冠心病

新冠刚康复的老年人，特别是有心血管病等基础疾病的老年人，不要过早进行运动。1.有心脑血管疾病的患者。有心脏疾病的人，在感染新冠病毒后，如果有胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，要及时到医院就诊。在康复后，要注意休息，冬季注意保暖并戒烟限酒，同时限制运动三至六个月。对于那些原来就有心脑血管疾病的患者，在新冠感染康复后过早运动，往往会适得其反，加重身体负担。2.没有基础疾病的康复者。恢复锻炼应该在康复一周以后，如果出现咳嗽、气促、心悸等症状，则需要立即停止运动。运动者需要观察自己在运动时和运动后1小时的身体状况，关注自己是否有异常感觉，运动后第二天是否出现呼吸困难、心率异常、过度疲劳等情况。如果有以上情况，可以退回到低强度活动阶段，并寻求医疗建议。3.刚开始恢复时，可以先进行一星期左右的低强度运动，包括散步、瑜伽练习等，当身体逐步适应后，再进行力量训练、平衡训练等复杂运动。4.冬季气温较低，要注意保暖，一般情况下，也不要在早上进行户外运动，以免因为寒冷空气刺激诱发疾病。一定要把握好运动的强度、时间、种类和频率，科学锻炼，才能逐步恢复体能。

陈先生48岁，是一家公司的职员。平时热爱运动，生活习惯也很好，身体健壮，很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而，在今年2月份的公司体检中，心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此，孙先生又去医院做了胸部CT，胸部CT检查发现：主动脉及冠脉硬化，左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状，陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后，心前区出现憋闷感，自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果，陈先生进行了冠脉CTA检查，检查发现左前降支（LAD）近段多发钙化斑块形成，致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支（LCX）近段混合斑块形成，致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示：LAD钙化，中段约40%狭窄；LCX中段狭窄较重，狭窄约80%。需要进行手术治疗。陈先生得的是“冠心病”。我们知道，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时，便会出现心肌缺血的典型症状，如心慌胸闷、胸痛等。然而，陈先生却没有明显的症状，这是沉默的冠心病，称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状，但是当受到一些刺激，如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时，可突然转化为心绞痛或者心肌梗死，甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕，因为没有症状，患者往往不予以重视，不及时就医，增加了心血管不良事件发生的概率。无症状型冠心病的治疗手段无症状型冠心病的治疗手段，实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础，包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重，就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入（PCI），药物球囊扩张术，以及外科搭桥手术等。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，有时也被叫做缺血性心脏病。冠心病并不是遗传病，但是冠心病有家族聚集性，一旦父母中有1个人是冠心病患者，子女患冠心病的风险就会增加1倍，而冠心病与家族遗传之间的关联，目前尚不十分清楚，但根据猜测可能与下列因素有关：1.常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员容易出现冠心病的原因。 2.高血压、糖尿病、肥胖、性格特征等具有遗传倾向，所以当家族中有人出现这些病症，将会导致家庭成员更容易患上冠心病。 3.受家庭中不良生活习惯的影响，例如日常饮食习惯中，一起摄入的高脂、高热量、高盐的食物，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸二手烟的不良习惯等，均可造成冠心病的家庭倾向。

1、劳累后或精神紧张时，胸骨、心前区出现闷痛或紧缩样疼痛，并且还有可能会向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后症状会自行缓解。2、体力活动时出现胸闷气短、心悸，休息后自行缓解。3、反复出现心律不齐，不明原因心跳过速或过缓。4、睡觉枕头低时，会感到胸闷憋气，换成高枕卧位，会感觉舒服一些；熟睡或白天平卧时，突然出现胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立才会缓解。5、用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛。以上几种情况是冠心病早期非常常见的情况，如果频频出现，最好到医院做相关检查，排查病情，因为出现类似的情况也并非全部都是冠心病，只是概率比较高，需提高警惕，切不可大意。尤其现在气温下降，是心血管疾病突发的高危时期，要多关注自己的身体。

牙痛发生非常普遍，虽然非常不舒服，普通的牙痛却没有大的声明风险。但牙痛也有可能是冠心病的一种“不典型”表现。那普通牙痛和冠心病相关牙痛的区别有哪些呢？一般来讲，普通的牙痛发作时常有局部的刺激诱发因素，如过冷，酸，甜的刺激。第二，普通牙痛在口腔检查时通常有异常发现，如牙周炎，龋齿，烂牙等。第三，普通牙痛一般在咀嚼食物，咬东西的时候会加重。而冠心病相关的牙痛也有以下特点：其一，患者除了牙痛，通常伴有其他的不舒服，如胸闷，后背不适，坐立不安。二，牙痛的发生跟局部冷热酸甜刺激无关，而有可能跟身体活动有关，活动如上天桥，爬楼梯后出现。三，咀嚼食物或者咬东西时没有加重。四，口腔检查没有明显异常。如果牙痛，建议首先口腔专科就诊，如果没有明显的异常，不能排除心脏原因，则建议心脏专科就诊排查。

1.胃肠动力药：如西沙比利。心脏病、心律失常、QT间期延长者禁用。2.非甾体消炎药：如布洛芬。严重心功能不全患者禁用(因抑制肾前列腺素生物合成，引起浮肿，循环体液量增加，增加心脏工作量，有可能使症状恶化)。3.抗痴呆药：如石杉碱甲、加兰他敏等。心绞痛等患者禁用。4.抗偏头痛药：如利扎曲普坦。局部缺血性心脏病患者禁用(如：心绞痛、心肌梗死或有记录的无症状缺血)。5.抗晕动病药：如东莨菪碱。心血管疾病(心衰、心肌梗死、传导异常)和缺血性心脏病患者禁用。6.大环内酯类抗菌药：如克拉霉素。心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者禁用。7.戒烟药：如尼古丁贴片，不稳定性或恶化性心绞痛、急性心肌梗塞、严重心律失常者禁用。8.抗组胺药：如阿司咪唑、特非那定和苯海拉明。老年人、肝功能不全、低血钾、低血镁等患者要慎用。