横纹肌溶解症

直接罗列了。但不用过分紧张，在使用相关药物时，大家提高警惕并密切关注，必不全面，望谅解.指正. 过量运动，长期肌肉受压，酗酒 他汀类(尤当其与阿奇霉素，红霉素，克拉霉素等影响P450酶活性药物联用时)， 左氧氟沙星等喹诺酮类药物(另可导致主动脉夹层，跟腱断裂) 短效β2 受体激动剂常用的药物如沙丁胺醇和特布他林，长效药物如沙美特罗和福莫特罗 导致低血钾的药物有呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、甘草锌、七叶皂苷钠。 发生时可出现肌肉酸痛，肾功异常甚或急性肾衰竭等。及时就医！

什么叫病毒性肌炎？ 由DNA或RNA病毒引起的急性肌炎，可呈局部自限性过程，也可呈致死性全身严重病变。疾病的严重程度与病毒种类及患者的免疫状态有关。常见的有急性良性肌炎，流行性胸痛，急性横纹肌溶解症等。临床表现为，发热、腹泻、咳嗽、咳痰、局部肌肉或全身肌痛,,肌痛多为钝痛,常在运动后出现。 一.儿童急性良性肌炎 病因 　　儿童急性良性肌炎可能是一种与病毒感染，如柯萨奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等，特别是B族流感病毒感染相关。近年报道与EB病毒、HIV病毒等相关. 临床表现 　　患儿平素均身体健康，病初均有发热、流涕、鼻塞、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，病程3 d～7 d，或有腹泻,患儿于夜间睡醒晨起突然出现双小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿肌肉为主,双侧多于单侧,大腿肌肉次之,偶可累及颈部、肩胛部及上肢,肌痛多为钝痛,常在运动后出现,休息后可缓解,行走困难或拒绝行走。查体双小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿，神经系统病理征均呈阴性。治疗后肌痛恢复较快,迅速消失,本本组症状缓解时间为2～4天。 实验室检查 周围血白细胞均在正常范围，周围血象均以淋巴细胞升高为主。血清肌酸激酶(CK)均高，范围在394 u/L～2 759 u/L，乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶CK-MB)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)也有轻度升高，但以CK升高明显。 诊断和鉴别诊断 根据临床表现和实验室检查，一般诊断较容易，但必须与其他疾病相鉴别。流感过程中所见的肌痛：流感初期出现肌痛为酸痛，乏力且疼痛广泛，部位不固定，CK无显著升高;流行性肌痛：由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，特征性表现在发热头痛前驱期症状后出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛，深吸气或体位改变后可使疼痛加剧;多发性肌炎或皮肌炎：进展缓慢，病变主要累及四肢的近端肌群，往往并发皮肤损害，无严重肌痛和触痛;急性肌红蛋白尿症：多急性起病，发生于病毒感染的高热期，表现为严重肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，触痛明显，尿呈酱油色，尿隐血试验呈阴性，尿中有肌红蛋白，重者导致急性肾衰竭，肌活检可见肌纤维坏死，有时伴有吞噬现象，一般无明显炎症细胞浸润，预后差。 治疗: 　　限制活动,疼痛严重者卧床休息。治疗以抗病毒为主，以病毒唑或双黄连为主,辅以维生素(Vit)B1,VitB6,VitC等治疗,并细菌感染者加以青霉素钠治疗。治疗1 d肌痛均有缓解，行走无困难，4 d～5 d肌痛完全消失。较重者予以氢化考的松或强的松等激素治疗。总疗程7～10d左右,均于3～6d下地行走,疼痛消失,体温正常。 二. 流行性胸痛 流行性肌痛又称流行性胸痛、Bornholm病，病原微生物为肠道病毒，大多由柯萨奇病毒B 组1～6 型引起，也可由A 组1、4、6、9、10 型及埃可病毒1、2、6、9 型引起，虽具传染性和流行性，但临床上并不多见。 临床表现 　　临床表现主要为突发的肌肉疼痛，疼痛呈阵发性，每于肌肉活动时加剧。少数可伴发病毒性脑膜炎、心肌炎等。多数预后较好，在3-10天内缓解。 三. 急性横纹肌溶解症 许多药物可引起横纹肌(骨赂肌)损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。 1. 引起横纹肌溶解的药物? 1.1 降脂药? 洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂量时发生，但出现时间36h～24月不等，大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于0.5%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P450酶系的药物患者更易发生。 纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧乙酸类药物如苯扎贝特(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。 1.2 β2受体激动剂 特布他林(terbutaline)等β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关。 1.3 苯丙胺 苯丙胺(安非他明)致神经末梢释放去甲肾上腺素有明显的a-肾上腺能介导的血管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。 1.4 药物滥用 许多药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。苯环利定(phencyclidine)是一种止痛剂，常滥用。据报道，1000例苯环利定中毒的患者发现横纹肌溶解症25例，伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(海洛因)和美沙酮、巴比妥类和苯二氮 类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 1.5 引起低钾血症的药物 低钾血症是肌溶解的诱发因素。因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别 是有其他易感因素同时存在时，更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期用甘草酸可引起横纹肌溶解症。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 1.6 恶性高热和神经镇静剂恶性综合征(NMS) 急性横纹肌溶解症的许多临床和病理学特征与发热、自主控制失调，即NMS相关。据报道，氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌噻吨和利培酮可引起NMS，与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关。某些肌肉药物遗传缺陷的患者，使用异氟烷、恩氟烷和琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热类似病症。 1.7 乙醇 急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关。饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。 2. 临床表现 横纹肌溶解症通常发生急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有“注水感”，全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿。严重肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清CK活性升高，可达正常值的10倍以上。血肌红蛋白浓度升高。约1/3的病例发生急性肾功能衰竭，早期伴高钾血症、高尿酸血症和高磷酸血症。 低钙血症的发生较其他类型肾功能衰竭更明显，后期可发生高钙血症，并且成为有些病例的特征。尿分析存在“血液”，但显微镜下不见红细胞，是一项重要的诊断线索。 尿肌红蛋白浓度升高。急性横纹肌溶解症的其他相关表现，如：局部肌肉损伤的隔间综合征；肌肉成分释放至循环系统对全身作用的高钾血症性心律失常和弥漫性血管内凝血。 脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等，均是横纹肌溶解症的诱发因素。 3. 诊 断 有使用引起横纹肌溶解的药物史及其诱发因素。 肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水感”及急性肾功能衰竭等临床表现应疑为横纹肌溶解症。血清CK高于正常值的10倍；血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油尿和肌红蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。 4. 防 治 引起严重肌肉损害的药物有150余种。横纹肌溶解症中80%以上的病例系药物引起，尤见于药物滥用者。长期饮酒者应慎用能引起横纹溶解症的药物。 如确需用，应定期观察病情变化，并作必要的检查，以便早发现、早停药和早治疗，避免发生急性肾功能衰竭。如病较轻，及时停药后可很快恢复正常，不必作特殊处理。对病情较重者，主要采取支持疗法。早期输注大量液体，以维持足够的尿量。静注碳酸氢钠以纠正酸中毒碱化尿液减少肌红蛋白的肾小管栓塞性损害。积极预防并发症，肾功能受损者，应作血液透析治疗。对他汀类引起的横纹肌溶解症，口服泛醌(CoQ10)254mg/d，3个月后症状可完全缓解。

尿液检查，一直以来就被医生们当做检查身体状况的有利工具，譬如所有体检中均包含有的尿常规检查。而尿液颜色的变化往往直观地反映了我们身体的某些状态，尤其是泌尿系统的健康与否。其实观察尿液颜色这事儿，我们自己也能做，请听谈尿『色』变~什么颜色的尿液最健康？一般来说，正常情况下人的尿液颜色呈透亮的浅黄色，无沉淀和混浊现象，就像沏的第一遍茶水。生活中许多非病理性多因素都可能会影响尿液颜色，譬如在缺乏饮水时，尿液浓缩，颜色变深如啤酒黄。出现这种情况只需增加饮水量即可。食物和药物可以改变尿色有些食物和药物也可导致尿液颜色或气味改变，如甜菜、苋菜、黑莓、红心火龙果可使尿液变红，食胡萝卜、大黄可使尿液变黄。而可使尿液颜色变化的常见药物有：番泻叶，氯丙嗪和硫利达嗪可使尿液呈红色利福平，华法林和非那吡啶可使尿液呈橘红色氯喹，伯氨喹，甲硝唑和呋喃妥因可使尿液呈深褐色左旋多巴、甲酚和苯肼可使尿液呈黑色吲哚美辛，阿米替林，西咪替丁和异丙嗪可使尿液呈蓝色或绿色因此，如果发现尿液出现异常颜色，首先不要紧张，静心想一下最近是否服用特殊药品或食品，可停用药物或食物后观察尿色是否恢复正常。而当因为尿液颜色改变前去医院就诊时，记得告知医生近期服药情况，能够帮助医生尽早查明原因，避免不必要的检查和反复就诊。尿液颜色异常的危险信号除了饮水多少、某些食物或是药物可以导致尿液颜色变化之外，罹患某些疾病也可造成尿液异常。那么，尿液出现哪些异常，需引起我们的重视呢？不同颜色的尿液又是何种疾病的征兆呢？-深黄色尿液-正如前文所说，喝水少了可让尿液呈啤酒黄。但如果尿液呈浓茶似的深黄色，则可能是肝脏、胆囊或胆道系统出了问题，导致大量的胆红素释放入血，随尿液排出，造成尿液颜色变为深黄色。肝炎早期往往还未出现全身黄疸症状，就可以观察到尿液颜色深如浓茶，发现这种情况时，记得要及早就医哦。-棕褐色尿液-尿液如同酱油一样的棕褐色，可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、溶血性贫血、肾脏挤压伤、大面积烧伤、横纹肌溶解等。还有就是近年来喜爱健身的人越来越多，有些人在剧烈运动后也会出现棕褐色尿液。如果棕褐色尿液出现在吃了蚕豆以后，就有可能是“蚕豆病”所致，这是因为人体的血红细胞内先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶。-红色尿液-尿液呈现红色，也就是常说的血尿，需要引起我们的高度重视。在排除掉可能的食物或者药物因素后，我们一定要查出引起血尿的罪魁祸首来。血尿的原因非常复杂，想要正确诊断并非易事，因此，血尿发生时的尿液特征及伴随症状，以及必要的辅助检查就显得尤为重要。尿液特征：尿液是鲜红还是暗红色？是否有血凝块排出？血尿发生时是否伴有疼痛？血尿是刚排尿就出现了，还是排尿最后才出现，还是从始至终都是红色的？这些问题都有助于医生判断血尿的来源部位和可能原因，才能进行相应的进一步检查。伴随症状：如果血尿伴有五官出血、皮肤瘀斑，这可能是全身性出血疾病在作祟。如果血尿伴有发热、关节肿痛，可能是系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，腰部胀痛或绞痛，可为泌尿系统感染、结核或是结石所致。如果血尿伴有排尿不畅、费力，在老年男性中可为前列腺增生所致。而如果50岁以上的人群突发无痛性血尿时，则应高度警惕泌尿系统恶性疾病的可能。所以当血尿发生时，一定要尽可能的记住当时的细节，拿手机拍下尿液情况，然后及早就医，切莫因血尿自行好转或消失而贻误病情。-乳白色尿液-一般情况下，人的尿液都是清澈透明的，而有些人在排尿时会发现尿液呈乳白色，或是变得浑浊了。脓性尿、乳糜尿和结晶尿等都可表现为乳白色尿液。脓性尿：尿液呈淘米水样的乳白色，常常有絮状物悬浮，是由严重泌尿系统化脓感染引起的，有时可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等症状。常见于肾盂肾炎、肾脓肿、严重的肾结核，或是结石等梗阻引起的泌尿系感染；也可能是罹患了淋病、非淋菌性尿道炎等疾病。乳糜尿：尿液呈牛奶样的乳白色，有时混有白色凝块或血性液体，一般为阵发性，因各种原因导致局部淋巴管损害而使淋巴液流入泌尿系统，有些通过休息或是低脂饮食可使尿液恢复正常。引发乳糜尿的主要原因有以下几点：乳糜尿最常见的原因为丝虫病，丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎，使腹腔内淋巴管道广泛性阻塞所致；而腹腔内结核感染或是肿瘤生长亦可引起乳糜尿。-蓝色、绿色、黑色尿液-蓝色尿液：这种颜色的尿液多与服药有关，非疾病所致。如果没有服药经历，那可能见于霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙症、维生素D中毒者等。绿色尿液：在除外特殊药物或食物后，泌尿系统受到特定细菌感染，如尿液内有绿脓杆菌滋生，可使尿液呈现绿色。黑色尿液：比较罕见，常常发生于诸如恶性疟疾所致的急性血管内溶血的患者，又称黑尿热，是恶性疟疾引起的一种严重并发病。总之，尿色异常是一个与健康密切相关的预警信号，平时应当注意观察，如有异常及时就诊。

“　来来 ，后转体 ，高温瑜伽仰卧起、动感单车普拉提、保温杯里泡枸杞” ,这首充满动感的《燃烧我的卡路里》实在是激励大家健身。但是我最近两个病人的经历，却让我对尽情燃烧卡路里心有余悸。这两名患者，年龄均是在20-30岁的女性患者，近期刚刚办了健身卡，准备锻炼减肥，均是在骑动感单车后出现尿色变化，下肢肿痛。一位患者出现酱油色尿，一位患者出现红葡萄酒色尿。检查肌酸激酶严重升高。两位患者均诊断为横纹肌溶解综合征。大家可能对这个疾病相对比较陌生，什么是横纹肌呢？什么又是横纹肌综合征呢？ 人体的肌肉主要分为三类，骨骼肌、心肌、平滑肌。横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。我们一般意义上的横纹肌溶解，主要是指的骨骼肌。 横纹肌溶解为什么会导致急性肾损伤：主要因为以下原因：1.横纹肌溶解后，大量的肌红蛋白进入血液，进过肾脏滤过，通过滤过膜进入原尿，会形成管型,阻塞肾小管；造成急性肾损伤。2、肌红蛋白本身对肾小管也是有毒性的。3、肌细胞溶解时会会有大量的血管内液体外审，导致血容量不足，肾脏缺血。进一步加重肾脏损害。 横纹肌溶解的临床表现有：肌肉疼痛、肿胀、全身乏力，有些患者可伴有发热。本病大于三分之一的患者会出现为少尿，无尿，急肾功能衰竭的表现，也有些患者仅表现为轻度的血肌酐升高。严重者可出现多器官功能衰竭，死亡率较高。 哪些检查可以帮助诊断横纹肌溶解呢？1、血液生化检查：血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱可升高。2、血气分析提示代谢性酸中毒。3、血常规和凝血检查：可出现血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。4、尿液检查提示：尿隐血阳性，但尿沉渣无红细胞或少量红细胞。 横纹肌溶解症本身并无特殊治疗方式，主要是及时积极的补液，充分水化，适当利尿，能量支持，碱化尿液，保护肾小管功能，维持性生命体征和内环境紊乱，清除对机体有害的物质。必要时行血液透析治疗。 除了过度运动之外，酗酒、高压电点击、全身性痉挛、地震后挤压伤、毒物（蛇毒、蜂蜇伤）、暴晒等原因也可导致横纹肌溶解。 爱健身的朋友，又该问了，怎样运动，才能避免横纹肌溶解综合征呢？我有几个个小建议： 1、 运动量注意循序渐进，从小运动量开始，尤其是平时很少锻炼的患者，偶尔锻炼一次，不宜运动量过大，运动时间过长；运动减肥、健身的人，不要急于求成； 2、 在运动的规程中，注意补充水分； 3、 避免在炎热或湿热的患者经下过度运动。 若出现不适，应及时就诊，防治严重的并发症。

在门诊中，经常可见平素运动过少的患者，如过度肥胖、弱精子症、阳痿，在治疗的同时，嘱患者适当运动，往往可获更佳疗效。但这类患者，往往缺乏运动基础与运动常识，若操之过急、过量运动，当警惕“横纹肌溶解症”的可能性！近年来，因过量运动造成的急性肾衰、猝死的人屡见报道，尤以俯卧撑、深蹲等大肌群运动方式为主。如，某都市IT白领，近段时间因工作繁忙感觉自己精气神下降，为了保持良好工作状态，到健身房锻炼，每天在跑步机上连跑一个半小时，之后感觉胸闷、心跳加快；某24岁的研究生小伙，因为猛踩40分钟动感单车，进了医院；有人连续做几百个深蹲，尿液呈茶色，结果检查肌酸激酶远远超出正常值，导致急性肾功能衰竭，甚至猝死。过量运动导致横纹肌溶解症是怎么回事？普通人锻炼应该注意什么？下面为大家介绍一下！Q1什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解症指的是各种原因导致负责运动的横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或物理性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，肌细胞内容物（包括肌酸激酶、肌红蛋白、磷酸盐、钾和尿酸等小分子物质）及毒物溶解释放进入细胞外液及血液循环，从而引起肌痛、肌无力等表现的一组临床综合征。释放出来的物质溶解在血液里，经过血液循环，会堵塞肾脏肾小管，造成急性肾功能损伤。严重的可继发急性肾衰竭、高钾血症、甚至心脏骤停。Q2横纹肌溶解的原因有哪些？少锻炼+突然长时间剧烈运动易发横纹肌溶解症。此外，药物作用、挤压伤、夏天常见的热射病都可能导致横纹肌溶解。常见诱因如下（转载）：过量运动、肌肉挤压伤、电击、高热、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、药物（他汀类、红霉素、糖皮质激素等）、毒物（酒精、蛇毒、蜂毒、有机磷农药）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多发性肌炎）、感染（军团菌、流感病毒A或B）等；常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。Q3如何初步判断运动过量，横纹肌溶解症有什么征兆？典型的症状有三个。①肌肉压痛：正常运动后肌肉可出现轻度酸痛，按压不痛，若按压肌肉感觉特别痛，一定要引起重视。②运动后乏力：正常运动后经过休息，人就会变得更有精神，但如果过量运动，人会感觉乏力、疲倦，休息后难以缓解。③小便变色：正常的小便颜色是清澈，稍微有点黄，如果尿液像浓茶、酱油一样的颜色，要警惕横纹肌溶解症的可能。大约30%的患者会出现急性肾衰竭，当发生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾功能衰竭的表现。严重者可能出现多脏器功能障碍，死亡率高。一部分人也会出现一些不典型的症状，如发热、恶心、呕吐等。Q4普通人锻炼应该注意什么？在运动中根据自己的情况量力而行、循序渐进，慢慢增加运动量，包括训练时间、强度、耐热能力等各方面。同时，在运动前和运动过程中一定要补足水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水，避免出现脱水的情况，能够降低横纹肌溶解的风险。运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷。除了过量运动外，肌肉挤压伤、代谢紊乱、毒物、药物、感染等都是可能的致病因素，临床中也有过量食用小龙虾后引发此病的报道。若出现肌肉酸痛和小便变红（也有些人会出现少尿、无尿、水肿等情况）、心率快时等，要尽快就医，如果任由横纹肌溶解症发展下去，可能会因横纹肌溶解导致高钾血症，致心跳停止，危及生命。

最近收治了一位患者，办了个健身卡，开始减肥锻炼，初一开始当天运动量比较大，3个小时，结果回去后出现全身乏力，酸痛，小便酱油色，来诊，入院查血肌酸激酶一万多，超参考值近百倍，伴血肌酐升高。入院诊断为横纹肌溶解症，急性肾衰竭，后经妥善救治，成功脱险。该病例提醒大家，锻炼健身要循序渐进，逐步增加运动量，否则单次运动量过大容易导致肌细胞损伤，肌红蛋白等细胞成分释放，出现横纹肌溶解症，甚至肌红蛋白堵塞肾小管，诱发急性肾衰竭的发生。

现在的办公室白领久坐后身体到处不舒服，运动健身成了他们缓解压力、调节身心的好办法。但是，前阵子26岁的小张下班后因为运动过度患上了横纹肌溶解症，还引起了急性肾损伤，现在想来都后怕。在东南大学附属中大医院住院治疗了一个月后，小张逐渐康复。小张在事业单位工作，整天坐班时间长了就觉得身体到处不痛快。同事和朋友都让他下班后锻炼下，小张犯懒一直没提上日程。上个月，越来越近的马拉松广告激发了小张的运动热情，他为自己制定了跑步加游泳的高强度锻炼计划。一天下班后，小张饭都顾不上吃就换上运动装在小区里跑了40分钟，出了好多汗。跑完步，小张又赶到小区的泳池游了好几个来回。这番疯狂的锻炼结束后，小张已经精疲力尽瘫坐在地上。原本还为运动自豪，没想到过了两天就开始浑身乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、尿量骤减，尿液还变成了奇怪的咖啡色，到医院一查竟然是横纹肌溶解症。小张这次突发横纹肌溶解症与过度运动有关，肌肉由肌肉细胞组成，过度使用后会溶解。小张来医院就诊的时候血肌酐超过1000umol/L(毫摩尔每升)，正常值是132umol/L，已经出现了急性肾损伤。肾损伤较轻时患者一般感觉不到明显的不适，损伤严重时才出现恶心、呕吐等症状。经碱化尿液、血液透析、营养支持等治疗后小张基本痊愈。横纹肌溶解症为什么引起肾损伤呢?发生肌肉溶解后，肌肉细胞里的肌红蛋白会溜到血液里去，并通过肾脏排出体外，由于个头大不能顺利排出就会堵住肾小管，从而引起肾损伤。而且，被破坏的肌肉细胞还会分泌出大量的钾，进入血液中会引起高钾血症，严重时可致心脏骤停危及生命。吃小龙虾、剧烈运动或高热持续的寒颤都有可能引起横纹肌溶解症，提醒大家一旦出现乏力、肌肉酸痛、尿量减少等症状尽快到医院检查治疗。另外，预防很重要，吃龙虾要到正规店家，适量食用;平时没有运动习惯的人不要突然开展高强度运动，要循序渐进，每周2-3次为宜，运动后及时补充水分，帮助肾脏及时排除代谢物。汤日宁，副主任医师，副教授，博导江苏省肾脏病临床研究中心，东南大学附属中大医院肾病研究所

横纹肌溶解分为创伤性和非创伤性。前者常见于外伤和地震时的挤压伤造成的肌肉损伤，后者常见原因是服用降脂药、大负荷健身或体育运动、甲状腺功能减退症以及癫痫发作之后等。一个月之前，一位患者因浮肿和血清肌酶升高就诊，医生诊断为肾病综合征和横纹肌溶解。医生询问病史没有发现上述原因。入院后，患者讲述了他发病之前曾经自己开车1300多公里长途旅行。专家们认为长途开车是横纹肌溶解的原因，建议长途开车时避免过猛用力、要适当饮水、不要服用止痛药以减轻横纹肌溶解造成的肾损伤。本文系周福德医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

今年见过好几例因运动过量出现问题的，一个是16岁的中学生，因不守纪律被老师罚做400个起立下蹲＜老师胆子大啊＞，结果出现明显酱油色尿，另一位30多岁的青年男性，做动感单车，连续1小时，也出现上述情况，临床上叫肌红蛋白尿，属于横纹肌溶解综合征，严重的出现急性肾衰，个别有需要透析治疗的，所以由此可见我们的健康宣教还很不到位，连专业的体育老师甚至也缺乏应有的常识。大家多多宣传一下，也得提醒周围的人。 本文系李文跃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。