关节痛

关节疼痛和肿胀可能的原因都有哪些？陶可(北京大学人民医院骨关节科)关节疼痛和肿胀是骨科疾病最常见的临床表现，往往详细的病史分析、查体，结合必要的影像学检查，可以帮助确定病因。1.单关节还是多关节单关节

髋关节疼痛的原因有很多，要从几个方面分析：首先从软组织角度而言，包括软组织的损伤、滑膜的炎症、韧带的损伤、髋臼、韧带以及盂唇的损伤都会引起髋关节疼痛。其次是骨性疼痛，股骨头坏死可以引起髋关节的疼痛。还

膝关节痛的常见病因有膝关节退变、滑膜炎、半月板磨损、半月板损伤、髌下脂肪垫劳损、髌骨软化症、膝关节不稳、膝关节扭伤、膝关节周围韧带损伤，除了上述常见病因，化脓性关节炎、类风湿性关节炎也不少见，膝关节周围肿瘤导致的疼痛在医院骨科门诊或肿瘤科门诊偶尔遇见。有手术指征的前往当地正规三甲医院运动医学科或关节外科就诊。本文主要讲述保守治疗。风湿性关节炎需前往免疫风湿科系统治疗。膝关节退变、劳损患者，急性期需卧床休息，应用消肿止痛药物对症处理，可前往康复科理疗、冲击波治疗、封闭治疗。髌骨软化、半月板磨损患者，日常需避免过多蹲起，爬楼梯，爬山动作，避免下蹲研磨动作，避开引起疼痛的动作姿势患膝注意保暖，寒冷冻伤是诱发关节炎因素之一。建议长裤长裙遮挡膝盖。严禁热敷！保暖≠热敷！热敷可以增加关节液渗出反而加重疼痛、肿胀。治疗膝关节痛最简单、安全、有效方法：加强股四头肌、股二头肌功能锻炼.维持膝关节稳定性的动态力量结构主要是前方的股四头肌、后方的股二头肌，见下图。当外伤、退变等各种因素导致膝关节软骨损伤出现疼痛、肿胀、活动不适后可以通过增加膝关节周围肌肉的力量与强度增加患膝的稳定性，进而延缓膝关节的退变进程，缓解疼痛不适症状，提高生活质量。1、静蹲练习（权威版本，来自北医三院运动医学研究所）患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖向前，膝盖不要内扣或者外翻,此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好,大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体虚弱，大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，可以以后随着锻炼的进行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度。每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°或40°疼，练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大，都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲，这样周而复始，连续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数。每天练习1-3次。）2、贴墙半蹲（网络版本，适合身体虚弱，大腿肌力弱的患者）背部贴紧墙壁，双腿并拢离墙约30cm左右。身体慢慢下蹲至大腿与小腿呈90°，停留10-20秒钟，然后站直归位。重复以上动作。经过一段时间练习后可以加大难度，尝试单腿站立贴墙半蹲。小提示：最新研究显示，在高负重的全角度深蹲里，为了让髋部往下沉，膝盖稍稍超过脚尖是正常的人体反应，不会对膝盖造成损伤，当然半角度深蹲时要尽量避免。3、直腿抬高锻炼（网络版本）双肘撑地或者仰卧位，对侧膝关节屈起来，要锻炼的膝关节伸直，髌骨及脚趾垂直向上，踝关节尽可能的向头部背伸(勾脚)，抬离地面30°，抬起过程3秒钟，30°维持10-20秒钟，落下过程3秒钟，缓慢抬高、缓慢下落。

肩关节疼痛与寒冷：秋冬季肩关节疼痛的5大常见原因译者：陶可（北京大学人民医院骨关节科）你有没有注意到，有时候外面很冷的时候，你会突然感到肩关节的痛苦？温度显着影响我们的身体。我们知道极端天气条件会导致冻伤，但您不必在北极苔原上体验冻伤这种毁灭性的影响。经历肩关节疼痛会使简单的任务（如洗澡、穿衣、开车和搬运杂货）变得不再可能。即使是在忙碌了一天后应该让你休息的睡眠，也可能会令人沮丧，因为你会变换姿势并想方设法让自己感到舒适，即使你感到不适。在某些人中，寒冷的天气会使肩关节疼痛加重。为什么会这样？虽然许多人在寒冷的天气中不会感到身体不适，但重要的是要注意那些经历过冬季疾病的人不会想象任何事情。较低的温度会导致肩部疼痛有几个原因。以下是您在寒冷天气中肩膀疼痛的5大原因，许多人的疼痛加剧也就不足为奇了。寒冷天气下肩痛的五个常见原因：1.对寒冷天气过敏：如果您患有类风湿性关节炎等潜在疾病，您的关节会对寒冷天气更加敏感。尽管没有确凿的证据来解释这种现象，但现实情况是天气变化经常导致RA患者疼痛加剧。除了疼痛，您可能会感到僵硬和肿胀。湿度也会导致疼痛的发作。2.寒冷天气导致压力增加：随着气温下降，人们通常会弯腰耸肩以保暖。如果您已经有肩部问题，这些肌肉收缩会使疼痛更加严重。3.寒冷天气导致的气压变化：寒冷天气导致气压变化，导致肌肉和韧带等软组织扩张。这是因为较低的气压会降低您身体的压力。结果，一个人会感到关节疼痛。4.在寒冷的天气里不活动：众所周知，当外面天气不好时，你可能会被拴在沙发上而不是跑出去，这已经不是什么秘密了。如果您习惯于定期锻炼，那么低温是跳过一些锻炼的重要原因。问题是不活动会导致肌肉僵硬。这可能一两天没问题，但长时间不活动会导致身体疼痛。由于你的肩膀往往比身体的任何其他部位承受更大的压力，这就是你最有可能感到疼痛的地方。5.衰老和寒冷的天气：衰老是值得庆祝的事情。这意味着您有更多时间与亲人共度时光并创造回忆。然而，这也意味着更大的刚度，寒冷的天气会使情况变得更糟。您可以通过进行太极或瑜伽等轻度运动以及定期的肩部伸展来避免（或至少减轻）疼痛。寒冷天气如何减轻肩关节疼痛：1.•定期锻炼：可促进充足的血液流动并减轻关节疼痛。自由重量和阻力带是减少肌肉僵硬的简单方法。还有一些特殊的伸展运动有助于减轻肩部的紧张。2•另一种缓解肩痛的有效家庭疗法是使用热敷。如热水袋或空气压缩加热肩带。然而，慢性疼痛可能是受伤的征兆。如果您的疼痛在几天后没有消失（或恶化），则必须去看医生，看看您是否有更严重的问题，例如肌肉破裂、肩袖损伤。Top5ReasonsYourShoulderHurtsinColdWeatherHaveyouevernoticedthatsometimeswhenit’scoldoutside,yousuddenlyfeelallthispain?Temperaturesignificantlyaffectsourbodies.Weknowextremeweatherconditionscancausefrostbite,butyoudon’thavetobeintheArctictundratoexperiencethedevastatingeffects.Experiencingshoulderpaincanmakesimpletaskslikebathing,dressing,driving,andcarryinggroceriesseemimpossible.Evensleep,whichshouldgiveyourestafterabusyday,canbefrustratingasyouswitchpositionsandlookforwaystofeelpleasingevenwhenyoufeelsick.Insomepeople,coldweathermakesshoulderpainworse.Whydoesithappen?HerearetheTop5ReasonsWhyYourShoulderHurtsinColdWeather,andit’snosurprisethatmanypeopleexperienceincreasedpain.FivecommoncausesofshoulderpainincoldweatherWhilemanypeopledonotexperiencephysicaldiscomfortincoldweather,itisessentialtonotethatthosewhoexperiencewinterillnessdonotimagineanything.Thereareseveralreasonswhyalowertemperaturecancauseshoulderpain.Hypersensitivitytocoldweather:Ifyouhaveanunderlyingconditionsuchasrheumatoidarthritis,yourjointswillfeelmoresensitivetocoldweather.Althoughthereisnoconclusiveevidencetoexplainthisphenomenon,therealityisthatweatherchangesoftencauseRApatientstoexperienceexacerbationsofpain.Apartfrompain,youmayfeelstiffandswollen.Humiditycanalsocausepainfulflare-ups.Increasedstressduetocoldweather:Asthetemperaturedrops,peopleusuallybendoverandshrugtheirshoulderstokeepwarm.Ifyoualreadyhaveshoulderproblems,thesemusclecontractionswillmakethepainevenworse.ChangesinBarometricpressureduetocoldweather:Coldweathercausesairpressurechanges,leadingtoanexpansionofsofttissuessuchasmusclesandligaments.Thisisbecausethelowerairpressurereducesthepressureonyourbody.Asaresult,apersoncanfeeljointpain.Inactiveincoldweather:It’snosecretthatwhentheweatherisbadoutside,youmaybetemptedtostaychainedtothesofainsteadofrunningout.Ifyouareusedtoexercisingregularly,alowtemperatureisagreatreasontoskipsomeworkouts.Theproblemisthatinactivitycausesmusclerigidity.Thiscanbefineforadayortwo,butprolongedinactivitycanleadtobodyachesandpains.Sinceyourshoulderstendtoputmorepressureonthemthananyotherpartofyourbody,thisiswhereyouwillmostlikelyfeelthepain.Oldageandcoldweather:Ageingissomethingtocelebrate.Thismeansyouhaveextratimetospendwithyourlovedonesandcreatememories.However,italsomeansgreaterstiffness,whichcanbemadeworsebycoldweather.Youcanavoid(oratleastrelieve)painbydoinglightexercisessuchastaichioryoga,aswellasregularshoulderstretches.HowtoreduceshoulderpainincoldweatherRegularexercisepromotesadequatebloodflowandreducesjointpain.Freeweightsandresistancebandsareeasywaystoreducemusclestiffness.Therearealsospecialstretchingexercisesthathelpreducetensionintheshoulders.Anothereffectivehomeremedyforshoulderpainreliefisusingahotcompress.However,chronicpaincanbeasignofinjury.Ifyourpaindoesn’tgoaway(orgetsworse)afterafewdays,it’sessentialtoseeadoctorseeifyouhavesomethingworse,suchasmusclerupture,rotatorcuffinjury,orsurgery,toreplacetheshoulder.https://www.hyderabadshoulderclinic.com/top-5-reasons-your-shoulder-hurts-in-cold-weather/

寒冷天气如何（以及为什么）影响您的膝关节的？膝关节疼痛与天气：2003年作者：FVWilder,BJHall,JPBarrett作者单位:TheArthritisResearchInstituteofAmerica,Inc.,Clearwater,Florida,USA.fwilder@preventarthritis.org译者：陶可（北京大学人民医院骨关节科）  寒冷天气如何（以及为什么）影响您的膝盖在（美国东部城市）长岛，我们仍在与严冬的严寒作斗争。正如我们大多数人所知，这个季节会给我们带来重大的骨科挑战。作为长岛骨科医生，我们治疗冬季造成的几处损伤。在冰雪、铲雪和车祸之间，冬天是每个人都要小心避免受伤的时候。我们的许多膝关节损伤患者意识到，在冬季，他们的膝关节疼痛似乎会随着天气的变化而变化。随季节变化的骨科损伤并不像您想象的那么独特。顺便说一句，随着天气寒冷，膝关节受伤（有时是劳损）特别容易受到变化的影响。下面，我们收集了有关寒冷天气对膝关节受伤影响的信息。您将了解导致这些变化的原因、膝关节受伤风险以及缓解疼痛的策略。继续阅读以获取更多信息！1.（寒冷天气时的膝关节疼痛）是什么原因造成的？当谈到寒冷天气膝关节疼痛时，有几个因素会导致这些变化。（1）.气压：这是导致冬季膝关节疼痛的主要因素。从本质上讲，大气压力描述了我们周围空气的重量。就在寒冷天气到来之前，空气的气压急剧下降。因此，膝关节内的液体和气体开始膨胀。这会导致您的神经产生不愉快的压力感，这就是导致疼痛的原因。（2）.寒冷和潮湿：当较低的温度和较高的湿度结合在一起时，会导致膝关节明显疼痛。这两个因素的组合影响骨骼和软骨的细胞结构。结果，它会引起膨胀和收缩的感觉，从而产生令人不快的压力。（3）.神经敏感：许多膝关节受伤的骨科患者会出现炎症、粘连或疤痕等症状。对于这些中的任何一个，他们通常在他们的神经中具有敏感性。当室外寒冷时，膝关节的神经会变得越来越敏感，而较低的温度会刺激这种敏感性。（4）.关节液的增稠：我们膝关节腔内的液体有一个重要目的——从根本上吸收冲击和冲击。当温度下降时，膝盖中的液体会开始变稠。结果，这种厚度的增加抑制了液体的自由流动，从而使膝关节变得更加僵硬。（5）.活动减少：自然，在寒冷和黑暗的冬季，我们倾向于呆在室内并长时间处于休眠状态。保持不活动对我们的关节健康有害。对于老年人来说，有几种行之有效的方法可以在冬季保持活跃。在一段时间的懒惰不活动之后，我们膝关节可能会受到影响（和伤害）。2.哪些膝关节损伤是易受寒冷天气影响的？由于特定的膝关节外伤，寒冷的天气更有可能引发疼痛。（1）.膝关节创伤：如果您过去因创伤或撞击而遭受过膝关节损伤，那么膝关节周围的肌肉就会受到影响。在较冷的月份，气温下降，受影响的肌肉必须更加努力地工作。在温暖的天气里，他们不必付出相同的精力和努力来完成相同的任务。因此，这会导致更多的肌肉和组织损伤，从而导致疼痛加剧。（2）.髌腱炎：这种损伤通常被称为“跳高者膝”。它通常在膝盖骨和大腿肌肉到胫骨之间。疼痛集中在膝盖骨正下方。跳跃或爬楼梯时，会导致虚弱和僵硬。寒冷的天气会导致肌腱僵硬和血液循环减少，这会使这种伤害造成的疼痛更加严重。（3）.跑步者膝：在长时间的跑步过程中，膝关节受到压力，导致这种伤害。在许多情况下，一些体力消耗的工作会导致跑步者的膝盖。膝关节骨撞击大腿骨，结果是软骨损伤。在寒冷的天气里，膝关节周围的组织和肌肉会变得僵硬，从而导致疼痛。3.止痛有一些方法可以减轻或缓解膝关节疼痛。您可以尝试自然疗法，或执行以下方法：（1）.保持温暖：这是缓解寒冷天气膝关节疼痛的好方法，令人愉快且简单。你可以好好洗个热水澡和泡个澡，用电热毯睡觉，并确保保持热量。如果您必须离开家，请在上路之前尝试预热您的汽车。此外，您可以分层穿着（多穿几件衣服）以获得额外的热量。（2）.对抗肿胀：本质上，绝大多数膝关节受伤，肿胀是疼痛的主要原因。压缩带（功能护膝）是减少肿胀和提高稳定性的特殊工具。寒冷天气和关节疼痛北风起，冬天已然到来，你的脑海里出现了关节痛苦吗？许多正在患有关节炎的人们注意到冬天开始时疼痛会激增。甚至有人说，关节炎疼痛的发作使他们能够预测到天气变化。虽然天气对关节炎的影响通常被认为是老生常谈，但骨科研究和关节炎所遭受的疼痛的第一手治疗经验为这一现象提供了可信结论。天气对关节炎疼痛的影响被认为是由以下原因引起的：1.大气压力的变化，这被认为会导致肌腱和肌肉扩张，导致疼痛的炎症。2.在较冷的月份，身体活动减少会导致整体健康状况下降、体重增加、全身力量和运动范围不足，所有这些都会加剧关节炎症状。3.寒冷的天气（或炎热的夏季进入空调房间或长时间呆在空调房间），也会使全身皮肤立毛肌及血管中弹力层收缩，减少皮肤散失热量，减缓关节的营养物质代谢，因而关节产生的代谢废物会堆积，刺激产生疼痛。越是皮肤裸露，肌肉组织覆盖少，越是距离心脏远的关节，如双手双足踝、膝关节等越容易受到寒冷的刺激影响。关节炎的常见类型关节炎是关节的炎症。当关节骨骼之间的润滑软骨磨损时，就会发生疼痛的炎症，从而使骨骼之间产生摩擦。这种摩擦会导致炎症、疼痛、僵硬和行动不便。最常见的关节炎类型包括：1.类风湿性关节炎-一种自身免疫性疾病，会导致身体的免疫系统攻击并磨损滑膜（关节内层）和关节软骨。2.骨关节炎-由随着时间（老龄）的推移“磨损”引起。3.创伤后关节炎-由关节直接受外伤引起的软骨破裂，例如严重跌倒或运动中的撞击。 1963年，美国学者Kellgren-Lawrence将膝骨关节炎严重程度在临床上分为4个不同时期：(A)KL分级1级的代表性膝关节X线片，显示关节间隙可疑变窄，可能形成骨赘。(B)KL分级2级的代表性膝关节X线片，显示关节间隙可能变窄并伴有明确的骨赘形成。(C)KL分级3级的代表性膝关节X线片，显示关节间隙明显变窄、中度骨赘形成、一些硬化和可能的骨端畸形。(D)KL分级4级的代表性膝关节X线片，显示大骨赘形成，关节间隙严重狭窄，明显硬化，骨端明显畸形。 骨关节炎疼痛和天气目的：评估以下部位的骨关节炎(OA)(n=154)患者的天气（气压、降水和温度）与疼痛之间的关联：颈部、手部、肩部、膝部和足部。方法：这项前瞻性研究评估了49-90岁的男性和女性，他们参与了一项以社区为基础的骨关节炎运动研究（1998年6月至2002年1月）。使用疼痛视觉模拟量表收集每周自我报告的疼痛评分。进行了统计测试，包括回归和相关分析。P值<0.001被认为是统计学上有显著性。结果：疼痛记录的总数因部位而异，从2269（足部）到6061（手）不等。平均气温23℃，最低0℃，最高36℃。降水量0.00-21.08cm，平均0.36cm。大多数探索的关联产生了非显着的发现。然而，在患有手部OA的女性中，较明显的疼痛与气压升高的天数显着相关（P<0.001）。结论：在49岁及以上的锻炼者群体中，总体而言，这些发现不支持天气与疼痛相关的假设（而非普通人群）。虽然一些关联暗示了一种关系，但这些发现在很大程度上表明，天气与OA疼痛的如果有关系的话，也非常温和。 ColdWeatherandJointPainWithwinterrightaroundthecorner,ispainonyourmind?Manywhoaredealingwitharthritisnoteaspikeinpainaroundtheonsetofwinter.Someevensaythattheflareintheirarthriticpainallowsthemtopredicttheweather.Whiletheweather’seffectsonarthritishaveoftenbeenconsideredanoldwivestale,orthopaedicresearchandfirst-handexperiencefromarthritissufferslendscredibilitytothephenomenon.Theweather’seffectonarthriticpainisbelievedtobecausedby:Changesinbarometricpressure,whichisbelievedtocausetendonsandmusclestoexpandleadingtopainfulinflammation.Decreasedactivityinthecoldermonthsleadingtoloweroverallhealth,weightgain,andlackofstrengthandrangeofmotion,allofwhichwillexacerbatearthriticsymptoms.CommonTypesofArthritisArthritisisaninflammationofthejoint.Thepainfulinflammationoccurswhenthelubricatingcartilagebetweenthejointboneswearsaway,allowingforfrictionbetweenthebone.Thisfrictionresultsininflammation,pain,stiffness,andlackofmobility.Themostcommontypesofarthritisinclude:Rheumatoidarthritis-Anautoimmunediseasethatcausesthebody’simmunesystemtoattackandweardownthesynovium(jointlining)andjointcartilage.Osteoarthritis-Causedby“wearandtear”overtime.Post-traumaticarthritis-Abreakdownofcartilagecausedbydirectinjurytoajoint,suchasabadfallorhitinsports.  How(AndWhy)ColdWeatherAffectsYourKneesFebruary6th2020OnLongIsland,we’restillbattlingthroughthebittercoldofwinter.Asmostofusknow,thisisaseasonthatcanburdenuswithsignificantorthopedicchallenges.AsaLongIslandorthopedist,wetreatseveral injuriescausedduringwinter.Betweenice,snow,shovelingandcaraccidents,winterisatimeforeveryonetoexercisecautiontoavoidinjury.Manyofourpatientswithkneeinjuriesrealizethatduringwinter,theirkneepainseemstochangewiththeweather.Orthopedicinjuriesshiftingwiththeseasonisnotasuniqueasyoumaybelieve.Incidentally,kneeinjuries(andsometimes straininjuries)areparticularlysusceptibletochangesastheweatherstayscold.Below,we’vegatheredinformationregardingtheeffectsofcoldweatheronkneeinjuries.You’llfindoutwhatcausesthesechanges,thekneeinjuriesatriskandstrategiesforpainrelief.Keepreadingformoreinformation!1.WhatCausesIt?Whenitcomestocoldweatherkneepain,thereareseveralfactorsthatcontributetothechanges.1.BarometricPressure:  Thisistheprimaryfactorthatleadstowinterkneepain.Essentially,barometricpressuredescribestheveryweightoftheairsurroundingus.Rightbeforecoldweatherarrives,theair’sbarometricpressureplummets.Consequently,thefluidsandgaseswithinyourknee’sjointsbegintoexpand.Thisleadstoanunpleasantfeelingofpressureonyournerves,whichiswhatcausesthepain.2.Cold&Humidity: Whenlowertemperaturesandhigherhumiditycombine,itcaninducesignificantpaininyourknee.Thecombinationofthesetwofactorsinfluencethecellularstructuresofboneandcartilage.Asaresult,itcancauseafeelingofexpansionandcontraction,whichcreatesunpleasantpressure.3.NerveSensitivity: Manyorthopedicpatientswithkneeinjuriesexperiencesymptomslikeinflammation,adhesionsorscarring.Withanyofthese,theyusuallyhavesensitivitywithintheirnerves.Thenervesinkneejointsbecomeincreasinglysensitivewhenit’scoldoutside,andthelowertemperaturescanagitatethatsensitivity.4.ThickeningofJointFluids: Thefluidwithinourkneesservesanimportantpurpose–toessentiallyabsorbshocksandimpact.Whentemperaturesdrop,thefluidinkneescanbegintothicken.Asaresult,thisincreaseinthicknessinhibitsthefreeflowoffluids,whichinturnmakestheknee’sjointstiffer.5.Inactivity: Naturally,duringthecoldanddarkwintermonths,wetendtoremainindoorsanddormantforlongerperiodsoftime.It’sharmfultothehealthofourjointstoremaininactive. Forseniors,thereareseveralprovenwaystostayactiveduringthewinter.Thejointswithinourkneescansuffer(andhurt)afterperiodsoflaziness.2.WhichKneeInjuriesAreSusceptible?Withspecifickneeinjuries,thecoldweatherismuchmorelikelytoinspirepain.KneeTrauma: Ifyouexperiencedakneeinjuryinthepastfromtraumaorimpact,thenthemusclessurroundingyourkneewereaffected.Duringcoldermonths,thetemperaturedropsandyouraffectedmuscleshavetoworkmuchharder.Inwarmerweather,theydon’thavetoexertthesameamountofenergyandefforttocompletethesametasks.Consequently,thiscanleadtomoremuscleandtissuedamage,whichcausesincreasedpain.PatellarTendonitis: Thisinjuryiscommonlyreferredtoas“jumper’sknee.”It’s usuallybetweenthekneecapandthighmusclestotheshinbone.Thepainisconcentrateddirectlybelowthekneecap.Whenjumpingorclimbingstairs,itcausesweaknessandstiffness.Coldweatherleadstostiffertendonsandreducedcirculation,whichcanmakethepainfromthisinjurymuchworse.Runner’sKnee: Duringlongperiodsofrunning,pressureisputonthekneejoints,whichleadstothisinjury.Inmanycases, somebody-taxingjobs cancauserunner’sknee.Thekneecapimpactsthethighbone,andtheresultiscartilagedamage.Incoldweather,thetissuesandmusclessurroundingthekneegetstiff,whichleadstoachesandpain.3.PainReliefTherearesomewaysforyoutoreduceyourkneepain.Youcanalwaystryout naturalremedies,ordooneofthefollowing:StayWarm: Thisisanice,pleasantandsimplewaytoeaseyourcoldweatherkneepain.Youcantakenice,hotshowersandbaths,sleepwithanelectricblanket,andmakesuretokeeptheheatgoing.Ifyouhavetoleaveyourhouse,trytowarmupyourcarbeforeyouhavetohittheroad.Additionally,youcandressinlayersforsomeextraheat.CombatSwelling: Essentially,withthevastmajorityofkneeinjuries,swellingistheprimarycauseofpain.Compressionbandsareanexceptionaltooltoreduceswellingandimprovestability.https://centralorthopedicgroup.com/how-and-why-cold-weather-affects-your-knees/ OsteoarthritispainandweatherAbstractObjective:Toevaluatetheassociationbetweenweather(barometricpressure,precipitationandtemperature)andpainamongindividualswithosteoarthritis(OA)(n=154)atthefollowingsites:neck,hand,shoulder,kneeandfoot.Methods:Thisprospectivestudyevaluatedmenandwomen,aged49-90yr,participatinginacommunity-based,osteoarthritisexercisestudy(June1998-January2002).Weeklyself-reportedpainscoreswerecollectedusingavisualanaloguescale.Statisticaltests,includingregressionandcorrelationanalyses,wereconducted.Pvalues<0.001wereconsideredsignificant.Results:Thetotalnumberofpainrecordingsvariedbysite,rangingfrom2269(feet)to6061(hands).Themeantemperaturewas23degreesCwithalowof0degreesCandahighof36degreesC.Precipitationlevelsrangedfrom0.00-21.08cm,withameanof0.36cm.Mostassociationsexploredproducednon-significantfindings.However,amongwomenwithhandOA,higherpainwassignificantlyassociatedwithdaysofrisingbarometricpressure(P<0.001).Conclusion:Amongapopulationofexercisersaged49yrandolder,overallthesefindingsdidnotsupportthehypothesisthatweatherisassociatedwithpain.Whilesomeassociationsweresuggestiveofarelationship,largelythesefindingsindicatethatweatherisquitemodestly,ifatall,associatedwithpainfromOA.文献出处：FVWilder,BJHall,JPBarrett.Osteoarthritispainandweather.Rheumatology(Oxford).2003Aug;42(8):955-8.doi:10.1093/rheumatology/keg264.

膝关节在人体上是一个相对比较稳定的关节，在力学上起承上启下的作用，它由股骨下端的内外侧髁与胫骨内外侧髁上的胫骨平台共同构成，其间衬垫着富有弹性的内外侧半月板，关节的周围有坚强的韧带加固，内面有胫侧副韧带。外侧有腓侧副韧带，位于股胫关节面之间的前后十字交叉韧带富有广泛的滑膜浸润，如髌上滑囊、髌下滑囊，髌下脂肪垫。1肌腱：在胫骨内侧髁上从前向后依次附着着来自髂前上棘到胫骨内侧髁的缝匠肌，起自耻骨上下肢的股薄肌，起自坐骨结节的半腱肌和半膜肌，胫骨外侧髁上附着着髋部移行下来的阔筋膜张肌，还有起自坐骨结节至于腓骨小头的股二头肌，前方有强大的股四头肌，还有包被着髌骨股四头肌腱膜向下移行成的髌韧带，附着于胫骨粗隆膝关节的后方，在股骨内外侧髁的内外上方，分别附着着起自跟骨结节的腓肠肌内外侧头，还有止于股骨外侧髁后上方的半膜肌，腱膜延续到胫骨中上1/3处形成的腘肌，需要强调的是腘肌是膝关节的起动肌,又称为膝关节的金钥匙。这样的结构就形成了好似我们左手抓握右手的手腕，右手抓握左手的手腕，好似二虎争山的局势。2膝关节运动模式：膝关节在滚动的同时还要有相对稳定的滑动力,这样才能保证关节面或关节头在运动的同时，不至于滑出关节面之外,例如我们双足站立做下蹲动作时，股骨下端的内外侧髁在胫骨平台上做了一个向后上方的滚动，同时做了一个向前的滑动。这样看关节的正常运动模式必须依赖于关节周围的肌群在相互协调相互拮抗的基础上，才能保证关节灵活稳定的运动。膝关节病变通过肌腱及力学同样影响到髋、踝关节。3什么是冲击波冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。已经广泛用于软组织损伤的治疗，当我们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐时，导致了肌肉静力性肌紧张、慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，形成皮下硬结，出现长期疼痛。这种情况下使用冲击波治疗，冲击波在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，松解受卡压的皮神经，治疗病变，消除疼痛症状。4冲击波怎么治疗膝关节痛1）患者俯卧于治疗床上，足踝前部垫枕，冲击波自腰部至足冲击100次，同时冲击大肠俞、环跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴，可达到镇静止痛作用。2）臀大肌放松：患者的股部后伸，放在医者的大腿上并略加外展，使臀大肌上束尽量放松。冲击髂后上棘的外侧部约三公分宽，10公分长。臀大肌上束的放松，可以减轻阔筋膜张肌的张力，降低膝关节的外侧张力。3）股后肌群：患者取卧位。膝关节屈曲，医者用手触摸到半腱肌半膜肌和股二头肌形成的沟槽，冲击沟槽内的筋结、条索激痛点，以此降低筋膜间室内的压力，促进血液循环淋巴液的回流。同时患者主动配合膝关节的屈伸运动。4）小腿三头肌松解法：患者俯卧位。足踝部垫枕，冲击小腿三头肌。然后让患者将足踝部探出床外十公分左右，医者右手压胫骨的上端，左手压在足根部，医者用膝部顶紧患者前脚掌，再用膝部用力顶推的基础上，左手用力下压足跟部持续40秒到一分钟，然后嘱咐患者用力柘屈，做五秒钟对抗运动，拉伸运动反复五遍。

明察秋毫，我们一起给膝痛找病因其实，膝关节疼痛的原因有很多种，有的患者可能是膝关节上方疼，有的可能是两侧疼等等。为了让大家能清楚地判断自己的膝关节疼痛，我将从6个常见的疼痛位置来和大家聊一聊，让大家有一个更深入的了解。1.膝关节上方疼：股四头肌腱损伤  膝关节上方疼痛一般多由严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低、湿度过大等原因引起。患者在跑步启动加速时，大腿伸直那一刻，会感觉到大腿突然疼痛，轻度的可能仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难；严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。2.膝关节前方疼：髌骨软化症  仔细想想，你有没有这种情况？上下楼梯、上下坡时感觉到膝关节前方有点疼痛；或者是蹲下、久坐时感觉不适与疼痛；平时在活动的时候膝关节会发出声响。出现这种情况的主要原因除了有一部分人先天髌骨脱位、半脱位外；还有部分患者是因为运动量过大以及股四头肌力弱，不能有力的保护髌骨处在正常位置上有关。 3.膝关节下方疼：胫骨结节骨骺炎  这类患者膝关节下方会肿胀、酸痛，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。主要发生在18-22岁的年轻人，在高强度运动时，由于反复牵拉，造成髌韧带以及周围软组织慢性劳损性炎症，导致局部骨质增生，出现局部疼痛、肿胀，关节活动受限等症状。4.膝关节两外侧疼：半月板损伤等 半月板损伤多见于剧烈运动时膝关节发生扭转等外伤、关节退变、发育异常等所导致，患者会出现间隙性疼痛，活动的时候就疼，膝关节肿胀、活动受限等；当膝关节出现扭伤或遭受外力打击时，侧副韧带会损伤。像很多人患有关节炎的话也会导致膝关节的疼痛。还有一些爱好跑步或运动的年轻人，在跑久了之后，膝盖外侧就会出现疼痛，这个也就是我之前提到过的“跑步膝”。 5.膝关节内侧疼痛：扁平足、鹅足损伤 足底比较扁平的患者，走路时脚底会往内侧旋转，小腿也跟着往内旋转，这个时候膝关节外侧的半月板会被挤压，膝内侧的副韧带被拉长，经常这种状态下走路，膝关节内侧就会疼痛。O型腿的老年人、经常运动的年轻人，过量运动长时间以后，也会容易刺激鹅足引发炎症反应，导致膝内侧疼痛。 6.膝关节后方疼：腘窝囊肿 膝关节后侧疼痛的因素很多，主要看是在什么情况下产生疼痛，一般都是局部损伤比较多见，主要和膝后侧的各板块肌肉有关。若是在下楼梯疼痛，多与腘肌相关；若是在下蹲时疼痛，多与小腿后侧肌肉、臀肌、坐骨神经相关。