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双免疫治疗(LAG-3+PD-1)治疗晚期皮肤/肢端型黑色素瘤临床研究患者招募
双免疫治疗(LAG-3+PD-1)治疗晚期皮肤/肢端型黑色素瘤临床研究患者招募LAG3联合pd1免疫治疗用于黑色素瘤已经获批,百时美施贵宝同靶点药物Opdualag临床试验结果:PFS10.1个月;ORR43%,已于2022年3月18日在美国获批上市。本研究以下4类患者均可入组:1、初治的皮肤黑色素瘤或者肢端黑色素瘤;2、既往接受过化疗/小分子靶向/免疫药物(非PD-1/PD-L1类)治疗后进展3、若既往接受过PD-1/PD-L1治疗,需结束治疗约6个月4、无合并脑转、肝转;
张晓伟医生的科普号2023年08月10日 475 0 1 -
“黑色素瘤”冲上热搜,知己知彼,不必谈“黑”色变
近日中国好声音第二季亚军张恒远因病去世,年仅37岁据知情人透露张恒远因罹患黑色素瘤去世这是一种高度恶性的肿瘤黑色素瘤相关话题也冲上热搜什么是黑色素瘤恶性黑色素瘤,又名黑色素瘤,是一种起源于皮肤、黏膜和一些体内器官(如消化道、中枢神经系统等)局部黑素细胞的恶性肿瘤,占皮肤癌死亡率的绝大部分。全球黑色素瘤发病率情况1. 在许多欧洲国家,恶性黑色素瘤(MM)发病率仍以每年 3%-7% 的速度增长,在美国,这一数字为 2.6%。2. 黑色素瘤好发于白种人,白种人主要为皮肤黑色素瘤,皮肤黑色素瘤 BRAF 突变率约为 50%。中国黑色素瘤发病率情况1. 中国黑色素瘤发病率全球 11 位,但死亡率全球第2。2. 中国黑色素瘤年增长率为 3%-5%,近年来呈快速增长趋势,每年新发病例约2万人。3. 中国初诊黑色素瘤患者晚期占比过半,以肢端型为主,其次为黏膜型。4. 中国黑色素瘤患者 BRAF 突变占 25.9%,具有 BRAF 突变的黑色素瘤常发生于较年轻的患者,发生部位多为间歇性暴露在阳光下的皮肤。哪些因素会导致黑色素瘤?肤色浅的人群;光损伤者,尤其是儿童期有光损者;黑素瘤家族史;先天性巨大痣细胞痣、多发性发育不良痣;紫外线照射;免疫缺陷;致癌性病毒感染;化学性致癌物质;摩擦部位的痣细胞痣(易受外伤),尤其是掌跖部位的痣。怎么识别黑色素瘤?每个人身上多少都会有痣痣和黑色素瘤有哪些区别哪些黑痣需要高度警惕可以记住ABCDE法A(Asymmetry,不对称):正常痣通常呈圆形或椭圆形,边缘清晰。黑色素瘤可能呈不规则形状。B(Border,边界):正常痣的边缘平滑,而黑色素瘤的边缘可能呈锯齿状或不规则。C(Color,颜色):正常痣颜色通常均匀,黑色素瘤可能呈多种颜色,如黑色、褐色、红色、蓝色等。D(Diameter,直径):正常痣直径一般小于6毫米,黑色素瘤可能较大。E(Evolving,演变):正常痣很少发生变化,而黑色素瘤可能随时间改变形状、大小、颜色等。戳图了解一下虽然恶性黑色素瘤的诊断有此法则可帮助判定,但是不可生搬硬套,以偏概全,以免徒增恐慌。例如中大型的先天性色素痣通常直径数厘米,甚至数十厘米,形状可以不规则,但是其一般在出生时或出生后数月内出现,随着儿童生长呈比例扩大,成人后增长不明显。一般颜色单一,较均匀一致,最主要的是先天性色素痣不存在短时间内皮损的进展变化。这一点对判断黑色素增生性病变的良恶性尤其重要。痣恶变有什么诱因和表现?什么情况需要到门诊检查?① 个人体质:浅肤色、雀斑密度高、不易晒黑、容易晒伤反应了皮肤对阳光敏感,可能使黑色素瘤风险增加;② 痣的数量多:全身有超过25个痣的个体黑色素瘤的风险可能增加;③ 存在大型先天性色素痣(在成人中直径>20 cm,在新生儿中直径>6 cm)或非典型痣(具有黑色素瘤的部分临床特征,例如上述ABCD特征)的个体;④ 具有黑色素瘤家族史:一个以上一级亲属(子女、父母及兄弟姐妹)有黑色素瘤;⑤ 反复不良刺激:例如反复激光或者药物烧灼、摩擦、针刺、抠破等刺激皮损,长时间高强度的紫外线照射。如存在多个危险因素的个体,尤其是60岁以上的老年人,建议每半年定期皮肤科门诊就诊,根据门诊医生的判定对可疑皮损进行及时的检查或治疗。如之前存在的色素痣短时间内出现明显增大,形状不对称,颜色不均匀,局部出现凸起皮肤、表面破溃,或周围出现新的色素性皮损等特征,需尽快皮肤科门诊就诊。“火眼金睛”皮肤镜皮肤镜又称皮表透光显微镜,它将显微镜与偏振光结合,可以将皮疹局部放大30-200倍,过滤皮肤角质层的折射光,从而看到肉眼无法识别的的结构。是用来观察皮肤色素性疾患的利器,是组织病理通向临床的桥梁。根据皮肤肿瘤表面颜色变化和其病理变化的关联性,可以通过皮肤镜所观察到的色素型态来辅助诊断皮肤良、恶性肿瘤。皮肤镜对恶性黑素瘤诊断的专一性可以达到98%,甚至比临床诊断还要高。对于普通痣、Spitz痣、恶性黑素瘤等,皮肤镜是一个相当方便、非侵入性、诊断率高、值得信赖的工具。因此,痣可以借助皮肤镜的诊断,来决定治疗方案怎么对待身上的“痣”大部分色素痣都是安全的,直径在3mm以下,皮肤镜检查无不良现象,可进行激光祛除;但化学腐蚀的方法应禁止。直径大于3mm的痣,无不良征象者可动态观察;有不良征象者需手术切除并进行组织病理学检查。如临床怀疑是黑色素瘤,不主张用电凝固、烧灼、刮除活检,因为某些外伤或不良刺激或为美容而进行的“点痣”,可能导致黑色素瘤的发生。外科手术治疗是目前为止黑色素瘤唯一的根治手段。值得欣慰的是,早期原位黑色素瘤原发灶扩大切除手术后的五年生存率高达90%。因此对自己皮肤上的黑素性病变要能做到知己知彼,不过度焦虑,又能对符合ABCDE标准的可疑病变提高警惕,早就医,早诊断,早治疗。对比看看你身上有“可疑痣”吗?注意观察!免责声明:本文部分文字、图片来源于网络,文中内容仅供大家参考交流,如有侵权请联系本公众号管理员进行删除。
步青云医生的科普号2023年06月24日 356 0 2 -
恶性黑色素瘤早期有何症状?
刘硕医生的科普号2023年06月18日 294 0 1 -
恶性黑色素瘤如何自查
1.不对称性:将黑痣一分为二,两边不对称。2.边缘:黑痣恶变时边缘不整齐,呈锯齿状改变。3.颜色:正常黑痣通常为浅黑色,而恶变者颜色会加深或发生不均匀变化。4.直径:黑痣直径大于5mm或色斑长大时要注意。5.隆起:黑痣中央出现硬结或周围出现小黑点,某些黑色素瘤的早期所表现瘤体会有轻微的隆起。6.生长速度:黑痣短期内显著增大,局部有发痒、灼痛和压痛。7.黑毛痣:表面原有毛发脱落或表皮自行破溃、出血,出现不易愈合的溃疡。凡是有上述征兆者,应尽快到医院整形科或皮肤专科就诊。确诊前不要随意在黑痣上敷药,更不能用针挑或轻率地切除。
苏本玄医生的科普号2023年06月17日 1776 0 2 -
知名青年歌手因“黑素瘤”去世,儿童也会有黑素瘤吗?
昨日上午,《中国好声音第二季》中拿下全国亚军的歌手,未满37岁的张恒远因病去世的消息冲上热搜,新闻爆料,其离世原因是得了“黑素瘤”,致使“黑素瘤”这一关键词也冲上了微博热搜第二名。黑素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤,但其早期治愈率较高,故黑素瘤的早期发现很关键。幸运的是,不同于肺癌、肝癌、肠癌这种内脏肿瘤,黑素瘤绝大部分是发生在体表的,只要平时注意观察自检皮肤,就可以做到早预警、早发现、早治疗。成人的黑素瘤自检怎么做各大媒体公众号都已经做了较多的宣传,那么儿童作为一类特殊人群,也会有黑素瘤吗?会的。儿童的黑素瘤和成人一样表现吗?不,有差异。首先,虽然发病率极低,只占儿童恶性肿瘤的1%-3%,但黑素瘤是儿童最常诊断的皮肤癌,且年发病率平均每年增加2%,而媒体、公众、医疗界人士的关注度普遍在成人黑素瘤中,对于儿童黑素瘤的警惕性低,且因儿童黑素瘤常与传统成人黑素瘤不同,容易被忽视。与成人不同,儿童黑色素瘤表现为较高的淋巴结转移率、较厚的病灶和较晚期的疾病,是一种需要呼吁关注的恶性疾病。儿童黑素瘤与成人黑素瘤有极大的差异。黑素瘤,顾名思义,是黑的,但儿童的常是不黑的。儿童黑素瘤分为三大类,第一类是Spitz样黑素瘤,第二类是先天性黑素细胞痣中发生的黑素瘤,第三类是类似于成人的传统黑素瘤。知道了以上儿童黑素瘤的特点,我们就要从这三类来进行自检。1、对于儿童身上新长出来的体表小肿物,不论是不是黑的,都建议皮肤科门诊面诊一次。2、对于一些先天性的黑素细胞痣,因其癌变风险明显高于后天获得性痣,所以应做规律的日常自检,包括照片记录及触诊,越大的痣应自检的约频繁,有任何除等比例增大外的变化,都应该及时面诊。一般推荐12岁前每年一次面诊评估,12岁后每半年一次面诊评估。3、对于身上已经出现的痣,一般3mm以下、色素均匀、结构对称的,不需要特别担心,其余的痣需按照传统的ABCDE法则来进行自检。因亚洲人中,原发于肢端的黑素瘤约占50%,常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位;原发于黏膜,如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤占20%~30%,故推荐对于特殊部位的痣应当尤其注意自检,除以上提到的部位外,尚包括:头皮、耳、乳房、膝盖、手肘。下面附上传统的ABCDE法则及儿童的改良版ABCDE法则,成人一般自检参照传统法则,儿童的自检需同时参照这两版法则。参考文献[1]BoradA,DeianniE,PeñaK,BurjonrappaS.PediatricMelanoma:GeographicTrendsinIncidence,Stage,andMortalityintheUnitedStates[publishedonlineaheadofprint,2023Jun5].JSurgRes.2023;290:215-220.doi:10.1016/j.jss.2023.04.025[2]中国黑色素瘤诊疗指南(2022版)[3]CaccavaleS,CalabreseG,MattielloE,etal.CutaneousMelanomaArisinginCongenitalMelanocyticNevus:ARetrospectiveObservationalStudy.Dermatology.2021;237(3):473-478.doi:10.1159/000510221[4]陈琢,陈戟,毕新岭.儿童黑素瘤诊断进展[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(01):31-33.[5]MoscarellaE,LallasA,KyrgidisA,etal.ClinicalanddermoscopicfeaturesofatypicalSpitztumors:amulticenter,retrospective,case-controlstudy.JAmAcadDermatol.2015;73(5):777-784.
陈琢医生的科普号2023年06月15日 597 0 0 -
冷酷的皮肤恶性肿瘤--黑色素瘤
虽然黑色素瘤恶性程度非常高,但最容易预防,而且早期发现很容易治愈。一旦出现远处转移❗以往的5⃣️年生存率低于10%。曾出现在电影《非诚勿扰2》中,一度被大众所关注🤔✅黑色素瘤是什么呢❓黑色素瘤是黑素细胞恶变而来的肿瘤,在皮肤肿瘤中恶性程度最高,可发生在全身任何部位,亚洲人最常见于四肢末端的皮肤、口鼻粘膜等部位。部分由黑痣恶变而来。✅如何预防/自查黑色素瘤呢❓1⃣️首先:看好你和家人的黑痣,每年查看身上的黑痣有无变化;2⃣️其次:30岁后每年体检,查看全身皮肤特别是足底、五官等部;3⃣️再次:20岁后新出现大于0.5cm的黑痣、15岁后出现甲黑线应就诊。4⃣️从次:不点痣、不自己抠抓痣。有甲黑线不可拔甲也不取活检,找懂皮肤病理的专家就诊。5⃣️最后:任何切除的“痣”及小肿瘤一定做病理检查。注意如果有疑问,一定要找有经验的皮肤科医生👩🏻⚕️查看哦❣️✅黑色素瘤为何不可盲目切除呢❓对一些很早的Ⅰ期黑色素瘤,基层的骨科医生、皮肤外科医生等都是可以进行切除,但如果肿瘤较大,分期较高,应转到专门治疗黑色素瘤的团队处理,盲目切除常增加转移风险,给后续诊断分期及治疗带来很多麻烦。因此,建议在切除的同时要进行前哨淋巴结的检查,如果不做的话,很难及时发现转移灶❗如果此时患者已经有转移,需采用新辅助治疗。盲目切除后反而会导致病情的恶化,缩短病人的存活时间。🔺关于西京医院治疗团队的治疗方案和生活中的注意事项已经帮大家整理成了小贴士放在下图,需要了解的宝宝们自行查看吧💕
高琳医生的科普号2023年06月15日 267 0 0 -
张恒远罹患的黑色素瘤,是怎样的疾病,该如何自查,要做什么检查?
黑色素瘤是一种皮肤中黑色素细胞恶变而形成的肿瘤,是非常危险的疾病。我们刚刚听闻《中国好声音》第二季亚军张恒远因黑色素瘤而英年早逝,这再次提醒了我们对于黑色素瘤的重视。尽管黑色素瘤非常罕见且恶性程度极高,但它的治疗发展的非常快,早期黑色素瘤的治愈率已经非常高。提前发现、及时治疗对黑色素瘤而言是非常重要的。为此,我们将详细讲述如何自我检查,以及在怀疑症状时如何寻求专业医生的帮助。首先,了解如何自我检查黑色素瘤。这是很重要的自我保护方法。想必很多读者都知道黑色素瘤的ABCDE方法:A-不对称性:痣的两个半部分不对称。B-边缘不规则:痣的边缘不规则,不整齐和过渡模糊。C-颜色不均匀:痣的颜色变化不均匀或存在异质性。D-直径大:痣的直径大于6毫米(大约像铅笔橡皮擦的大小)。E-演变:痣的形状、颜色、大小或质地发生变化。不过,知道ABCDE方法是否就能够诊断黑色素瘤了呢?我们来做一个小测试吧,以下几个病灶,哪个是黑色素瘤??揭晓答案,都不是!!!答对了吗?答错了也不要紧。非专业人员很难通过ABCDE方法诊断黑色素瘤。不过,您身边有一个比ABCDE更加给力的设备——手机,确切的说,是带有拍照功能的手机。您需要为自己的痣拍摄一些照片(记得关闭美颜和特效),并记录它们的大小、颜色和位置。然后,您就可以通过与医生一起对比照片来发现和监测潜在的恶性病灶。如果您注意到痣发生明显变化或轻微不适,请立即就医进行检查。随着时间的推移,黑色素瘤可能会有潜伏期,这意味着即便当时症状不明显,也有可能发生肿瘤扩散迹象。因此,长期监测是十分重要的。现在,很多医生都有在线随访的途径,在看门诊的时候,请不要不好意思,一定和医生索要在线联系方式,保持和医生的经常性联系。你会发现中山医院的医生都很nice。如果您已怀疑患有黑色素瘤,请及时预约整形外科医生。医生会给您进行皮肤镜检查然后确定是否需要进一步检验。皮肤镜是一种放大镜,可以帮助专业医生评估皮肤上的痣(放心,检查全程是无痛的,也不需要抽血)。如果皮肤镜检查显示明显异样,医生可能需要对你皮肤上的痣进行切除。切除病变的早期发现对于治愈黑色素瘤非常重要。我们整形外科的门诊和手术室都在20号楼14楼,很好找。 我知道您已经开始翻看自己身上的“星星点点”,并满腹狐疑。不过在就诊前,我们还是提醒大家注意一些事情:1、就诊当天不要打粉和涂防晒,尤其是病灶部位(比如您要看脸上的痣,就不要化妆,不要涂防晒霜),因为化妆品和防晒霜都会影响皮肤镜的观察效果。2、请穿着合适的衣服(比如病灶在腿上,就不要穿紧身且没有弹性的裤子),便于就诊时展示病灶部位。3、请预留充足的就诊时间,如前所述,黑色素瘤恶性程度极高,诊断黑色素瘤并不容易,皮肤镜检查也并非“一招了事”,“睹痣为大”,千万不能“顺便看看”。最后,作为医务工作者,我们希望大家尊重患者隐私,治疗黑色素瘤对于每个人都是十分棘手的过程,不要过分“挖掘素材”。既然无法逃脱生老病死,就让追梦赤子心漂流至远方吧,去那离天空最近的地方,我们曾经年轻不服输,甚至大闹天宫,直到遇见值得爱的旅人,知道健康才是奢侈品,不过无妨,无论恒星或是微尘,也都成了忆念。愿张恒远,歌手,黑色素瘤患者,一路走好。
刘家祺医生的科普号2023年06月14日 1444 0 9 -
肢体及皮肤恶性黑色素瘤的筛查与防治
被专科医生认可的可能危险因素: 1.既往患有皮肤肿瘤病史、尤其是既往诊断恶性黑色素瘤,警惕身体上任何位置新发的黑色结节; 2.体表的色素痣短期内发生变化,有增大、破溃、颜色加深、周围新发黑色结节等; 3.巨大的先天性色素痣或者“胎记”,出现局部如上面“第二点的改变”; 4.长期暴露于阳光暴晒或者紫外线,免疫力低下等,有家族恶黑病史的。 遵循ABCDE的筛查指南,自我体查、做好记录,如有明确的异常、或自己无法排除时,请及时就医。 重点筛查的体表部位:脚趾/趾甲、脚趾之间、脚底、手指/指甲、掌心、腹股沟、会阴、臀、生殖器、耳后、头皮等。
付来华医生的科普号2023年06月11日 486 0 0 -
替莫唑胺在晚期黑色素瘤治疗中的地位和用法(CSCO 2023)
地位1)依据2023年CSCO黑色素瘤诊疗指南,对于转移性或不可切除的III期/IV期(皮肤/肢端型)无脑转移黑色素瘤患者,替莫唑胺±铂类±恩度是一线治疗I级推荐方案。2)对于存在脑转移的IV期黑色素瘤(皮肤/肢端型),PS0-2分的患者,替莫唑胺单药也是全身治疗的I级推荐方案。3)对于不可手术的晚期黏膜黑色素瘤,替莫唑胺未被纳入指南推荐。替莫唑胺的药物机制替莫唑胺为咪唑并四嗪类具有抗肿瘤活性的烷化剂。在体循环生理pH状态下,迅速转化为活性产物MTIC(3-甲基-(三嗪-1-)咪唑-4-甲酰胺)。MTIC的细胞毒作用主要表现为DNA分子上鸟嘌呤第6位氧原子上的烷基化以及第7位氮原子的烷基化。通过甲基化加成物的错配修复,发挥细胞毒作用。有报道表明替莫唑胺可以引起黑色素瘤细胞的超突变,从而增效免疫治疗的疗效。替莫唑胺的用法5天方案:200mg/m2,连续服用5天,停23天,每4周为1周期(该方案不良反应较大)。21天(剂量密度)方案:75mg/m2,口服三周,停一周,每4周为1周期。
沈露俊医生的科普号2023年04月25日 267 0 1 -
鼻窦恶性黑色素瘤
唐浩程医生的科普号2023年04月19日 320 0 2
黑色素瘤相关科普号
张临友医生的科普号
张临友 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
胸外科
3697粉丝852.8万阅读
刘天一医生的科普号
刘天一 主任医师
复旦大学附属华东医院
整形美容科
1644粉丝77.9万阅读
李振兴医生的科普号
李振兴 副主任医师
长垣市人民医院
皮肤科
60粉丝16.2万阅读
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推荐热度5.0赵建红 主治医师西京医院 皮肤科
皮肤肿瘤 89票
黑色素瘤 77票
痣 36票
擅长:1、黑素瘤、表皮囊肿,脂肪瘤,基底细胞癌,鳞癌等皮肤良、恶性肿瘤的切除及其创面的美容修复 2、甲部病变的手术治疗,包括炎症疾病的病理检查,嵌甲的甲沟重建,挂线治疗,钳形甲的手术矫正。良、恶性甲部肿瘤的切除手术及手术后缺损的修复治疗,如甲下血管球瘤,甲下外生骨疣,甲乳头瘤病,鲍温病,鳞癌,纵行黑甲等,尤其是甲下黑素瘤等。 3、疤痕疙瘩综合治疗 -
推荐热度4.6邹征云 主任医师南京鼓楼医院 肿瘤中心
黑色素瘤 54票
痣 3票
肾肿瘤 3票
擅长:擅长各种常见肿瘤、罕见肿瘤和各种恶性肿瘤的诊断与精准治疗。 -
推荐热度4.3连斌 主任医师北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科
黑色素瘤 36票
肾肿瘤 2票
膀胱癌 1票
擅长:【黑色素瘤、肉瘤、肾癌、肾盂/输尿管/膀胱癌的诊断和治疗】 【尤其专长于黏膜黑色素瘤(鼻腔、口腔、食管/胃、直肠/肛管、生殖道、泌尿道等部位来源)的临床诊治和转化研究】