巩膜葡萄肿

巩膜葡萄肿是指巩膜连同葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常眼压或高眼压作用下，巩膜和葡萄膜向外膨出。

根据膨出的范围分为部分巩膜葡萄肿和全部巩膜葡萄肿。

基本病因

本病与眼内压增高、巩膜先天缺陷或病理损害等有关。

• 巩膜炎：当巩膜发生炎症时，受炎症刺激，导致巩膜变薄、抵抗力下降，炎症使眼球充血、水肿，眼内压力升高。
• 先天性青光眼：青光眼可导致眼内压力急剧升高，使眼球变大，眼球的前段比后段易伸展，当前段的巩膜有不均匀的伸展时即可出现巩膜葡萄肿。
• 视网膜母细胞瘤：当眼球内部生长肿瘤时，随着肿瘤的体积增大，挤压周围组织，使眼压升高。
• 先天性缺陷：由于先天发育不足，致使整个巩膜或局部巩膜生长薄弱，当眼球发生炎症、外伤时，极易导致巩膜葡萄肿。

高危人群

下述人群更容易患巩膜葡萄肿，需加以注意：

• 患有巩膜炎
• 受过眼部外伤
• 青光眼家族史
• 视网膜母细胞瘤家族史

主要表现为眼部蓝黑色或紫黑色膨出，多伴有视力减退，严重者可发生失明。

典型症状

部分巩膜葡萄肿

• 前巩膜葡萄肿：膨出位于睫状体区或角巩膜缘与睫状体区之间，后者又称插入性葡萄肿。
• 赤道部巩膜葡萄肿：位于赤道部，涡静脉穿出巩膜处，为黑色单独隆起，不融合成环。
• 后巩膜葡萄肿：位于眼底后极部及视盘周围，患者多有高度近视。

全部巩膜葡萄肿

• 眼球完全扩张变大，巩膜菲薄。

积极治疗原发病，早发现早治疗有助于对本病的预防。

主要根据眼部巩膜及葡萄膜呈蓝黑色膨出的临床表现进行诊断，多有视力减退。其他相关检查包括：

• 眼部专科检查：眼底检查、裂隙灯显微检查、眼压测定等眼科专科检查可全面了解眼部情况，可用于了解巩膜葡萄肿的病因。
• 影像学检查：B 超、CT、MRI 等影像学检查可反映巩膜葡萄肿的形态、位置及范围。
• 组织病理检查：对于明确诊断及与其他肿瘤等鉴别有重要意义。

根据不同的病因选择不同的治疗方法，治疗目标以控制眼压为主。

药物治疗

如患者有眼压增高或青光眼疾病，可选择缩瞳剂、β-受体阻滞剂等药物滴眼，以控制眼压。

手术治疗

• 前巩膜葡萄肿早期可试行减压术控制眼压，也可行虹膜全切除术等防治继发性青光眼。
• 高度近视导致的后巩膜葡萄肿可试行后巩膜加固术。
• 如患眼已失去光感且感到疼痛时，可行眼球摘除术。

• 注意卫生，避免眼部感染。
• 保持良好心态，消除恐惧、焦虑等不良情绪。
• 在身体状况允许的情况下可进行适当活动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。
• 多吃清淡的饮食，忌生冷辛辣等刺激性食物，戒烟酒。

部分患者可因巩膜葡萄肿失明，早发现、早治疗可控制或终止病情进展，使视力得以维持。