性多见于青春期、生育期妇女雌激素旺盛者、口服避孕药或妊娠期者。 子宫颈糜烂样改变需要进行宫颈细胞学(宫颈涂片或TCT)检查和或HPV DNA检查,结果没有异常,是不需要治疗的;如果有明显的症状,阴道分泌物增多,这是就需要药物对症抗炎治疗;对子宫颈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者,可采用物理治疗,一般物理治疗前应常规行宫颈癌筛查,排除早期宫颈癌。注意:物理治疗时间应选在月经干净后3-7天内。2019年10月22日 2249 1 6
-
2019年10月13日 10530 0 29
-
2019年10月10日 1233 0 1
宫颈糜烂相关科普号
李永杰医生的科普号
李永杰 副主任医师
河南省人民医院
妇科
195粉丝6.3万阅读
陈芳医生的科普号
陈芳 主治医师
复旦大学附属妇产科医院
妇科
1163粉丝4913阅读
张红梅医生的科普号
张红梅 副主任医师
湖里区妇幼保健院
妇科
3036粉丝3万阅读