冠心病

有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林，有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林，这都是错的！！！ 阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一，也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现，在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见，很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药，也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。 谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），用的不正确则有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。 谁应该用阿司匹林呢？ 如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有禁忌证，都应该长期服用阿司匹林。 没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。 首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。 无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。 如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1. 高血压；2. 糖尿病；3. 血脂异常（TC ≥6.2 mmol/L或LDL-C ≥4.1 mmol/L或HDL-C ＜1.0 mmol/L）；4. 吸烟；5. 早发心血管病家族史（父母发病年龄＜50岁）；6. 肥胖（BMI ≥28 kg/m2）；7. 冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（＜50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。 各位读者可以根据上面的原则自己评测一下，看看自己是否需要用药？需要反复强调的是，用不用药最终要由医生决定，因为这个问题专业性很强，不能擅作主张。

随着天气逐渐变冷心脏病发生几率增加，如何正确识别心脏病，使疾病得到及时就治尤为重要，下面和大家介绍心绞痛识别方法： 1.心绞痛与生活方式如吸烟、肥胖，缺乏运动，经常熬夜，脾气暴躁密切相关， 2.随着生活节奏增快，工作压力增加，发病年龄越来越年轻化，不要认为年轻人不会发生心绞痛，心肌梗塞 2.心绞痛发生一般有明显的诱因：体力劳动、情绪激动、过饱、寒冷等。 3、特征型表现：胸痛、胸闷，多为发作性绞痛或压榨痛。 4、相对时间短：一般不会超过15分钟，最常见的是3—4分钟。若持续15-30分钟要警惕心肌梗死。 5、缓解方法： 停止活动休息后症状缓解，或者及时含硝酸甘油等得到缓解。 6.高血压，糖尿病，高脂血症患者出现胸痛时，需要高度怀疑心绞痛 7.若胸痛严重伴冷汗，呼吸困难及时呼叫120争取时间尽快就诊！

冠心病很多患者来看心血管门诊，有的人因为晨练后出现心慌、胸闷甚至胸痛来就诊；有的人为了“疏通血管”，要求医生开静脉输液；还有一些是进行常规复查的心脏病患者。对冠心病患者来讲，以下五点细节不可忽视：药不能停，尤其是这两类细节1如果没有特殊情况，冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀类药物。口服小剂量的阿司匹林（100毫克/天）可以抗血小板凝集，减少冠脉内血栓形成概率，预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的最重要药物，如果没有严重不良反应，应该终身服用。刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑，“他汀”类药物是降脂药，可是我的血脂很正常，为什么也要吃？“他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用，还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用。所以，不管血脂状况如何，冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物。预防出血，定期复查肝功细节2长期服用阿司匹林需要预防严重的出血（包括消化道出血和脑出血）。如果发现球结膜出血（眼白的地方变成了红色）、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等，不用过于紧张，可先观察，如果出血量再进一步扩大，到心内科医生那里寻求帮助，了解是否需要减量或者停药。“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物，但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用，主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤。因此，在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶，建议患者开始服药后的4～8周检查肝功能和肌酸激酶，如果没有异常，可以逐步调整为每6～12个月复查一次。若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高，可遵医嘱观察或减少服药剂量。若转氨酶升高到3倍以上，或出现其他肝脏损害的表现，应及时就医，遵医嘱减量或者停药。患者还要关注是否有肌肉酸痛、乏力的表现，有此类表现也要及时就医。心前区不适，及时就诊细节3典型的心绞痛的症状发生在胸骨下段偏左的位置，多为闷胀感，犹如大石头压在胸前的感觉。但是部分冠心病患者的心绞痛症状不典型，可以表现为上腹痛或者喉咙发紧，像有人掐住了脖子的感觉，还有饱餐后或情绪激动后出现牙痛等。如果出现这些症状，都要怀疑是冠心病心绞痛发作。即便这些不适症状很快消失了，也建议患者到医院就诊，明确诊断。急救药物，随身常备细节4家有心血管疾病的患者，要常备硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救药物。如果患者有冠心病病史，出现剧烈的胸痛、胸闷的情况，首先要拨打120急救电话，寻求专业医生的帮助，然后就地平卧休息，保持安静，避免运动。若此次胸闷、胸痛的表现与既往症状类似，可以舌下含服1片硝酸甘油，嚼服300毫克的阿司匹林。但是需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心肌梗死，都可以口服阿司匹林自救，若是主动脉夹层引起的胸痛，盲目口服阿司匹林不仅不能救命，还会引起致命伤害。饮食运动要注意细节5饱餐、寒冷刺激、情绪激动等都会引起冠心病发作，所以冠心病患者在日常生活中除了注意低盐、低脂饮食外，还要避免情绪激动，保证良好的睡眠。最后送给冠心病患者12字“生活方针”管住嘴、迈开腿、睡得香、心里美原创关爱您身体健康的人卫健康审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院 周 宁

心脏的水管，也就是血管，用来运输血液，营养心脏。心脏的血管名叫“冠状动脉”。水管用得久了难免老化堵塞，如果总是往里面倒“垃圾”，可能使水管狭窄、堵塞。而我们的血管和水管一样，经过长时间的使用后管壁也会硬化、也会狭窄，就叫“动脉硬化”。心脏“冠状动脉”的“动脉硬化”就叫“冠状动脉粥样硬化”。血管狭窄的后果是，心肌没有血液的营养，就会发生心肌缺血、甚至心肌坏死，就叫“心肌梗死”！冠状动脉狭窄分级：1、冠状动脉狭窄＜50%：我们称其为“冠状动脉粥样硬化”。此时多数人无明显不适，少部分病人会有胸痛胸闷不舒服，此时可以服用阿司匹林、他汀防止狭窄进一步加重。2、血管狭窄50％以上：就是大家平常所谓的“冠心病”，全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。此时极容易发生我们平常说的“心绞痛”，要积极药物治疗。3、血管狭窄70％以上且经过药物治疗心绞痛不缓解时，临床医生就会考虑植入支架。