过敏

1.早期摄入花生可减少人群的过敏发生率。2.从3月龄开始接触过敏性食物可减少36月龄时的食物过敏率。3.生命早期接触微生物对未来不过敏有利，多种饮食刺激，可逆转过敏，不易产生过敏性休克。4.半胱氨酸白三烯抑制可防止食物过敏性休克。5.使用润肤剂不能预防儿童的湿疹。

立春在即。天地解冻，蛰虫始振。当大多数人正为阳气回升、万物复苏而欢欣时，另一群人，却悄然进入一年中最敏感、最需戒备的状态：经典过敏的困扰：👉鼻子的战争：无休止的痒、连环的喷嚏、清澈的“关不上的水龙头”。👉眼睛的困扰：红肿、发痒、泪流不止，仿佛误入花粉沙尘暴。👉皮肤的抗议：干燥、红疹、莫名瘙痒，在脖颈与四肢悄然蔓延。👉呼吸的警报：胸闷、咳嗽、夜间加重，像有只无形的手轻扼喉咙。不止如此，你可能还会遭遇“神经性过敏”：👉除了鼻子眼睛：还有无法自控的眨眼、清嗓、耸肩、皱眉。👉除了皮肤红疹：还有坐立不安、注意力涣散、情绪如过山车般起伏。👉除了呼吸急促：还有内心的烦躁、冲动的言语、夜晚辗转难眠的神经紧绷。这并非偶然，也远非“体质差”可以简单概括。这是身体在季节转换之际，面对自然变化的深刻应答——一种从皮肤到黏膜、从呼吸到神经的、系统性的“过度敏感”反应。为何立春成为身心过敏的“爆雷季”？1.外因：风邪当令，百病之长“立春”意味着风季正式开场。中医认为“风为百病之长”，它不仅携花粉、尘螨等“外邪”无孔不入，攻击呼吸道与皮肤，其“善行而数变”的特性，更能扰动经络，引动肌肉不自主抽动，甚至化风上扰，影响情绪与专注。2.内因：肝气升发，引动伏邪春应于肝。立春后，体内阳气如草木破土，向上向外升发。这股力量若疏导不及，易引动体内潜伏的“风邪”或“湿热”，里应外合，爆发各类过敏。同时，肝气若因压力、情绪而郁结，便可能以抽动、多动、焦虑等情志行为问题显现。3.核心：正气不足，卫表不固所有问题的根源，在于自身防御系统——“正气”，尤其是体表的“卫气”——不足。这如同城池守军薄弱，春风（风邪）稍一吹拂，城门便失。在季节转换的压力下，身体失去从容应对的能力，从而在多个层面表现出“过度敏感”。破局之道：非一味抵抗，乃智慧疏导与巩固应对春季身心挑战，不应只是症状出现后的扑救。更应在立春伊始，从生活起居入手，启动“疏、固、防”三位一体的系统性调理，变被动为主动。⚠️生活起居总原则：顺应春气，疏肝柔肝，固护卫气1.衣着：“春捂”防风邪·重点部位：严格保护颈后、后背、肚脐、脚踝。这些门户最易受风邪入侵。·灵活增减：遵循“上薄下厚”，衣物随气温缓慢递减，避汗出当风。2.作息：夜卧早起，舒畅情志·睡眠：建立规律节奏，尤其固定睡眠时间，不熬夜，早起顺应阳气生发。·情绪：多进行户外散步、踏青，接触绿意；练习深呼吸、冥想，保持心境平和。·减少刺激：合理安排屏幕时间，避免过于兴奋的视听内容，为大脑“减负”。3.饮食：减酸增甘，以养脾气·原则：减食山楂、酸梅等酸味收涩之物，增食小米、山药、红枣等甘味平和之品，以健脾益气。·宜食：绿色蔬菜（菠菜、芹菜）助肝气疏泄；酌情食用少量生姜、葱、韭菜以助发散。·慎食：已知的“发物”（海鲜、牛羊肉、辛辣）、生冷油腻及甜食，以防助湿生热。4.运动：舒缓升阳，微汗即可·选择散步、慢跑、太极拳、八段锦等和缓运动。以身体微热、微微出汗为度，切忌大汗淋漓。·多做扩胸、伸展运动，疏通肝经气血。⚠️春季调理方案：敬请关注，未完待续。这个立春，让我们转换思路：真正的安宁，并非“与世隔绝”。而是通过顺应天时的生活方式与主动的内外调理，让自己变得更强大、更平衡。强大到春风拂面时，你我感受到的，尽是暖意与生机，而非不适与焦虑。

一般情况下，如果患儿出现：1）病人患有IgE介导的I型过敏反应性疾病，如过敏性鼻炎(伴结膜炎)、过敏性哮喘等2）过敏反复不好，过敏源确定且难以避免，如尘螨、花粉等3）过敏后，药物治疗效果不好，吃药就能改善，但停药就复发4）通常皮肤激发试验(SPT)需要大于等于2个“+”、SIgE检测大于等于2级满足以上四点的病人也就达到了接受脱敏治疗的基本条件，可以脱敏治疗了。目前临床常用的皮下注射和舌下给药两种方式。一般来讲，舌下给药适用3岁以上的宝宝，皮下注射适合5岁以上的宝宝。

作为儿童皮肤科医生，我常遇到家长因孩子反复湿疹、荨麻疹或皮肤瘙痒等问题，要求检测“食物不耐受”，希望通过避开某种食物改善症状。然而，目前的科学证据和国内外指南均不推荐常规进行食物不耐受检测（如IgG抗体检测）。一、什么是食物不耐受？当某种特定食物进入消化系统后，消化系统无法完成对该食物的消化或进一步代谢，并产生相应的症状，我们称之为食物不耐受，而食物不耐受与食物过敏性是完全不同的两个概念。二、为什么不推荐食物不耐受检测（如IgG）--------缺乏科学依据IgG抗体≠过敏或不耐受IgG是人体接触食物后的正常免疫反应，代表“免疫记忆”，而非异常指标。比如健康儿童喝牛奶后体内产生牛奶IgG抗体是正常现象，不代表需要忌口。国际权威指南（如美国AAAAI、欧洲EAACI）明确指出：IgG检测不能用于诊断食物过敏或不耐受。假阳性率高，误导家长这类检测常报告多种食物“阳性”，导致家长盲目忌口。但研究显示，即使检测显示“不耐受”，大多数儿童实际进食后并无症状。不必要的饮食限制可能引发营养失衡（如钙、蛋白质缺乏），影响儿童生长发育。三、食物相关皮肤问题，多数与食物不耐受无关食物不耐受无免疫机制参与，主要影响消化系统，症状与摄入量相关，每次摄入相似食物表现相似，风险较低。食物过敏涉及免疫系统，尤其是IgE介导的过敏，少量食物即可引发严重甚至危及生命的全身性反应，难以预测，风险较高。湿疹的主因不是食物儿童湿疹主要由皮肤屏障功能缺陷、环境刺激或遗传因素引起，食物过敏仅占少数（约30%中重度湿疹可能合并食物过敏）。盲目忌口无法根治湿疹，反而可能延误规范治疗（如保湿、抗炎药物），严重影响儿童生长发育；荨麻疹的诱因复杂急性荨麻疹多与感染、药物或IgE介导的食物过敏相关，慢性荨麻疹则极少由食物诱发。通过详细病史和激发试验排查更可靠。三、正确做法：科学评估，避免过度检测1、明确症状是否与食物相关2、记录饮食日记：连续记录孩子饮食和症状，寻找时间关联性。3、专业医生评估：怀疑食物过敏时，应通过“皮肤点刺试验”或“血清IgE检测”筛查，确诊需结合“口服食物激发试验”（金标准）。4、拒绝非循证的检测项目目前无任何高质量证据支持生物共振、头发检测、IgG检测等方法对食物不耐受的诊断价值。四、过度忌口的风险：营养不良与心理负担儿童处于快速生长期，随意剔除主食（如牛奶、鸡蛋、小麦）可能导致蛋白质、维生素D、钙等关键营养素缺乏，甚至影响免疫力。长期饮食焦虑也可能给孩子带来心理压力。总结：科学育儿，避免误区面对孩子的皮肤问题，家长应选择正规医院就诊，由医生综合评估后制定个体化方案。盲目依赖“食物不耐受检测”不仅浪费金钱，更可能损害孩子健康作者：万朋杰、杨绍芳

作为儿科医生，我深知花粉过敏对儿童健康的影响。蒿草过敏是儿童常见的季节性过敏反应之一，尤其在夏秋季节，蒿草花粉浓度较高时，儿童更容易出现过敏症状。然而，即使在冬季，蒿草花粉也可能残留在空气中，导致过敏症状持续或复发。本文将重点介绍儿童蒿草过敏的成因、症状、防护措施以及治疗方法，特别是我们医院儿科呼吸哮喘病区在靶向治疗方面的实践经验，帮助家长更好地保护孩子。一、什么是儿童蒿草过敏？蒿草过敏是一种因吸入蒿草花粉而引起的过敏反应，儿童由于免疫系统尚未完全发育，更容易受到花粉的影响。蒿草广泛分布于我国各地，尤其在北方地区，我们陕西榆林地区就是蒿草致敏的“重灾区”，其花粉在夏秋季节大量释放到空气中。据统计，在某些防沙省市，夏秋季节的主要致敏原是菊科蒿属植物，占各类植物花粉粒致敏比例的65%左右。草花粉的影响范围广泛，覆盖整个华北、西北地区。虽然蒿草花粉的高峰期集中在7月至10月，但在冬季，尤其是在气候干燥、风力较大的地区，花粉可能仍然残留在空气中，导致儿童过敏症状持续或复发。此外，冬季室内通风较少，花粉在室内积聚，也可能引发过敏反应。二、儿童蒿草过敏的症状有哪些？儿童蒿草过敏的症状多种多样，主要包括以下几个方面：1.鼻部症状：流鼻涕、鼻塞、鼻痒、频繁打喷嚏，严重者可能会出现打呼噜、张嘴呼吸等情况。2.眼部症状：眼睛瘙痒、红肿，严重者可能无法正常睁眼，出现畏光、结膜结石、溃疡，甚至影响视力。3.喉部症状：喉咙瘙痒、咳嗽，花粉吸入喉咙后可能引发喉咙不适和持续性咳嗽。4.呼吸道症状：胸闷、气短、清嗓子、长叹气、长期或者反复咳嗽、气喘等，严重者可能出现呼吸困难。5.皮肤症状：部分儿童会出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等过敏反应。6.神经系统症状：烦躁、好动、失眠、情绪波动甚至被诊断多动，抽动症等，这些症状可能与过敏反应引起的身体不适有关。三、如何预防儿童蒿草过敏？预防儿童蒿草过敏的关键在于减少与花粉的接触。以下是一些有效的防护措施：1.了解当地花粉浓度：通过气象部门或专门的花粉浓度预报了解当地的蒿草花粉浓度，从而制定合适的出行计划。2.避免高风险时段出行：通常在下午或傍晚，花粉浓度较高，尽量减少这些时段的户外活动。3.关闭窗户：在家或开车时，关闭窗户，避免花粉进入室内。4.洗鼻洗澡和更换衣物：户外活动时，戴好口罩和护目镜，回家生理盐水洗鼻子，出门涂抹鼻隔离剂。回家后尽快洗澡，清洁皮肤和头发上的花粉，并更换衣物。5.使用空气净化器：在家中使用空气净化器，可以有效过滤掉空气中的花粉，减少室内过敏原。6.调节免疫力：通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠，必要时可以口服细菌溶解剂，益生菌，营养素调整儿童的免疫力，减少过敏反应和感染的发生。四、治疗儿童蒿草过敏的方法如果孩子已经出现了蒿草过敏的症状，除了日常清洗鼻子，在医生指导下可以考虑以下治疗方法：1.抗组胺药：这是治疗季节性过敏的常用药物，可以有效缓解流鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒等症状。儿童使用抗组胺药时，应遵循医生的建议，选择适合儿童的剂型和剂量。2.滴眼液：对于眼部症状，可以使用抗过敏的滴眼液，缓解眼睛红肿和瘙痒。儿童使用滴眼液时，应在家长或医生的指导下进行。3.鼻喷雾：对于严重的鼻塞症状，可以考虑使用鼻喷雾，帮助减轻鼻腔炎症和充血。儿童使用鼻喷雾时，应选择适合儿童的剂型，并遵循医生的建议。4.避免接触：最有效的方法仍然是减少出门，避免与蒿草花粉的接触，尤其是在花粉浓度高的时段。5.排查哮喘：如果孩子出现长期或者反复咳嗽或气喘，还有上面提到的反复清嗓子、胸闷、长叹气等异常症状，需要排查是否患有哮喘，并进行规范治疗。6.靶向治疗：对于常规药物治疗效果不佳的严重过敏儿童，可以考虑使用生物制剂进行靶向治疗。目前常用的生物制剂包括奥马珠单抗（Omalizumab）和度普利尤单抗（Dupilumab，商品名达必妥）。-奥马珠单抗：这是一种抗IgE单克隆抗体，通过阻断IgE与其受体的结合，减少过敏反应的发生。它主要用于治疗中重度过敏性哮喘和慢性特发性荨麻疹，对蒿草过敏引起的严重症状也有显著效果。-度普利尤单抗（达必妥）：这是一种抗IL-4和IL-13的单克隆抗体，通过抑制Th2型免疫反应，减轻过敏症状。它主要用于治疗特应性皮炎、哮喘和慢性鼻窦炎伴鼻息肉，对蒿草过敏引起的呼吸道和皮肤症状也有良好的控制作用。7.脱敏治疗：脱敏治疗（也称为免疫疗法）是一种长期的治疗方法，通过逐步增加患者对过敏原的接触量，帮助免疫系统逐渐适应并减少对过敏原的过度反应。脱敏治疗通常分为皮下注射和舌下含服两种方式：-皮下注射脱敏治疗：儿童定期到医院接受过敏原提取物的皮下注射，剂量逐渐增加，疗程通常持续3-5年。这种方法对蒿草花粉过敏有较好的长期效果，能够显著减轻症状并减少对药物的依赖。-舌下含服脱敏治疗：儿童在家中将过敏原提取物含在舌下，剂量逐渐增加。这种方法相对方便，适合无法频繁到医院就诊的儿童。舌下脱敏治疗同样需要长期坚持，通常持续3-5年。五、我们医院的靶向治疗实践经验我们医院儿科呼吸哮喘病区曾是陕西省首家靶向治疗中心，四年前在侯伟主任的带领下率先运用靶向治疗方法治疗难治过敏性疾病患儿，如今已经治疗上千例，大都起到了很好的治疗效果。如果孩子常规治疗效果欠佳，可以前往我院呼吸哮喘门诊挂号咨询。（文:西安交通大学第二附属医院儿科副主任医师刘海燕）