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2022年11月08日
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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，病因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等，导致体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积在真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损伤，但血小板不减少。有人认为过敏性紫癜和过敏性皮肤血管炎属于同一谱系疾病。对过敏性紫癜患者而言，最怕病情累及肾脏，尿常规异常，发展为紫癜性肾炎。很多患者都接受过治疗、复发和再治疗，很多人认为这是一种终身疾病。事实上，这些患者大多没有及时治疗或盲目治疗，听一些民间处方，或者护理不好，导致病情恶化或重复。事实上，只要经过科学系统的治疗和日常护理，过敏性紫癜基本上可以恢复，家长和患者应该有信心。过敏性紫癜的临床治疗方法很多，在治疗过程中，要避免剧烈运动，避免疲劳，保持良好的休息，避免熬夜，饮酒、辛辣、刺激性的饮食，海鲜，牛羊肉，生日蛋糕，面包，浓茶、咖啡等。对于过敏性紫癜，中西医结合治疗是患者广泛认可的治疗方法，通过传统中医精华与西方先进技术、综合患者病情、个体因素等个性化诊疗方案，使皮肤紫疲劳迅速消退，调整无序免疫机制，纠正原因，可有效避免反复。但据临床数据表明，过敏性紫癜患者有明显肾脏损伤的发生率在12％～65％，紫癜性肾炎作为过敏性紫癜最严重的一种类型，如果不及时采取治疗措施，病情持续进展容易出现其他的并发症，甚至可能导致慢性肾衰竭。因此，很多过敏性紫癜患者常常需要进行尿液及肾功能的检查，可以通过尿常规和24小时尿蛋白等肾功能检查来判定病情发展阶段以及肾脏损伤程度。我们在每一位患者出院前，都要叮嘱其要定期复检尿常规。那么，过敏性紫癜出院后恢复期多久检查一次尿常规呢？一般来讲，没有肾损伤的紫癜患者在出院后，需每个月定期检查一下尿常规，连续检查6个月。对于一开始发病就有肾损伤的患者，一般建议出院后每隔2周检查一次，在病情相对稳定后改为每隔1个月检查一次；在血尿和蛋白尿消失后，可以间隔3-6个月检查一次尿常规。2022年11月04日2605
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宋纯东主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 首先我们了解一下这个病，过敏性紫癜是儿童时期最常发生的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征，临床表现为皮肤紫癜，腹痛，关节痛，肾脏损害等症状。多在冬季及春秋季节发病，天气越冷发病率越高，好发于4-14岁的儿童，多数呈良性自限性过程，但也会发生严重胃肠道、肾脏及其他器官的损伤。 了解完该病，接下来先回答家长的第二问题：过敏性紫癜什么时候能治愈？这个问题，根据过敏性紫癜的病情特点分两步回答。01第一步，过敏性紫癜的急性期大约1-2个月左右，这个时期皮肤紫癜易反复新出，常见诱发因素有感冒、咳嗽、腹泻、接触过敏源等，都会引起皮肤紫癜反复。急性期病情的轻重主要与消化道症状有关，包括不同程度的腹痛，呕吐，有时为剧烈腹痛，严重的腹痛易合并急腹症，如胃肠道出血，肠套叠、肠梗阻及肠穿孔，需要外科协助治疗，胃肠道损伤程度也是发生肾脏损害的危险因素另外过敏性紫癜伴有关节痛的孩子也挺多，部分患儿关节痛挺剧烈的，疼痛导致孩子不能下地活动。1-2个月的急性期内有20%-60%的的孩子会合并肾脏损伤，也就是尿检异常，肾脏损伤的轻重决定者该病治疗时间的长短。如果孩子顺利度过急性期，腹痛、关节痛治愈，也没有肾脏损伤，孩子基本算是治愈了，这部分过敏性紫癜患儿大约占40%-80%。这部分孩子治疗时间比较短，我们儿科的中西医结合治疗方案会在2-3个月。02第二步过敏性紫癜恢复期时间在2个月至1年。上面已经讲过，大约20%-60%的过敏性紫癜孩子会出现肾脏损伤，也就是紫癜性肾炎。根据紫癜性肾炎患儿病情的轻重，大部分疗程在3-6个月左右，中重型紫癜性肾炎疗程在6个月到1年，甚则1年以上。也有少部分孩子合并慢性肾炎，甚则肾衰，但很少见，机率小于1%，过敏性紫癜远期预后主要与肾损伤程度有关。因紫癜性肾炎大部分可以在1年内治愈，所以1年后90%以上的过敏性紫癜患儿是可以完全治愈的。03再回答家长第一个问题：这个病能不能彻底治愈？？？答案是肯定的，经过正规的中西医结合治疗，绝大部分是可以完全彻底治愈的！过敏性紫癜是自限性疾病，大多数在8周内可以治愈，部分可反复发作，复发间隔时间数周至数月不等，1年内复发率大约有30％～40％。怎样才能做到不复发或少复发，我们的经验是：治疗方案到位，生活饮食控制良好，避免接触过敏源，复发率会明显减低。所以家长们要树立正确的疾病观念，过敏性紫癜经过正规、合理的治疗，大多数可以完全治愈的！2022年10月24日1960
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张佩莲主任医师 云南省中医医院 皮肤科 1、注意保暖，避免劳累、受凉感冒等诱发因素。2、急性期患者应卧床休息，可稍抬高下肢,避免剧烈劳动，避免长时间站立，待病情稳定后可适当锻炼。3、清淡饮食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接触可疑的食物、药物等。4、应定期复查尿常规、24h尿蛋白等，坚持长期随访。预后：过敏性紫癜的近期预后主要与消化道症状有关，远期预后与肾炎有关。病程一般约1~2周至1~2个月，少数可长达数月或一年以上。过敏性紫癜患儿20%~60%发生紫癜性肾炎，远期预后与肾脏受累的严重程度有关。总体发生终末期肾病的风险小于2%，但起病时如表现为肾炎综合征、肾病综合征、肾炎型肾病患儿，约5%~20%发展为终末期肾病。2022年05月06日1093
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刘风主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，属于全身免疫系统的疾病，大部分情况不需要查过敏源，在生活中无需太过禁忌，患者大多会在紫癜出现前1-3周有低热、呼吸道感染等症状。实验室检查常无特殊发现，反复发作是过敏性紫癜的特点。主要表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛以及肾脏损害等，少数患者还伴有血管神经性水肿。中国中医科学院西苑医院血液科刘风根据临床表现不同分为以下5种类型：1.皮肤型：这种类型只是在皮肤上出现紫癜。大多呈对称性分布、以及四肢、臀部多见。它是高出皮肤的、可以连成片。2.腹型：除皮肤紫癜外，此类型多会出现腹痛，剧烈的时候也会出现恶心、呕吐、呕血、便血等症状，但是这种腹痛腹肌不紧张。3.关节型：除皮肤紫癜外，该类型会出现一个或者多个关节疼痛，最常见的关节就是膝关节和踝关节。关节腔可有渗液，但是不留后遗症。4.肾型：除皮肤紫癜外，它的表现是在小便里面出现潜血、蛋白等。一部分会成为慢性肾炎，严重时肾功能也会出现异常。5.混合型：一个人同时出现两周或两种以上类型的，如：皮肤型和腹型两种结合、皮肤型和肾型腹型散肿结合等等。过敏性紫癜的中医治疗：过敏性紫癜西医最常用的是激素治疗，但是副作用较为明显，中医在过敏性紫癜的治疗中优势明显。本病属于斑疹血症范畴，因为风热或者湿热外袭与气血相搏，致热伤脉络、血不循经、溢于脉外、留于肌肤所致。治疗当以疏风、热清、凉血、祛瘀为原则。结合患者具体情况，辩证施治，疗效明确。过敏性紫癜的预后：过敏性紫紫癜多为自限性疾病，病程一般在6-8周左右，多数预后良好。但是病情容易反复发作，少数患者可迁延数年之久。有肾脏受累者，多数能恢复，少数严重受累者可以引起肾功能衰竭，其预后较差。本病死亡率低于5%，主要死亡原因为肾功能衰竭，中枢神经系统并发症，肠套叠及肠梗阻等。2020年06月19日5196
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