过敏性紫癜

紫癜和血管炎都是属于一种血液的疾病，不同的是紫癜是属于血小板减少或者是过敏性引起的，而血管炎是属于自身免疫功能出现问题所引起的。对于两者来说血管炎是比较严重的，所引起的并发症也会比较多，一旦出现紫癜和血管炎都是需要及时的使用药物进行介入治疗。 血管炎和紫癜两者的区别如下： 一、两种疾病受损的程度是不同的，血管炎是以血管受损为主要的一种疾病，而紫癜主要是以皮肤受损为主的疾病。 二、两种疾病的治疗方式是不同的，血管炎的患者如果在患病之后没有采取治疗措施，就会导致疾病继续加重。而且会给患者的身体，造成严重的影响。发生此病之后，需要到医院去检查一下，看是何种原因而引起的，需要及时采取治疗措施。如果不及时治疗，也会导致疾病加重和恶化。无论是患有血管炎还是患有紫癜，都应当予以正确的处理措施。

过敏性紫癜是最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。本病常见发病年龄为7-14岁，男女比例为1.4：1。发病有明显的季节性，以冬春发病为多。多数患者在发病前1-3周均有上呼吸道感染史。本病目前尚无特殊疗法，主要采取支持和对症治疗。 19岁的饶某就是一名过敏性紫癜的患者，2018年初患者发现全身皮肤紫癜，呈对称性，于某市第三医院住院经激素治疗好转后出院，后并继续服用激素治疗，但病情常反反复复并且病情加重，后患者听闻江西省中医院血液科通过中西医治疗该病非常有效。并于2018年11月于我院我科住院治疗，当时患者全身可见散在性瘀点瘀斑，双下肢尤甚，呈对称性，压之不褪色，伴腹部压痛，关节剧烈疼痛，腰酸腰痛，痛经，喜温喜按，舌质淡暗苔白厚，脉沉缓，曾英坚主任按常规的紫癜病症给予多热多瘀论治后，效果不明显，住院期间症状仍反复，后详审患者病症，曾英坚主任发现该患者症状常在秋冬后加重、春夏缓解，遇风寒、劳累加则重，再结合观舌诊脉，给予温阳固表治法治疗，缓缓求功，其后得愈! 曾英坚主任指出，过敏性紫癜的中医治疗非常有特色，急性期的时候中医认为属于实证，如风热伤络或者血热妄行，因此中医治疗以清热、凉血为主。在恢复时期、后期以虚证为主，中医认为脾虚，脾不摄血，所以治疗以健脾为主，选药茯苓、白术、芡实、黄芪、山药、莲子、党参、薏苡仁、神曲、麦芽等。中医治疗过敏性紫癜注重病因，包括热证、虚证等。另外，紫癜属于皮下出血，已经出的血属于离经之血，中医认为离经之血流而为瘀，瘀血不去，新血不生，因此一定要重视活血化瘀的治疗。 过敏性紫癜的临床表现 1.皮肤症状：皮疹为过敏性紫癜的主要表现，主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。特征性皮疹为高出皮肤，出为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色，即为紫癜。 2.消化道症状：过敏性紫癜患者约2/3出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见症状为腹痛，也可伴有呕吐，部分患者出现血便甚至呕血。 3.肾脏表现：约1/3患者出现肾脏损害。可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿。一般于紫癜后2-4周出现。半数以上患者的肾脏损害可以临床自愈，但少数患者的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。 4.关节症状：大多数患者仅有少数关节疼痛或关节炎。大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。 江西中医药大学附属医院血液科擅长运用中西医结合的方式，系统诊治各类血液疾病，受到广大患友的一致好评!科室始终把守护患友健康放在工作职责的第一位，以其精诚服务不懈的为大众的健康保驾护航!

关于过敏性紫癜忌口的问题，之前说过很多了，相信很多患者和患儿家长都有一定的了解。但最近又收到一些咨询，包括忌口之后病情还是没有好转的，忌口过于严格的、忌口时间过长的情况都有，今天来一一解答。 一、对于引起过敏性紫癜的食物，忌口后病情会好吗？ 很多患者都反应，自打得了这个病，这个也不敢吃，那个也不敢吃，可红点还是反复出。其实，过敏性紫癜患者忌口是避免加重症状表现。但只是忌口并不能避免病情复发。 过敏性紫癜的主要病因是自身免疫变化，而并非"过敏"。并且，细菌和病毒等病原体的感染均可以引起过敏性紫癜。所以，除了忌口，还要尽可能的避免接触致病因素，去除感染病灶，避免服用可疑药物等。? 二、忌口的种类 目前，要求过敏性紫癜患者忌口主要是急性期，此时需要严格的控制，"鱼虾肉蛋奶"都不要吃。一般要求只吃素食，素菜，但不要吃海带、紫菜。一般的面条、馒头、米饭是可以吃的。水果的话，芒果、榴莲、菠萝不要吃。 有些医生交代患儿只可以吃白水煮面条，白水煮菜。但根据临床的一些康复案例，除了特殊情况外，一般不需要控制如此严格的，葱姜蒜八角都是可以食用的，但不要食用味精、鸡精、十三香等调味品。? 三、忌口的时间 我们随访过一些长时间忌口的病人，发现仍然有复发的情况。更有些病人因为常年营养不均衡而导致营养不良症。其实，过敏性紫癜通过合理的诊治，患儿是不需要长期忌口的。一般等过了急性期、病情稳定10天之后，可以逐步添加正常的饮食。 可以先添加瘦肉，过三到五天后没有不良反应再逐步添加牛奶、鸡肉。有些孩子本身就属于过敏体质，可以暂时不添加。过敏性紫癜稳定期饮食的种类逐步增加，但海鲜、牛羊肉、辛辣之品、蛋糕还是尽量不吃。? 综上所述，过敏性紫癜不建议盲目忌口。此病的本质是一种变态反应性的毛细血管的炎症，由于过敏性紫癜反复发作的特征，临床上多对患者采取中西医结合治疗，中医辨证用药，结合西医诊疗手段，标本兼治，让患者症状尽快消退，减少反复。

过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起的血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。本病是多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，但也不排除青少年患病可能。 紫癜可能影响生殖系统，出现疼痛和肿胀；也可能侵犯中枢和周围神经，出现头痛、运动失调、癫痫等，但均为暂时性症状；也可能出现呼吸道症状，如肺出血、间质性等。除上述伴随症状外，紫癜会出现两种严重的并发症，即紫癜性肾炎和肠套叠，进一步可能发展为尿毒症。 张某，男，18岁。 初诊：2010年1月22日。 主诉：皮肤紫斑反复发作3个月，加重5日。 诊查：3个月以来，两小腿及背部出现红色瘀点，不久即变成紫红色斑，隔几天渐消退，但不断反复发生，逐渐增多，稍感关节痛，自觉疲乏、纳呆。 经当地某三甲医院化验血、尿常规与出凝血时间无异常；过敏原检测，对鳕鱼、人造黄油、山梨酸钾、肉豆蔻、红辣椒、胡椒粉、噻苯咪唑等过敏，诊为过敏性紫癜。曾用西药西普利嗪、枸橼酸钙、白芍总苷胶囊、甘草酸苷等，瘀点瘀斑，时疏时密，时发时愈。近5日感冒后紫斑又加重，因不愿意再服西药，故来中医科就诊。 刻诊：两小腿及背部可见密集紫红色瘀点，如针头至蚕豆大小不等，部分集簇成片，压之不退色，询问其咽干口苦、口渴、大便干、尿少而黄、关节无疼痛。舌质红、苔薄黄，脉滑数。 中医诊断：紫斑。 西医诊断：过敏性紫癜。 辨证：风邪袭表，热壅血瘀，血不归经，溢于脉外。 治法：疏风清热，凉血解毒，化瘀止血。 选方：抗敏消斑汤（《中医杂志》载经验方）加减。 处方：金银花15g，连翘10g，蝉蜕10g，荆芥10g，防风10g，栀子10g，生地黄30g，当归10g，玄参10g，黄芩12g，牡丹皮10g，槐花10g，紫草10g，茜草10g，甘草8g，白芍12g，水煎服，14剂。 二诊（2010年2月6日）：服后两小腿及背部原有紫红色瘀点及斑片渐退，留有黄褐色色素沉着，依稀可见数枚新起之瘀点，咽干口苦、口渴、便干均见好转，舌质红、苔薄布，脉滑。继守前法，上方减金银花、连翘、玄参、槐花，加银柴胡12g、五味子12g、乌梅12g、白鲜皮12g、地肤子12g，7剂。 三诊（2010年2月14日）：服上方后紫斑消退未有新起，已无咽干、口苦、口渴，饮食、二便正常，精神转佳，舌淡红、苔薄白，脉细滑。继服7剂以善后。 随访：于2012年4月复发1次，依前法治疗3周痊愈，嘱其忌辛辣及过敏原检测阳性之食物、药物。2019年9月随访，言旧疾至今未发。 按语 过敏性紫癜属中医“血证”“紫斑”“发斑”范畴，根据临床病例观察，本病多以实、热、瘀证多见，血热妄行是出血最常见的病因病机。《景岳全书》云：“动者多由于火，火盛则逼血妄行”。 本案病因病机总属风邪袭表，热毒伏于血分，热壅血瘀，血不归经，溢于脉外所致。针对其发病机理，用抗敏消斑汤加减治疗。 组方解析 此方由中医专家朱银花所创，由金银花、连翘、蝉蜕、柴胡、荆芥、防风、栀子、生地黄、当归、玄参、黄芩、牡丹皮、槐花、益母草、紫草、茜草、甘草组成。方中金银花、连翘、荆芥、防风、柴胡、蝉蜕疏风清热散邪；生地黄、玄参、槐花、紫草、黄芩、栀子凉血解毒，清气分伏热；当归、牡丹皮、茜草、益母草化瘀通络，行血止血；甘草调和诸药。全方共奏疏风清热，凉血解毒，化瘀止血之功。 二诊时风热渐去，紫斑渐消，故减金银花、连翘、玄参、槐花，加银柴胡、五味子、乌梅合防风为过敏煎，以增强脱敏作用；加白鲜皮、地肤子以清利湿热。 对于过敏性紫癜，必须找出过敏之原因，否则发病将会反复不已，渐发渐重。本案中某院所做的过敏原检测，已提示了患者对鳕鱼、人造黄油等多种食药过敏，为患者治愈提供了很好的帮助。 日常护理 1、患者要谨遵医嘱服药，保持皮肤清洁，衣物柔软干爽 2、亲属要对家中定期消毒，帮助患者远离致敏源，对患者进行心理疏导与支持 3、休息上要绝对卧床休息，避免劳累 4、饮食上要奉行“少量、递增、不适即停”的原则，多补充维生素C。切记辛辣食物和症状消退2个月内禁止接触海鲜、鸡蛋、牛奶等易致敏食物。 5、特殊注意：如再次出现相关症状及时就医，症状消失3～6个月内尽可能不接触预防疫苗，长期禁食易致敏食物易影响生长发育应适时补充

临床工作中，很多家长经常会问，我们的孩子得了过敏性紫癜，那平时的饮食应该注意些什么?怎么吃呢？我们都知道，每个人的体质不一样，当然过敏的东西也不一样。我们除了要根据孩子的体质来进行饮食建议外，根据我们的临床经验和查阅相关文献报道，给大家一些建议。过敏性紫瘢患儿在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的食物（如肉类、奶类、蛋类、蔬菜、豆制品及水果等）和一些物品（如鲜花、新衣服、新书报、粉尘、化学品等），在此时都可引起过敏反应从而加重病情。因此饮食和生活管理非常重要，各位家长应在医生的指导下给孩子合理的饮食和生活护理。一、无消化道症状的患儿饮食（如无腹痛、便血、呕吐等）：如果患儿既往没有明确的过敏史，肉类、蛋、禽类及普通蔬菜（土豆、白菜、油菜、西红柿等）不必限制，不推荐香菜、芹菜、蒜苗、苋菜等蔬菜。注意避免煎、炸、烤，推荐炒、炖、蒸、煮的烹饪方式。应以清淡易消化食物为主。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。也可餐后吃些普通的水果（适量），如香蕉、西瓜、苹果，不要吃反季节水果、不常见的水果。不推荐食用荔枝、木瓜、龙眼、芒果、菠萝、榴莲等水果。在紫癜早期避免进食易过敏的鱼、虾、蟹、海鲜及花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种袋装儿童食品等，避免空腹进食生冷及零食；其它食物因孩子既往过敏史而异。血清IgE过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。以往研究发现：通过皮肤试验方法，过敏食物中以淡水鱼、蟹为最多见，其次为豆谷类。血清过敏原特异性IgE抗体的检测，发现过敏性紫癜病儿过敏原阳性者占90%，过敏食物中以鱼、牛奶、蛋类等多见。所以，一般要求过敏性紫癜患儿急性期不能食用鱼、牛奶、蛋、虾等食物，最好先食用青菜、萝卜、白菜，米饭、馒头、稀饭等不容易过敏的食物，随着病情的控制，逐渐加用猪肉、土豆、鸡蛋等食品，如果病情完全控制了，则才开始加用海鲜等食物。急性期己过，皮疹不再岀现2-4周后，饮食可渐添加，过渡到正常。孩子生长需要大量补充异体优质蛋白，鼓励多进食豆腐、豆浆、豆制品等，以补充植物蛋白。葱、姜、蒜调味品可熟食，烹饪中使用植物油（如花生油、玉米油、橄榄油等），不能因不必要的担心而长期忌口！二、有消化道症状者发现孩子有腹痛，呕吐，大便色黑或便血时应该禁食水，否则可加重病情。待这些症状缓解后应在医生的指导下吃少量限制性的流质饮食，随病情好转逐步加量及增加品种。1.初期应以清淡易消化食物为主，如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、肉类、葱、蒜、辣椒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种袋装儿童食品。血清IgE过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。2.随病情缓解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、油菜、西红柿、豆腐等，先给一种以后逐步加量，增加品种。鼓励多进食豆腐、豆浆、豆制品等，以补充植物蛋白；葱、姜、蒜等调味品可熟食，尽量避免食用味精、鸡精、十三香等调料以及辣椒、胡椒、花椒等辛辣刺激的食物。烹饪过程中须使用植物油（如花生油、玉米油、橄榄油等）。病情缓解后也可餐后吃些普通的水果（适量），如香蕉、西瓜、苹果，不要吃反季节水果。3.一般无消化道症状，皮疹消退2-4周后，方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食，以补充患儿的营养，炒、炖、煮均可，油要少些。但不能吃腌肉、腊肉及火腿肠类。添加顺序分为三个阶段：第一阶段（肉类）:添加原则为品种、食量均逐渐增加。品种顺序为猪肉-鸡肉-鸭肉-牛肉，即品种1（如猪肉〉添加3-5天后无皮疹反复则开始添加品种2（如鸡肉），品种2（如鸡肉）添加5-7天后无皮疹反复，再开始添加品种3（如鸭肉），依此类推。食量应从少量-中量-随意。此阶段调整1个月左右，如病情稳定，可进入第二阶段。第二阶段（蛋奶类）及淡水鱼：添加原则主要以食量逐渐增加为主，品种顺序为先鸡蛋，后牛奶、淡水鱼，观察时间同样为5-7天。第三阶段（鱼肉虾蟹等海鲜和羊肉）:添加时间应至少在病情稳定后的6个月-1年方可考虑。三、尽量进半流质食物及易消化的食物，并适当控制进食量。建议少食多餐，避免因消化不良引起腹痛及紫瘢复发。服用激素治疗的患儿，在病情缓解后食欲增强、食量增大，家长必须控制，不能随意增加饮食量，否则可造成肥胖的发生。四、探视患儿请不要送鲜花，花粉吸入可加重病情。患儿家中也不应有开花或有香味的花草，外出时也要避免接触。五、限制活动量，急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会。六、如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗。上面便是我们的经验介绍，希望可以帮助到大家。温馨提示：注意好上述饮食事项的同时，患儿和家长也同样要保持一个良好的饮食习惯，并保持心情乐观，要有坚定的信心，祝孩子早日康复。

什么是过敏性紫癜？ 过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein综合征，是一种血管炎。多见于儿童和青少年，春秋季多发。发病前1-3周，常有上呼吸道感染史。临床主要表现为双下肢、臀部的对称性瘀点、瘀斑。可高出于皮面，按压后不褪色。部分患者除了有皮肤改变外，还可能出现关节肿胀疼痛、腹痛等不适，甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有传染性，部分患者有一定遗传倾向。 过敏性紫癜和过敏是什么关系？ 过敏性紫癜通常与感染、药物、食物过敏等有关。很多人误认为过敏性紫癜就必然是过敏，其实并非如此。 过敏性紫癜本质上是一种IgA相关性血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁，从而引起Ⅲ型变态反应。但是我们一般说的过敏反应是Ⅰ型变态反应（如急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（接触性皮炎）等，这些与过敏性紫癜的发病机制有区别。 所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但并不是实际意义上的过敏反应。本质上是一种血管炎，是否需要查过敏原取决于患者具体情况。 需要做什么检查？ 当身体出现类似可疑皮疹或既往紫癜复发时，应及时前往医院就诊，以免耽误病情。主要需要完善的检查包括血常规、尿常规、粪常规、血沉、24小时尿蛋白、肾脏早期损伤标志物等，对于症状不典型者，则需进一步行皮肤活检以协助诊断。对于怀疑与食物等因素相关的情况，可以查血液变应原。 日常需要注意： 1、注意保暖，避免劳累、受凉感冒等诱发因素。 2、急性期患者应绝对卧床休息，可稍抬高下肢,避免剧烈劳动，避免长时间站立，待病情稳定后可适当锻炼。 3、清淡饮食，忌食辛辣刺激等食物，发病期间尽量不要喝小米粥，避免再次接触可疑食物、药物等，适当补充富含维生素C的水果蔬菜。 注意：过敏性紫癜具有自限性，但容易复发，肾脏受累常与预后密切相关，因此，应定期复查尿常规、24h尿蛋白等，坚持长期随访。

《过敏性紫癜能打新冠疫苗吗？指南及补充》——徐志泉打新冠疫苗：前期要求接种年龄为 18-59岁，补充——2021.6已经开始扩展接种3-17岁儿童（国际儿童分期18岁以下的未成年人为儿科，儿童只用灭活疫苗）及60岁以上。国内是灭火疫苗，一般情况下共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少14天。疫苗打还是不打？打了会不会出现不良反应？哪些人可以接种疫苗？针对不同的人群，《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》接种建议：可以接种的人群：健康人群以下这些人群也可以接种疫苗：1、 对尘螨、食物、花粉、酒精、青霉素、头孢、其他药物过敏。2、 心脏病，冠心病，不处于急性期。3、 高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg。4、 糖尿病药物控制稳定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲减服用稳定剂量左甲状腺素片（优甲乐），甲功正常。6、 慢性湿疹没有明显发作。7、 慢性荨麻疹当前症状不明显。8、 慢性肝炎不用药物治疗，肝功正常。9、肺结核不处于活动期。10、银屑病非脓疱型等急性类型。11、慢阻肺非急性发作期，无明显咳嗽。12、强直性脊柱炎无急性疼痛表现。13、抑郁症药物控制良好，生活工作正常。14、健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群，不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。不能接种的人群：■1、既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；■2、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种。灭活新冠疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝；■3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；■4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；■5、妊娠期妇女。补充——另有相关资料提示7种人不能接种：有七种人不适合接种新冠病毒疫苗：1.以前接种本疫苗出现过敏者。2.严重慢性病、过敏体质者。3.发热或急性疾病期患者。4.患有血小板减少症者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。7.孕妇。暂缓接种的人群：■任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）；■恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。有免疫系统疾病的人群来说，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？会不会导致复发？过敏性紫癜能打疫苗但有要求！在“无孔不入”的新冠病毒面前，一旦感染，症状会比一般人群要严重。因此，目前包括美国疾控中心、美国风湿病学院以及我国公共卫生机构和许多医生都在鼓励自身免疫疾病患者接种新冠疫苗。通俗地说：可以打疫苗。——当然了！具体能不能接种还是有一定的限制条件的。根据2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）关于自身免疫病患者接种疫苗的建议，以及中华医学会风湿病学分会和感染病学分会联合撰写的《免疫受损成人新型冠状病毒疫苗接种专家建议》的要求来看，存有以下情况应接种疫苗或暂停接种疫苗：过敏性紫癜、狼疮等风湿免疫病患者处于病情稳定期，如无其他禁忌，建议接种新冠灭活疫苗；若病情处于活动期，则不建议接种疫苗。过敏性紫癜等自身免疫病患者全身应用糖皮质激素和改善病情抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等治疗时，不能接种减毒活疫苗，但是可以接种灭活疫苗，不过与健康人群相比，自身免疫病患者接种疫苗的预期有效性可能会有所下降。正在使用生物靶向药治疗的狼疮患者，由于这类药物可以清除或部分清除B细胞，抑制机体产生抗体的能力，很可能导致接种疫苗后无法达到预期的保护效果，也不建议接种疫苗。妊娠后半程接受过生物制剂治疗的母亲分娩的新生儿，6个月内应避免接种减毒活疫苗。有过敏史的患者，需要在接种前告知医生，如果曾经发生严重过敏，或者有疫苗相关成分过敏史，不建议接种。正处于发热期、患有其他急性疾病及孕妇群体不建议进行接种。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建议同时接种，但可以分开接种，具体需要咨询风湿免疫科医生和执行接种的医生后再进行接种。接种疫苗会不会导致过敏性紫癜复发？接种新冠疫苗，是否有可能会诱发患者的疾病活动或者复发呢？理论上确实有这种风险存在。但总的来说，接种的获益始终远超过了风险。选择合适的接种时机，密切监测病情，便可以最大程度降低风险。也不必过于担心。目前还没有证据表明狼疮或其他自身免疫性疾病患者接种疫苗会导致炎症反应／复发。除非患者对疫苗有严重过敏反应史或者有其他不适合打疫苗的情况，否则通常情况下狼疮患者可以接种疫苗。除此之外，对于接种后出现的发热、疲倦、关节痛等症状，也不用太过担心、焦虑。这些症状说明了机体的免疫系统正在工作，一般休息片刻后可自行消退，无需特别处理。但如果症状比较严重，或者症状没有自行改善也需要及时就医。接种疫苗就不会被感染了？既然接种了新冠疫苗，那么是不是意味着就不会感染新冠病毒了？这种观点其实是不正确的。到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不会产生保护力或者发病。只能说，接种疫苗后只能降低感染病毒的风险，而不是说不会再感染新冠病毒。补充——新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。提示：在抗击新冠肺炎疫情的路上，我们一直都在赛跑。我们接种的每一剂新冠疫苗都是在为自己撑起一把“免疫保护伞”，只有我们更多人“撑伞”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保护我们自身和家人的健康。

什么是过敏性紫癜？怎么确定自己得的是过敏性紫癜？这种病又该怎么治疗？今天我们邀请了江苏省中医临床重点专科、江苏省中医院血液科朱学军主任医师聊一聊过敏性紫癜的话题。儿童过敏性紫癜高发，成人患者更易反复发作 过敏性紫癜又称IgA血管炎，这是一种以小血管炎为病理改变的全身性疾病，主要是由于人体的免疫系统对细菌、病毒或者食物等的某些特殊抗原发生变态反应，生成了一种叫做“IgA类循环免疫复合物”，这种东西沉积在皮肤、关节、肠道及肾脏的小血管壁，会激发异常免疫应答，从而导致小血管壁的通透性和脆性增加而出血，所以过敏性紫癜的患者经常表现为皮下或黏膜出血，按压后皮肤不褪色，也称其为“紫癜”。 过敏性紫癜是血液科以及儿科的常见病、多发病，初发病时年龄通常在20岁以下，一年四季均可发病，好发于春秋季。朱主任介绍，虽然过敏性紫癜多发生在儿童身上，但各个年龄段的过敏性紫癜患者都存在患病的可能。过敏性紫癜大多可在短期内自发缓解，属于自限性疾病。目前已知约1/3的病人2周左右缓解，约1/3的病人1个月左右缓解，只有不到5%的病程超过2个月。朱主任说，尽管大部分过敏性紫癜可治愈，但有部分患者容易反复发作，病情迁延不愈的现象让患者“苦不堪言”，尤其是成人患者更容易慢性化，部分患者常病势缠绵、反复发作，给生活、学习、工作造成极大困扰，严重影响患者的身心健康。出现这些症状要当心得了过敏性紫癜1、发病前1~3周，一半以上患者有低热、咽痛、上呼吸道感染或全身不适等症状；2、典型的四肢皮肤紫癜，紫癜高出皮面，少数重症患者出现下肢皮肤较大面积的破溃出血；3、部分患者伴有腹痛、血便、黑便、关节肿痛及血尿、蛋白尿；4、查血小板计数、血小板功能及凝血功能正常。中西医结合对症诊治过敏性紫癜效果好1、根据需要可通过活检进行确诊皮肤活检病理显示弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围堆积，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和补体C3在真皮层血管壁沉着。对典型的过敏性紫癜表现者，没有必要做皮肤活检。非典型表现的疑似过敏性紫癜应做皮肤活检，有利于排查其他如ANCA相关血管炎、荨麻疹性血管炎等小血管炎疾病，最好选择24小时内新发的皮疹做活检。过敏性紫癜的主要慢性病变是肾脏受累。肾脏评估的要素包括血肌酐清除率、血尿、尿蛋白量，一般用晨尿评估尿蛋白/尿肌酐，在医师评估下决定是否需要肾脏活检。2、过敏性紫癜的西医治疗针对过敏性紫癜患者的临床表现，应积极治疗患者的上呼吸道感染，去除可能存在的致敏原，停止接触可能致敏的食物和药物等。同时，可服用抗组胺类药物氯雷他定、西替利嗪等，以及改善血管通透性药物维生素C等。对出血症状较重的皮肤型、腹型、关节型紫癜及肾炎，可以短期使用糖皮质激素；对糖皮质激素治疗效果不佳，特别是伴严重肾损害的患者，可以使用霉酚酸酯等免疫抑制剂；其它对症治疗如止痛等。3、过敏性紫癜的中医治疗中医认为过敏性紫癜的发病主要与外感风、热、湿邪，先天禀赋不足、体质虚弱有关，病理因素以“风、热、湿、虚、瘀、毒”为主。朱主任表示，中医药在改善过敏性紫癜的临床症状，提高治愈率，减少复发等方面有着明显的特色优势。（1）中药协定方江苏省中医院血液科相关团队在长期的临床诊疗中发现，过敏性紫癜患者的舌象普遍存在明显的瘀紫和齿痕，经过应用传统中医药理论，结合免疫学及病理学对于过敏性紫癜的现代认识，研制推出了“清紫息风汤”。朱主任介绍，近年来“清紫息风汤”在门诊使用情况表明，该方治疗了大量慢性、难治性的过敏性紫癜患者，包括紫癜性肾炎长期不愈患者，绝大部分患者在1~3个月内紫癜消失，停止药物治疗后无复发，各种实验室检查均保持正常。（2）院内制剂省中院内制剂“消风冲剂”具有清热凉血，疏风止痒的功效，在过敏性紫癜的治疗方面也具有较好的疗效；（3）注意饮食起居的调理朱主任最后特别提醒，过敏性紫癜急性期要选择清淡、易消化的食物，避免食用辛辣及海产品，要注意休息，病情好转后应适当的运动，防止受凉感冒。江苏省中医院订阅号主管部门：江苏省中医院 党委宣传统战处审核：冯瑶专业审核：朱学军文稿、编辑：麻云