鼓膜内陷

鼓膜内陷又称鼓膜凹陷，是指鼓膜向耳内凹陷。

正常情况下，鼓膜内外压力相差不大，鼓膜也处在正常位置。但是一些疾病，常常会引起中耳内的空气减少，这时外耳道和中耳之间形成压力差，鼓膜也就向内凹陷了，这时就发生了鼓膜内陷。

轻度的鼓膜内陷不会引起任何症状，但当鼓膜内陷到压迫耳内骨骼或者其他结构时，会引起耳痛、耳鸣、耳闷、暂时性耳聋等症状，严重时会造成永久性耳聋。

鼓膜内陷一般是由于咽鼓管功能障碍引起的，咽鼓管是连接人体咽喉部和耳内的唯一通道，它在维持耳内外压力平衡中起重要作用，当咽鼓管这个通道不通畅时，中耳内的空气减少，耳外压力大于耳内压力，就容易出现鼓膜内陷。

可以引起咽鼓管功能障碍的常见原因有：

耳部感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腭裂、鼓膜破裂愈合不良、上呼吸道感染、胃食管反流、扁桃体肿大、腺样体肿大。

轻度的鼓膜内陷常无明显症状，但当鼓膜内陷到压迫耳内骨骼或者其他结构时，会引起耳痛、耳鸣、耳闷、暂时性耳聋等症状，严重时会造成永久性耳聋。

• 耳痛：当鼓膜内陷急性发作时，常表现为耳朵里隐隐作痛，这种疼痛可能是持续不断的，也可能是突然出现一下的抽搐痛。但是对于慢性鼓膜内陷的患者，耳痛常常不太明显。
• 耳鸣：部分患者有耳鸣，患者的耳鸣常常是间断性的，如噼啪声、刮风的声音、机器运转时的轰鸣声、蝉鸣、嗡嗡的声音、流水声等。当头部运动或者打哈欠、擤鼻涕的时候，耳内还可出现气体穿过液体的声音。
• 耳闷：可以感觉到耳内有一种闷堵的感觉，好像耳朵被什么东西堵住了似的。
• 耳聋：患者的听力一般在数分钟，或数小时内下降至最低点（也就是什么也听不见），少数患者可在 3 天以内听力损失方达到最低点。严重患者可出现永久性耳聋。

• 积极治疗原发病，如耳部感染、上呼吸道感染、鼻窦炎、胃食管反流、腺样体肥大等。
• 坐飞机时不要在起飞和降落的时候沉睡不醒，应及时醒来，让耳朵做好充足准备。
• 注意保护耳部，避免噪音及巨响对耳部的刺激，如放鞭炮等。

本病主要通过听力测试、耳镜检查等进行诊断和评估。

• 听力测试：测试的目的在于了解听力的损失程度，检查方法很多，包括耳语检查、听力计检查、音叉检查、声导抗检查等。
• 耳镜检查：通过耳镜可以观察到鼓膜的情况，有助于对疾病作出诊断。

鼓膜内陷的治疗可根据症状严重程度，进行不同的治疗。轻微症状的患者通常会随耳内压力恢复到正常水平，得以缓解。较严重的情况则需要采用药物治疗，特别严重的情况需要手术治疗。

药物治疗

鼓膜内陷的药物治疗一般来说是针对原发疾病的治疗如鼻部的炎症，常用药物有鼻喷类固醇类药物、减充血剂等。

• 鼻喷类固醇类药物：主要作用是减轻鼻部、咽部症状。使用鼻喷剂时，应端坐，头稍后仰，然后将喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜。应将药物喷向鼻腔外侧壁，喷药后屏气呼吸几秒钟，使药物与鼻黏膜充分接触，以利吸收。
• 减充血剂：可以减轻鼻部、咽部的症状，常用药物有羟甲唑啉、赛洛唑啉等。

手术治疗

• 鼓膜置管术：通过人工管道让空气进入中耳，有助于稳定压力。鼓膜进行性内陷，触及到全部耳内结构，但未形成粘连的患者，在药物治疗无效时，可考虑鼓膜置管术。
• 鼓室成形术：鼓膜内陷，触及耳内结构并形成了粘连，可以进行此手术。手术会将把鼓膜受损的部分切除，换上一小块耳朵上的软骨，从而达到修复受损的鼓膜的作用。
• 鼓膜穿刺术：是针对中耳炎的治疗方法，手术方法是采用人工的方法使鼓膜出现孔洞，以利于鼓膜内积液排出。
• 其他：如因腺样体肥大、肥厚性鼻炎等引起鼓膜内陷，可考虑采用相应的手术进行治疗。

其他治疗

• 瓦萨尔瓦动作：此动作可以起到平衡耳内外压力的作用。具体动作为患者闭上嘴，捏住鼻子，呼气同时用力做下蹲动作，每次做 10 到 15 秒。

• 保持外耳道干燥，不能进水，因为耳朵进水可能会引起急性中耳炎。
• 注意防寒保暖，预防呼吸道感染。
• 手术患者术后注意休息，术后 3 个月内不能下水游泳和乘坐飞机。
• 未进行手术的患者可以乘坐飞机，但气压变化可能对鼓膜产生一些压力，可以嚼一些口香糖缓解压力。
• 尽量少用或避免使用耳机。
• 避免频繁掏耳朵。
• 注意避免辛辣刺激性食物，手术患者术后避免吃用力咀嚼的硬脆食物。