共同性外斜视

共同性外斜视是指当一只眼睛注视时，另一只眼向外偏斜，眼位偏斜不随注视方向的改变而变化，也不因注视眼的改变而变化，眼球运动无明显限制。

可分为以下两种：

• 原发性共同性外斜视：包括外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。

  开始为外隐斜，进一步发展为间歇性外斜及恒定性外斜视，可能与集合张力随年龄增长而减弱有关。

• 继发性共同性外斜视：
  知觉性外斜视：由于一眼视力不好而引起

  手术后外斜视：即内斜视手术后过矫引起。

本病好发于儿童。

主要症状为眼位偏斜，当出现疾病、疲劳时斜视度增加。

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关：

• 神经支配因素：眼球集合与分开的神经支配失调可能是外斜视发生的原因。
• 眼外肌组织结构异常：可能与眼外肌解剖结构异常有关。
• 屈光不正：未矫正的屈光不正可能影响调节功能。
• 融合功能障碍、遗传因素等：可能与使眼睛能清晰分辨物体个数及轮廓的融合功能障碍有关。

高危人群

下述人群更容易患共同性外斜视，需加以注意：

• 早产儿及低体重儿
• 母亲孕期吸烟史
• 斜视家族患者

本病的典型症状为眼位偏斜，当出现疾病、疲劳时斜视度增加，眼位偏斜的频率随年龄增加而逐渐增加，强光下喜欢眯一只眼睛，视物疲劳，较少出现弱视。

典型症状

• 眼位偏斜：当一眼注视时，可见另一只眼向外偏斜。其频率随年龄增加而逐渐增加。

  斜视度会根据融合能力不同而发生变化，有时眼位可控制正位，疾病、疲劳及充分破坏融合时外斜视明显。

• 强光下喜闭一眼：通过闭一只眼以避免重影及混淆视的发生。

• 视物疲劳：长时间近距离阅读后会出现眼痛、眼胀、头痛等症状。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 复视：部分可能会出现双眼视物重影的症状。
• 弱视和屈光不正：部分较小年龄患者可能会合并弱视和屈光不正。

并发症

本病的常见并发症有

• 双眼视功能破坏：如看物体没有立体感等。
• 心理健康受到影响：共同性外斜视会影响美观，从而影响心理健康。

家长可在儿童 3 岁以后带孩子定期到眼科就诊，进行视力、屈光度、眼轴及眼位的检查。

本病主要依靠病史问诊、相关眼科检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 视力和屈光检查：明确有无弱视、屈光不正等。
• 眼位检查：明确有无外斜视以及斜视的程度。
• 眼球运动检查：明确有无眼球运动异常。
• 双眼视功能检查：一般需辅助仪器，明确双眼视功能情况。
• 其他眼科检查：除外眼部器质性病变。
• 其他：对于突然出现双眼视物重影和外斜视者，需要进行MRI以及神经内科检查，以排除颅内病变。

存在屈光不正或弱视者需要尽早矫正、提高视力。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

• 屈光矫正：需戴眼镜矫正。
• 弱视治疗：存在弱视时，需积极治疗弱视。
• 三棱镜治疗：适用于小度数斜视及复视者，可以考虑佩戴三棱镜。

手术治疗

清醒状态下外斜视出现时间超过一半以上、斜视度大，视疲劳症状明显且双眼视功能受损者需考虑手术治疗。

常用术式包括：外直肌后徙术、内直肌截除术。

• 尽量少吃过甜过辣刺激性的食物
• 多吃维生素 C 含量高的水果，还可以吃些鱼类、动物肝脏。

部分术后可能复发，故需要定期监测视力、屈光度、眼位及双眼视功能变化。

本病预后较好，经及时正确治疗后，可以矫正斜视，改善双眼视功能。但术后有复发可能。

若治疗不及时，会导致双眼视功能破坏以及影响外观。