巩膜炎

  后巩膜加固手术材料有：人体巩膜组织、硬脑膜组织、E—PTFE材料、牛心包心瓣膜材料、脱细胞真皮、阔筋膜多种材料。  近年来我们与生物学专家合作研究，对后巩膜加固材料做了新的评估及考量，临床上我们使

后巩膜加固手术是利用一个生物植片（我们用的最多的是异体巩膜），把眼球后部薄弱的球壁包裹起来，来增加后部巩膜的厚度，增强它的抗张性，这样就可以一定程度上阻止眼轴的延长和球壁的扩张，从而减轻眼底并发症的发

第32期 眼睛发红，是某种病的症状，不是独立的病，眼睛红有两种情况：一种是出血，另一种是充血。 01 眼出血：眼睑皮脓破裂受伤表现流血，鲜红色容易识别，眼睑皮肤小出

小赵近几天右眼发红，眼屎不多，没有其他不舒服，以为是一般的结膜炎，就没太在意。过了几天，看东西觉得有点模糊了，才到医院眼科就诊。医生经过检查，确诊为“虹睫炎”。人们常常把嫉妒别人的人称为得了“红眼病”

大疫之下，只能宅家，医院望而兴叹。此时眼痛了怎么办？切莫小瞧了眼痛症状，不及时甄别并处理，有些疾病甚至可能致盲。胡医生教您几招【眼痛】症状的简单自我甄别：【青光眼】重点关注人群：50岁以上的中老年人轻

我们看几个患者案例 患者1 就诊时候光感，在就诊过程中从寻找病因做检查开始就非常配合，很快的通过血液学检测和房水检测发现自己所得的是眼淋巴瘤，通过眼内注射药物数次，视力恢复到0.5，家属严格按照医嘱回去找血液科随诊，在淋巴瘤全身转移开始及时治疗，最终不仅保住视力也保住生命，而相反的有数位在我门诊确诊淋巴瘤患者，最终没有按时去当地医院复查身体，最终家属再来时候告诉我患者已经过世。后悔不已。 患者2 高度近视及青光眼患者，来门诊时候双眼光感，问其原因为什么拖到这个地步才来，于是家属相互指责在当地后悔没有做青光眼手术，因为医生说可能之后有二次手术可能，也可能形成新生血管，需要注射数千元的药物。问其是否要治，已经双眼视网膜脱离，家属继续纠结的是花了钱，视力能不能提升，告知，只能控制眼压，尽量保住一点光感，不能预知能不能会视力更好一些，于是再次选择离开。一个月后，儿子再扶着患者来面诊时候双眼无光感，跟我说去了数家医院均没有下定决心手术，因为医生的答复一样。现在还是想试一试。看看能不能复明。当然最后的结果是告知他做了手术也是无法挽回了。于是再次离开，家属说再也不用跑医院了，可是接下来家中多了一个需要照顾的盲人或许是他要面对的事实了。 点评 或许这个家庭收入不高，手术费对于全家是一个负担，但更关键的是患者家属始终想找到一个可以保证如何的医生，这在接近失明或非常棘手高难度手术的患者中是无法给予保证的，因为医学不是万能的。 患者3 白塞眼病患者，求医三年，把全国可以看葡萄膜炎的医生全部看了一遍，荧光造影就有20多份，来到我门诊可以如数家珍的把他如何吃的所有免疫抑制剂和激素讲了五分钟，当我为其规划一个半年用药疗程后，患者表示万一半年不能好转耽误病情怎么办，仔细询问，该患者没有按照一个医生的医嘱用药三个月，自行停药，减药。遂让他自己考虑，患者先后又进来多次询问各种问题后，表示北京还有一个医院没看，明天再去看看。 评论 这个患者应该经济实力不错，但不信任任何一个医生，所以方案总在换，最后认为久病成医，其实慢慢是在自己给自己看病了。治疗效果不会很好，可以预测此类患者未来发生白内障青光眼等并发症后应该也很难有依从性的治疗。不好的结局是自己造成的。 患者4 巩膜炎患者不能太劳累，有一个女孩反复复发，问其父母报了诸多辅导班，夏令营，我只建议其有时间户外走走最佳，不熬夜，不要把孩子累着。可家长总是不能放下考名牌大学的梦想，最终女孩一度视力将至0.1，看不清书本，经过又一轮治疗，保住一些视力。家长这才可以明白巩膜炎患者真的要避免劳累。 点评:家长一直不相信巩膜炎也会是个可以很严重的眼病，总觉得打针点药一段就回复了，不能接受孩子不能劳累的结果就是耽误了学业也让孩子眼睛越来越差。 卖萌听话懂事的小孩子家长最喜欢。那么什么样的患者是医生最喜欢接诊和手术的呢？什么样的患者会有更好的治疗效果呢。 总结一点就是信任医生，不把自己武装成医学眼科百事通，不要学了几个专业词汇就心里纠结，您纠结为什么自己会玻璃体浑浊的时候不如好好治疗，不自己给自己看病，坚持一个方案治疗下去，定期复诊，该手术时候，医生都会为您权衡利大于弊才会建议手术。所以信者得医，分享给大家。 或许您在就医期间或多或少都有上述患者的就医心里，打消这些错误的想法，祝您距离光明和清晰世界越来越近。 本文系陶勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张健 张明亮主编《眼病防治大盘点》 2. 深层巩膜炎如何防治 深层巩膜炎是巩膜基质的炎症，以眼痛、眼红和低视力为主要临床特征。该病多见于中青年，女性明显多于男性，双眼发病占50%以上。其病情和预后均

巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急，常伴发角膜及葡萄膜炎，预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。 常见病因 内源性抗原抗体免疫复合物引致（常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等） 常见症状 眼部疼痛剧烈、视力下降，巩膜充血等 病因 主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等，也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。 临床表现 1.前巩膜炎 病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类： （1）结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。 （2）弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。 （3）坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。 2.后巩膜炎 较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘（视乳头）水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。 检查 1.体格检查 重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。 2.辅助检查 可选择全血细胞计数、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。 治疗 1.抗炎治疗 眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。 2.伴睫状肌痉挛者 可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。 3.严重病例 无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。

答案是肯定要忌口!需要禁食：辛辣、煎炸、烧烤、海鲜、海鱼、虾、蟹、烧鹅、冷饮！ 我有三位巩膜炎患者（病程有1年到8年不等），每次眼球红、痛发作时都能用激素类滴眼液联合非甾体类消炎类西药控制住，可是一