鼓膜内陷

最近来自广东佛山汕头的黄女士，由于多年的鼓膜穿孔和鼓膜内陷，导致听力下降，耳鸣，非常的苦恼。一直觉得自己的鼓膜内陷了，又穿了孔，可能治不了。所以一直就拖着，几十年了，直到最近看手机，了解到佛山的耳鼻喉郑立岗医生可以做这种鼓膜内陷的耳内镜微创手术，就过来就诊了。耳鼻喉郑立岗医生检查后确定黄女士的情况做耳内镜微创手术是没有问题的，就收住入院了。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，麻醉师插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，抬起内陷的鼓膜，听骨链是基本完整的，取合适大小的耳屏软骨修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约80分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜内陷伴鼓膜穿孔的中耳炎患者，耳内镜微创手术是可以解决的，这种手术的技术难度比较大，对医生的技术和经验要求非常高。

来自广东佛山南海的小关12岁了，多年前就发现右侧鼓膜内陷了，听力有点差，但不严重。父母非常的担心，怕影响孩子以后的听力。他们找到耳鼻喉郑立岗医生，检查后发现孩子是右侧粘连性中耳炎，听力轻度的下降，松弛部也有内陷袋。这种情况一般可以选择观察和耳内镜微创手术。小关观察了两年左右，但是没有明显的恢复，内陷稍有加重，耳鼻喉郑立岗医生建议可以考虑耳内镜微创手术治疗，如果不手术可能会导致听骨链断裂，导致严重的听力下降，对未来造成影响。于是小关入院了，这次做了全麻耳内镜粘连性中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术，翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到内陷的鼓膜造成了砧镫关节的少许破坏，鼓膜松弛部也有内陷袋形成了，如果再过几年可能就会造成许多问题，导致手术范围扩大，影响手术后效果。所以这次干预的决策是必要和及时的。对于粘连性中耳炎，鼓膜内陷的情况，是否需要干预，要根据具体的情况，做到精准决策。

来自广东佛山顺德的刘女士，由于体检发现右侧鼓膜内陷，听力下降，当地医生建议捏鼻子鼓气，但是坚持了几个月没多大效果。最后听说佛山复星禅诚医院耳鼻喉治疗这种情况比较专业。就找到耳鼻喉郑立岗医生，检查后发现李女士是粘连性中耳炎，听力有下降，建议做耳内镜微创手术。考虑后李女士及时入院了，这次做的是全麻耳内镜粘连性中耳炎微创手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，完整翻起内陷的上皮组织后发现听骨链是完整，活动可。取合适大小的耳屏软骨加强鼓膜，整个的手术非常的顺利，持续约60分钟。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于鼓膜内陷的患者来说，及时的做耳内镜微创手术是非常必要的，一般保守治疗效果不好。如果您还有任何问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

耳朵里好像有层气堵住这种症状主要是由于耳膜内陷而造成的，这是一种比较常见的现象，虽然会使身体产生一些不适感，但是并不会严重危害健康，所以我们不要过于的担心。 在出现这种情况之后，我们可以捏住鼻孔然后闭口鼓气，这样能够使内陷的耳膜恢复到正常状态，从而让身体尽快恢复。 或者可以做鼓膜按摩试试：双掌心对着耳洞贴着耳朵，张嘴，双掌相对用力压，放松双手，再相对用力压，反复多次。 还要注意生活中的护理，平时要做好防寒保暖的措施，避免感冒着凉，还是要多注意休息，调整好自己的心态，这样才能预防病情的复发

0级正常无内陷； Ⅰ级囊袋位于锤骨颈与鼓膜松弛部之间的蒲氏间隙但未与锤骨颈相贴； Ⅱ级内陷袋加深与锤骨颈相贴； Ⅲ级在Ⅱ级基础上有部分鼓室盾板骨壁破坏； Ⅳ级内陷袋进一步加深，进展形成上鼓室胆脂瘤有明显骨质吸收锤骨或砧骨缺如。

鼓膜内陷，又称耳膜凹陷，顾名思义就是鼓膜的正常位置改变了，由原先的正常位置，向内部凹陷。 鼓膜就是大家常说的耳膜。一旦鼓膜内陷，听力就会有所降低，同时伴有耳鸣、耳闷等症状令患者非常痛苦，鼓膜内陷也要积极治疗。 出现了鼓膜内陷，应当对症治疗。对于轻微的鼓膜内陷而言，采取简单的鼓气疗法加以矫正就可以，捏住鼻孔屏住呼吸向外鼓气，但用力一定要适当，如用力过猛，容易造成鼓膜破裂。 对于病情严重的，则要先行消除引起咽鼓管阻塞的病因

鼓膜内陷主要原因是咽鼓管不通，但造成咽鼓管不通得出原因很多，儿童多见于腺样体肥大、肥厚性鼻炎；成人多见于鼻部疾病，如肥厚性鼻炎，下鼻甲后端息肉样变、鼻中隔偏曲、鼻咽部占位，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等；另外卡他性中耳炎后期，积液部分被吸收，中耳腔内蛋白质沉积于中耳腔，造成鼓膜与中耳粘连，形成鼓膜内陷。无论什么原因造成咽鼓管不通，中耳负压都会形成鼓膜内陷、光锥消失、变短或弥散。会出现耳鸣，如刮风、机器样轰鸣、蝉鸣等；耳闷，如有异物填入外耳道、患侧半头麻木不适。同时出现听力下降。治疗该病首先要查明病因，然后对症治疗。如果鼻咽部有占位性病变，要手术、或放化疗；儿童腺样体肥大者，腺样体切除；无论儿童还是成人鼻部疾病引起的一定要治疗鼻部病变，如肥厚性鼻炎，手术处理下鼻甲，行鼻腔扩容术，不让下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口；如果鼻中隔偏曲较重一定要进行手术矫正。一旦发现咽鼓管功能不良，应尽早查明原因，尽早治疗，以免留有后遗症，如听力下降、耳鸣等，可能很难治愈，希望广大患者引起注意。以上可能有些不全面或遗漏的，希望广大同仁批评指正。本文系魏文忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。