过敏性咳嗽

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，但不同病因导致的咳嗽在临床表现和治疗方案上有显著差异。本文将重点解析哮喘、咳嗽变异性哮喘（CVA）和过敏性咳嗽（AC）的鉴别要点及规范治疗方法。  一、临床表现的鉴别 典型哮喘 症状：以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主，夜间及清晨加重，常伴随呼气性呼吸困难。 诱因：接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、呼吸道感染等。 体征：听诊可闻及双肺散在哮鸣音。 咳嗽变异性哮喘（CVA） 症状：唯一或主要症状为干咳，无喘息或气促，但剧烈咳嗽时可伴胸闷、呼吸不畅；夜间或清晨咳嗽加重，运动、冷空气刺激后易诱发。 特点：咳嗽持续＞4周，抗生素治疗无效，但对支气管扩张剂或吸入糖皮质激素（ICS）反应良好。 过敏性咳嗽（AC） 症状：刺激性干咳，白天或夜间均可发作，油烟、灰尘、讲话等易诱发，常伴鼻塞、流涕等过敏症状。 特点：咳嗽持续＞4周，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，抗组胺药（如氯雷他定）或短期吸入激素可缓解。  二、治疗方法的差异 典型哮喘 控制药物：需长期规律使用，以减少气道炎症。 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，每日1-2次，通过局部作用减少全身副作用。 长效β₂受体激动剂（LABA）：如沙美特罗，与ICS联用增强疗效。 缓解药物：按需使用，快速缓解急性症状。 短效β₂受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂，吸入后5分钟起效。 其他：白三烯调节剂（如孟鲁司特）用于长期控制。 咳嗽变异性哮喘（CVA） 核心治疗：与典型哮喘一致，以吸入糖皮质激素为主。 ICS单药治疗：如布地奈德干粉吸入剂，每日1-2次，疗程至少8周。 联合用药：ICS+LABA（如沙美特罗/氟替卡松），适用于症状较重者。 辅助治疗：若夜间咳嗽明显，可联用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。 过敏性咳嗽（AC） 一线药物： 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，口服每日1次，疗程4周以上。 短期吸入激素：如布地奈德，用于严重或急性发作期，疗程3-5天。 生活方式调整：避免接触过敏原（如尘螨、花粉），保持室内清洁，使用空气净化器。  三、何时需就医？若咳嗽持续超过3周、夜间加重、伴喘息或呼吸困难，或常规止咳药无效，需及时就诊，完善肺功能检查（如支气管激发试验）以明确诊断。  总结哮喘、CVA和AC虽均有咳嗽症状，但病因和用药方案差异显著。明确诊断是关键，治疗需遵医嘱，避免自行用药延误病情。同时，减少过敏原接触、规律用药和定期复查是控制病情的核心。

1.过敏性咳嗽是指某些患者由于过敏性体质，在接触了某些诱发因素后出现慢性咳嗽，抗过敏治疗可有效缓解症状。由于其临床特征与支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎存在明显的差异，因此把它作为一个独立的咳嗽类型。2.过敏性咳嗽的发病机制尚未明确，可能与患者的基因缺陷有关。临床发病的主要危险因素包括油烟、冷空气、空气污染、讲话过多、伴有其他过敏史。3.主要的临床表现是长期阵发性、刺激性干咳，无论日夜均会发生，严重干扰患者的日常生活。若过敏性咳嗽未得到及时、有效的治疗，将引发尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等各类并发症。4.治疗方法。药物治疗是过敏性咳嗽主要的治疗方式，糖皮质激素或抗组胺药物可以有效治疗过敏性咳嗽。平时应注意避免接触所有已知的过敏原，在病情发作时可居家治疗，缓解症状。同时可以配合中医药治疗。

益敏佳益生菌，它里面含有抗过敏的菌株在里边。对小儿湿疹，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，皮肤过敏以及食物过敏和肠道过敏等都有很好的免疫调节作用，它有双向调节。总疗程是三个月，它是食品级的益生菌，不是药小儿用非常安全，特别适合于三岁以下的小儿对三岁以上及成人也有很好的作用。平台上是由厂家直供的。加强型的对气道也有很好的作用。

两种药物均可治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病。其中，西替利嗪还可用于其他临床应用，包括儿童支气管哮喘急性发作、儿童上气道咳嗽综合征和治疗海蜇蛰伤等。既然有左西替利嗪，是不是有右西替利嗪呢？答案是“有”。西替利嗪其实是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物，这里的“左”与“右”，说的是药物分子在空间上的排列方向。也就是说，虽然组成两者的分子完全相同，但在空间中的方向不一样，就好比人的左右手，虽然一样，但是在空间呈镜像对称。虽然左西替利嗪与右西替利嗪的药物分子完全相同，只是空间方向不同，但两者的性质相差很大。首先左西替利嗪对外周H1受体阻断效果很强，是发挥抗过敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗过敏的作用很弱，但是与大脑中的受体有一定的亲和力，从而会导致镇静、嗜睡的副作用。所以人们把西替利嗪里的左西替利嗪单独提纯出来，舍弃右西替利嗪，既可以保留原有药物抗过敏的作用，又减轻了药物的不良反应。所以西替利嗪每日常用量为10mg，而左西替利嗪常用量为每日5mg，就是因为抛弃了一半的右西替利嗪。从安全性分类上，西替利嗪为非处方药（OTC），可以自行购买使用；而左西替利嗪为处方药（Rx），需要医生处方，在医生或药师的指导下使用。这是因为西替利嗪上市时间早，相关临床试验做得更多，研究得更加透彻，虽然副作用大一些，但安全性更好。而左西替利嗪相对较新，还需要更长时间的验证其安全性。左西替利嗪那么好，西替利嗪是不是没有用武之地了呢？其实也不至于，如果患者是过敏性咳嗽厉害或者是过敏性皮炎瘙痒，影响睡眠，这时我们建议选用西替利嗪，正好利用了其镇静、嗜睡的作用。另外，对于使用左西替利嗪治疗效果不佳的情况下，可以改用西替利嗪，仍然会有较佳的效果。