股外侧皮神经卡压综合症

股外侧皮神经卡压综合症是指在股外侧皮神经经过的地方，因为某些因素受压而导致局部压力增大，形成卡压，从而引起的一种神经功能障碍的疾病。

常见于中年以上男性，主要表现为股前外侧麻木感觉，并且常常伴有灼痛以及该神经分布区的痛觉过敏。

基本病因

本病是由股外侧皮神经在途经之处，因为受到某种致压因素卡压，从而引起的神经功能障碍。

• 股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，加之解剖变异，当肢体活动、体位不当时，神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等，造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神经卡压。
• 骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏等因素压迫股外侧皮神经，引起卡压。
• 手术切取髂骨时刺激神经，或局部瘢痕粘连压迫神经，可引发本病。
• 因外伤而出现髂腰肌筋膜内血肿，或血友病患者发生髂腰肌筋膜内血肿，都可引起本病。

高危人群

下述人群更容易患股外侧皮神经卡压综合症，需加以注意：

• 姿势和职业性：肢体活动、体位不当、不良姿势，长时间腰椎侧弯或髋关节长时间过度屈曲，以及有低腰带习惯等人群。
• 存在骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏等外在压迫的患者。
• 外伤或手术患者：如腰臀部闪伤、扭伤史女性。
• 股外侧皮神经在出骨盆入股部存在解剖变异人群。

典型症状

• 股前外侧麻木，有针刺或烧灼样的疼痛，感觉减退或过敏。
• 行走时疼痛症状加重，卧床休息时症状可有所缓解。
• 髂前上棘内下方压痛明显，疼痛难忍，其周围软组织肿胀。触诊可摸到皮下结节或条索样包块。
• 后伸髋关节，导致牵拉股外侧皮神经时，症状加重。
• 常有起坐困难，由坐位改直立位或者由直立位向下坐时，腰腿部难以使劲，并且疼痛加剧，严重者不能直接起坐，需借助外力才能够坐起。
• 可以出现弯腰活动受限。

并发症

本病的常见并发症有神经功能障碍、不同程度的感觉障碍、植物神经功能障碍。

• 改变长期致使股外侧皮神经卡压的肢体活动、不当体位、不良姿势，如长时间腰椎侧弯或髋关节长时间过度屈曲，以及有低腰带习惯等。
• 存在骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏等外在压迫的患者，外伤或手术患者一旦出现相关症状应及时就医，避免误诊及延误诊治。
• 手术切除髂骨时，警惕是否刺激到神经而引发股外侧皮神经卡压综合症。
• 警惕局部瘢痕粘连压迫到股外侧皮神经，一旦出现症状，及时医治。
• 因外伤而出现髂腰肌筋膜内血肿，或血友病患者发生髂腰肌筋膜内血肿时，警惕股外侧皮神经卡压综合症的发生。

本病主要依靠临床表现、病史、体格检查、影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：临床常用触诊和叩诊检查相关体征，股外侧是否摸到皮下结节或条索样包块，髂前上棘内下方是否有压痛，叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧检查 Tinels 征阳性，检查股前外侧感觉是否减退或过敏，后伸髋关节牵拉股外侧皮神经是否疼痛加剧等。
• X 线检查：可排除腰椎、骨盆及髋部骨性病变。
• CT 及 MRI：可排除肿瘤、结核及炎症。

本病的治疗主要是解除和改善外环境因素导致的神经卡压状态，其次是促进神经的炎症改善和水肿消退。

药物治疗

• 消炎镇痛药：如阿司匹林。药物治疗针对病程较短，症状较轻，特别是腹股沟韧带处有激痛点的患者。有消炎镇痛的作用。
• 神经营养药物：如神经保护剂。该药物可以营养周围神经，有助于股外侧皮神经的修复与调理。

手术治疗

• 开放手术：应用传统术式，解除和改善神经卡压状态，促进炎症的消退。术前首先应确定神经受压部位，找出病因，不可遗漏多处神经卡压。如患者神经受压变形或触之有硬感，或疼痛症状剧烈，应行神经手术松懈，可以减轻创伤反应、水肿、组织液的渗出。
• 小针刀疗法：应用小针刀松懈粘连的软组织，缓解被卡压的末梢神经，阻断疼痛的传导，改善局部新陈代谢，促进无菌性炎症消退。此疗法融传统针刺与现代手术疗法为一体，适当地解除了瘢痕及粘连对神经、血管的刺激和压迫，从而解除相应临床症状，改善恢复机体功能。

其他治疗

• 痛点封闭：痛点封闭保守治疗，反复多次效果较好；可以解除局部瘢痕的增生、肌筋膜鞘管狭窄。
• 神经阻滞治疗：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞神经冲动传导，从而使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。股外侧皮神经卡压综合症的注射部位常选用髂前上棘神经出口处阻滞和腰丛神经穿刺点阻滞。髂前上棘股外侧皮神经出口处阻滞可以更直接地将抗炎药物注射到卡压炎症部位，同时也可以缓解局部筋膜和肌肉的痉挛状态，使神经炎症、水肿的消退更为明显。

• 术后注意休息，保持乐观心态，积极配合治疗。
• 劳逸结合，适度锻炼，避免过度劳累。
• 宜穿着宽松衣物，避免压迫皮肤。改善不良姿势，忌长时间腰椎侧弯或髋关节长时间过度屈曲，改变低腰带习惯等。
• 遵医嘱定期复查，若局部疼痛明显，应及时就医。

• 如果不及时治疗，生活质量会大大下降。
• 经过正规治疗后，解除致压因素，大部分患者症状得以消除，预后良好。