冠状动静脉瘘

精选内容

• 主任好，膜部室缺3.5冠状动脉右室瘘（近三尖瓣前瓣瓣根处）瘘口1.0，目前1岁，何时手术，能否侧切？

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年07月10日 191 0 1

• 花主任，我闺女右冠状动脉右室瘘做了一次开胸和一次介入还是有漏，这个病能够根治吗

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年05月29日 306 0 0

• 花主任，小孩6岁，前年查出肺动脉瘘0.7mm，无症状，这种需要封堵或者手术吗？打新冠疫苗有影响吗？

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年05月29日 227 0 0

• 花主任，最近听说阜外现在有全吸收封堵材料做介入，请问我7岁小孩冠状动脉肺动脉瘘2mm是否可以做介入？

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年05月29日 290 0 0

• 孩子7岁半，一年前在你处检查冠状动脉肺动脉瘘，超声1.2毫米CT没看到，再过多久复查，查哪些？

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年05月29日 254 0 0

• 花主任好，小孩7岁，冠状动脉肺动脉瘘2mm，想找你做侧口手术，现在每月有个1-2次左胸痛，是否有关联

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年05月29日 228 0 0

• 冠状动脉瘘

  什么是冠状动脉瘘 冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔，冠状静脉窦或其分支，上腔静脉，肺动脉、肺静脉之间直接异常的连接。冠状动脉为心脏供血。冠状动脉瘘会影响血液流向心脏的程度并导致冠状动脉扩张。分流量较大可引起心脏容量超负荷，引起充血性心力衰竭。 冠状动脉瘘是一种罕见的疾病。在某些情况下，出生时患有这种疾病的婴儿也可能有其他心脏缺陷。 冠状动脉瘘有哪些症状？ 大多数患有冠状动脉瘘的儿童没有任何症状。如果孩子确实有症状，他们可以包括： 胸痛 呼吸急促 增长缓慢 快速或不规则的心跳 心悸、气短 冠状动脉瘘的病因有哪些？ 在大多数情况下，冠状动脉瘘是先天性的，是由于胚胎时期冠状动脉循环及心肌发育异常所致。 有些孩子在出生后也可能发生冠状动脉瘘。它可能是由以下原因引起: 感染 ? 某些类型的心脏手术 ? 心脏损伤 如何诊断冠状动脉瘘？ 在许多情况下。当医生听到导致进一步检查的心脏杂音时，最常在儿童中进行诊断。 诊断冠状动脉瘘的检查包括： 血管造影 心导管检查 超声心动图 磁共振成像 (MRI)或心脏CT。 冠状动脉瘘的治疗方案有哪些？ 在大多数情况下，不会引起症状的小瘘管不需要治疗。一些小瘘管最终会自行闭合，但即使不闭合，也可能不会引起症状，也不需要治疗。 瘘管较大的儿童可能需要手术以用缝线结扎瘘或补片缝合瘘口。在某些情况下，医生可能会使用介入房室治疗冠状动脉瘘。 冠状动脉瘘的长期前景如何？ 大多数患有这种疾病的儿童表现良好，寿命正常。

  
  

  许伟滨医生的科普号

  2021年11月28日 679 0 2

• 冠状动脉肺动脉瘘不开胸能治愈吗

  冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性的心血管异常通道（畸形），本来富含氧供应心肌的血液被分流到了肺部血管，会造成心肌缺血（心脏血液被盗走了），特别是当运动量大的时候，患者症状类似于心绞痛症状。随着年龄的增长，心脏代偿功能下降，患者症状会越发明显。严重的会造成心力衰竭，严重心律失常等，所以应尽早发现和封闭这个异常通道。 以往，传统的治愈方法是外科开胸，找到这个异常通道用外科丝线结扎掉。但这种外科手术创伤比较大，现在有没有不开胸就能治愈该病的技术呢？当然有，这就是介入治疗。根据瘘的大小及形态，通过导管将弹簧圈或封堵器封闭就可以达到既不需要开胸手术，不需要输血，达到治愈目的。住院仅需2天，医疗费用也大幅下降。 前几日住院的张老伯，66岁，有活动后气促胸闷，非常像冠心病症状。结果冠状动脉CT显示张老伯不是冠心病，而是前降支肺动脉瘘。接下来，给患者做了冠脉造影，见图1，2，显示从前降支发出一条异常粗大的血管（瘘）到肺动脉。我通过一条管径很细的微导管将一条4*15mm的弹簧圈送到血管瘘内，完全将这条异常通道封闭掉，见图3，4。术后，张老伯走路不喘了，胸口不闷了，第二天满意的出院了。 随着医学的进步，很多传统需要开胸的手术，介入治疗可以达到与外科手术同样的效果，而且更安全，创伤小，不需要输血，费用低。

  
  

  马士新医生的科普号

  2021年10月21日 948 0 1

• 孩子也会得“冠心病”？冠状动脉漏（瘘）导致心脏增大，就应该手术了！

  
  

  范祥明医生的科普号

  2021年10月04日 570 0 1

• 先天性冠状动脉瘘的微创介入治疗

  冠状动脉瘘是指冠状动脉不经正常循环而直接流入右房，右室，左房，左室，肺动脉或冠状静脉窦者称为冠状动脉瘘。除极少数可继发于外伤，感染或侵入性心脏操作外，绝大多数为先天性所致。先天性冠状动脉瘘较为少见，约占先天性心脏病的0.26%-0.40%。它的形成可能是胎儿在心脏发育过程中心肌窦状间隙不退化，造成冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间的异常肌肉腔隙畸形所致，其可由单支，双支，三支甚至多支的冠状动脉与心腔，冠状静脉窦或其分支，上腔静脉，肺动脉，肺静脉之间的非毛细血管床性的异常交通。包括冠状动脉血管瘘和冠状心腔瘘，瘘管和心腔的交通以右心系统多见，其中瘘入右室最多，瘘入左心系统较少。 自1959年Sone氏首创冠状动脉造影术以来，报告逐渐增加，其中以冠状动脉-肺动脉瘘为多见，冠状动脉-左心系统瘘较为少见。瘘入低压的右心系统可产生左-右分流，而引起右心负荷加重。瘘入左心室者其血流动力学效应类似主动脉瓣关闭不全。临床症状与瘘口的大小和分流量多少相关。较大的冠状动脉瘘可引起心肌缺血，心肌梗死，肺动脉高压及心力衰竭，多需要手术治疗。冠状动脉瘘自然闭合者极为少见，故一旦确诊，无论有无症状，均应积极治疗，以预防猝死，心肌梗死，感染性心内膜炎，冠状动脉瘤形成甚至心脏破裂穿孔及肺动脉高压等严重并发症的发生。过去，冠状动脉瘘的治疗均依赖外科开胸手术，其手术方式包括：瘘支冠状动脉结扎术，冠状动脉下切线褥式缝合术，经心腔瘘口关闭术及冠状动脉切开修补术等。自1983年Reidy等首次报道介入治疗冠状动脉瘘成功以来，近30多年随着各种新的栓堵器材研发和应用以及介入治疗技术的改进，使经皮导管栓塞或封堵冠状动脉瘘已经发展成为一种安全，有效的治疗方法。

  

  叶赞凯医生的科普号

  2021年03月14日 2599 2 3