精选内容
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骨肿瘤如何看病?看病最关键是啥?
沈宇辉医生的科普号2024年06月25日31
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骨肿瘤,吴春根介入治疗与影像诊断案例记461
吴春根医生的科普号2024年06月04日17
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请问做骨扫描时未发现异常,做petct发现有转移,是因为骨扫描精度不如petct么?
郑水儿医生的科普号2024年03月10日19
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股骨近端良性肿瘤的导航下微创治疗
男性,13岁,右侧臀部疼痛3年余,检查提示股骨近端良性肿瘤可能,辗转多家医院就诊,均被告知需要进行切开刮除植骨手术。后于蔡郑东主任好大夫问诊,被诊断为骨样骨瘤,建议微创下消融治疗。结合患者家属意愿综合考虑后,定于导航通道下行右侧股骨近端肿瘤消融+通道植骨术,术后患者恢复顺利,术后一个月恢复正常。术后病理提示为骨样骨瘤。
左冬青医生的科普号2023年11月21日264
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导航通道下股骨颈良性肿瘤的微创治疗
背景介绍:股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部,是良性肿瘤尤其是瘤样病变的好发部位。主要以孤立性骨囊肿、骨样骨瘤、纤维结构不良等为主。良性肿瘤或肿瘤样病变是最常见的偶然发现的病变,在许多情况下,这些被称作为“沉默的病变”仅需要监视,而不是手术。不过作为负重关节的一部分,股骨的近端需要承受垂直应力及剪切应力,当这些病变位于股骨近端时,容易产生病理性骨折,因此手术治疗往往是首选。而传统的手术方式包括刮除植骨内固定、骨水泥填充,极端的情况采用股骨近端关假体置换等,创伤较大,远期并发症如股骨头坏死、局部疼痛、松动翻修等,一直是骨肿瘤医生比较忌惮的手术部位。病情介绍:本例患者,因“右侧髋部酸痛不适2年”,反复于各大医院就诊,因对传统手术方案的担忧辗转至我院就诊。术前诊断明确为股骨近端良性肿瘤。为减少手术创伤、减少术后股骨头坏死、骨折等风险,采用导航下通道磨钻磨除病灶+内镜可视下自体髂骨植骨术。恢复情况:患者术后两周下地,目前术后一月,骨折愈合良好,患者恢复行走。视频:术后两周下地活动情况。视频2:术后一月恢复正常行走
左冬青医生的科普号2023年11月17日574
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从“拆东墙补西墙”到“3D打印合金骨”:人类医学的奇迹之旅
在医学的漫长历史中,治疗骨肿瘤一直是一项挑战。过去,当肿瘤侵犯到骨头时,医生们常常需要切除受影响的部分,然后用病人身体上的其他骨头来修补这个缺失。这种方法虽然有效,但却似乎是“拆东墙补西墙”,给患者带来了额外的痛苦和风险。随着科技的发展,我们进入了一个新时代:利用3D打印技术制造出合金骨头。这种方法不仅避免了从患者身体其他部位取骨的需要,而且因为合金材料的强度和耐用性,这些人造骨头能更好地支撑身体。它们的形状和大小可以精确地匹配患者的解剖结构,大大提高了手术的成功率和患者的舒适度。现在,医学家们可以制造活动的合金骨头。这类假体不仅可以替代丢失的骨骼,还能实现接近正常的功能,比如关节活动。这将极大地改善患者的生活质量,使他们能够更加自然地行走和活动。那么,未来的肿瘤治疗将会怎样发展呢?随着生物材料和组织工程的进步,未来我们可能会看到更加先进的解决方案。
袁霆医生的科普号2023年11月13日122
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戴医生讲骨肿瘤百问系列——第21问:得了尤文肉瘤是不是就一定没得救?
得了尤文肉瘤是不是就一定没得救?并非如此。在过去,尤文肉瘤由于受治疗水平限制,五年生存率非常低。近年来,新辅助化疗的出现使尤文肉瘤患者治疗提高到新的里程碑。以手术为主,以化疗以及区域性介入化疗为辅,联合放疗、基因、免疫、生物、中药治疗等多程式的治疗方案,使患者的5年生存率大大提高,治愈率约75%。尤文肉瘤的预后因素很重要,预后较好的重要因素包括:原发肿瘤位于肢体、肿瘤体积<100ml、发病时血清LDH水平正常。预后差的因素包括:与其他部位尤为肉瘤相比,脊柱及骶骨的预后差一些。发病时即发现转移是尤文肉瘤最显著的不良预后因素。所以一旦有疑似尤文肉瘤的症状,应及时就医,尽早治疗能显著地提高生存率。
戴双武医生的科普号2023年11月05日25
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戴医生讲骨肿瘤百问系列——第15问:骨肉瘤可以用中药吗?
骨肉瘤可以用中药吗?之前我们提到,骨肉瘤可通过血液循环进行播散,所以禁止用外敷活血类中药,这会加速恶性肿瘤经血液转移。中药能利用中药复方成分多样性的特点,可以多靶点、多层次作用于骨肉瘤细胞,阻抑骨肉瘤增殖和转移。同时通过中医辨证施治,配合疗效敏感的西医化疗,能减少化疗药物产生的毒副作用,且能提高机体免疫力,因此,患者可以服用一些提升抵抗力、抗肿瘤的中药,具体应听从医生的意见。总之,推荐骨肉瘤患者局部不可以外敷活血中药,化疗间歇可以吃抗中药。
戴双武医生的科普号2023年11月05日40
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肿瘤患者,如何避坑:错误的第一次手术
近段时间,收治了好几例肿瘤患者,在当地医院当成良性肿块做了手术,术后发现是恶性肿瘤。这种不适合的手术,医学中称为“非计划手术”(unplannedsurgery),往往会导致患者生存的希望断崖般下降。其中有一位患者,胳膊上出现了一个豌豆大小的肿块,找到了当地县人民医院的外科主任,也是患者的同学好友,在门诊局麻下做了切除。可切除完后,不到一个月的时间,手术的地方又长出来一个鸡蛋大小的肿块。来到我们这里时,唯一的手术方式只剩下截肢了。这种事情一而再,再而三出现的时候,我们很多时候,只能唉息和遗憾。我们不能去苛责那位好心的县人民医院的外科主任同学。大多数医院没有骨肿瘤科,更没有完善强大的整合团队,医生每天接触到的,只是常见的外伤,骨折,腰腿痛,看多了,自然而然会想当然。据统计,外伤的发生率是每年每一千人有3.2人,40岁关节炎的发生率每年每一百人有14人,但是,恶性骨肿瘤发生率为每一百万人有9人,这里的分母不是每千人,或每百人,而是每一百万人。很多县城人口可能还没有一百万。一个病人骨折来到医院,因为发生车祸被撞了。经验不足的医生,包括病人自己与家属,都想当然认为是被车撞断的。但当你仔细问病人时,病人会回忆道,看到车来,想跑,一使劲,突然觉得腿断了,然后车才撞上的。这就是两种完全不同的疾病,完全不同的治疗方案,完全不同的结局。后一种,就是因为骨头被肿瘤破坏了,是骨肿瘤引起的骨折,而不是车祸引起的骨折。遗憾的是,当地医院按照正常骨折用一块钢板帮助病人把骨折固定起来了。三个月后,病人的膝盖如足球般大小,来到了我的门诊。而且出现了其它部位的转移。这样的情况下,病人的预期寿命绝大多数不足两年。如果第一次手术能按照骨肿瘤原则正确处理的话,孩子的五年生存率超过60%。第一次如果不是专业的骨肿瘤医生手术,大多数肿瘤切除后都会有残留。而残留的肿瘤像恶劣的种子必然会很快长大,星星之火燎原之势,催枯拉朽地摧毁人体组织。如果是第二次由骨肿瘤医生手术,骨肿瘤医生需要切除上次手术的所有区域,这意味着,更大的人体组织被切除,更严重的功能损失,更大的残疾。如何避坑呢?大家可以借助目前越来越准确的人工智能,gpt-4,bard,以及文心一言等。虽然这些人工智能无法精确地告诉你怎么做?但你会得到很多重要且基本正确的原则,当你把这些信息与医生交流的时候,有时会很好地提醒到医生。医生也就会在手术前做更完善的检查,来避免一刀失误千古恨的出现。
袁霆医生的科普号2023年11月03日122
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骨肿瘤如何复查?
如何复诊一直是患者最关心的问题之一。术后一月内的复诊:复查伤口愈合情况,术后功能的状态,人的整体状态,更多的是需要针对性抽血化验、伤口局部处理及康复指导。术后一个月以上(软组织肿瘤):复诊最重要是的是复查肿瘤局部及全身控制情况,局部控制一般需要通过CT或者MRI来评估。在术后早期尽量做到一个月复查一次,可间隔进行CT及MRI检查(一个月CT,下一个月MRI),同时需要肺部CT检查。术后半年以上的患者,三个月检查一次,间隔检查即可。术后三年以上的患者需要一年检查一次。术后一个月以上(骨肉瘤/尤文/软骨肉瘤等原发恶性骨肿瘤):复诊最重要是的是复查重建的愈合情况及全身控制情况,手术区域一般需要通过X线及CT来评估。在术后早期尽量做到一个月复查一次,可间隔进行X线及CT(一个月X线,下一个月CT),对于下肢及骨盆部位骨肿瘤一般需要进行下肢全长摄片,同时需要肺部CT检查。术后半年以上的患者,三个月检查一次,间隔检查即可。术后三年以上的患者需要一年检查一次。术后一个月以上(良性骨肿瘤):复诊最重要是的是复查局部愈合情况,手术区域一般需要通过X线及CT来评估。在术后早期尽量做到一个月复查一次,可间隔进行X线及CT(一个月X线,下一个月CT),术后半年以上的患者,三个月检查一次,间隔检查即可,对于惰性的骨囊肿、骨软骨瘤一类完全愈合后可不用定期复查。而其他有复发可能性的肿瘤,仍然需要每年定期检查一次术后一个月以上(骨转移瘤):对于转移瘤的患者,术后复诊更多的是对术后整体恢复的评估、术后综合治疗的推进情况,很多情况需要多学科协调,更需要定期进行复诊。骨肿瘤科通常主要对局部手术部位进行复诊,可间隔进行X线及CT检查,需要与肿瘤科、放疗科、原发肿瘤负责科室密切协商。以上所有的检查,理论上到院进行检查、复诊是最佳方案,如时间上冲突或无复诊条件可与复诊大夫联系,尽量提供当地检查好的电子链接及功能视频等资料,以便得到最佳的评估。骨扫描及PET:建议根据主治医生的医嘱个性制定。抽血化验:通常结束化疗后血象不会有特别大波动,通常在术后早期,或者怀疑有肿瘤复发、炎症感染情况下进行一些特定指标的检测,协助医生的诊断治疗。
左冬青医生的科普号2023年09月18日371
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骨肿瘤相关科普号
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李智医生的科普号
李智 主任医师
苏州大学附属第一医院
介入科
58粉丝2.3万阅读
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韦峰医生的科普号
韦峰 主任医师
北京大学第三医院
骨科
6022粉丝65.1万阅读
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王冰医生的科普号
王冰 副主任医师
北京大学第一医院
骨科(骨肿瘤)
265粉丝1.6万阅读
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推荐热度5.0岳斌 副主任医师青岛大学附属医院 骨肿瘤科
骨肿瘤 184票
软组织肿瘤 85票
体表肿瘤 27票
擅长:骨与软组织肉瘤的新辅助化疗+肿瘤根治性切除保肢重建+术后放化疗、基因检测联合靶向药物治疗等规范化综合性治疗;利用计算机三维重建系统术中精确切除高风险脊柱(颈、胸、腰、骶椎及椎管内)肿瘤、骨盆肿瘤并重建中轴稳定性及功能;精确切除肢体肿瘤进行肿瘤髋、膝、肩、肘关节置换;全肱骨置换、节段性假体置换等保肢手术等。熟练掌握软组织肉瘤的间室切除、根治性切除,并辅以术中射频灭活有效降低肿瘤复发率等一系列骨肿瘤专业技术。 -
推荐热度5.0郑炳鑫 主治医师青岛大学附属医院 骨肿瘤科
骨肿瘤 157票
软组织肿瘤 58票
体表肿瘤 23票
擅长:①四肢恶性及良性骨肿瘤(骨转移癌,软骨肉瘤,骨巨细胞瘤,骨软骨瘤,骨样骨瘤,单纯骨囊肿/动脉瘤样骨囊肿,骨纤维结构不良,纤维皮质缺损,非骨化纤维瘤等)的外科治疗; ②各类骨与软组织肉瘤(骨肉瘤,尤文肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,未分化肉瘤等)的保肢外科治疗和规范新辅助化疗/靶向治疗/免疫治疗;肢体黑色素瘤的外科综合治疗; ③脊柱、骶骨、骨盆转移癌(肺癌,乳腺癌,肾癌,前列腺癌,甲状腺癌,肝癌等)的射频消融+骨水泥微创治疗和外科手术综合治疗; ④脊柱原发肿瘤(椎管内神经鞘瘤/神经纤维瘤/脊膜瘤,脊柱浆细胞骨髓瘤、淋巴瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨母细胞瘤/骨样骨瘤等)的外科治疗; -
推荐热度4.6孙伟 主任医师上海市第一人民医院(北部) 骨肿瘤科
骨肿瘤 74票
骨肉瘤 32票
软组织肿瘤 8票
擅长:骨与软组织肿瘤的精准治疗,骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤及骨转移性肿瘤的综合治疗,尤其骨盆及骶骨肿瘤的外科治疗、四肢恶性肿瘤的保肢治疗、骨转移瘤的微创综合治疗。