红癣

红癣是由微细棒状杆菌引起的，一种皮肤局限性浅表的感染，易发于皮肤摩擦部位。

在我国，红癣多发于南方地区。男性多于女性。

主要症状有趾间浸渍的鳞屑性斑块，或者间擦部位红色至褐色的斑片或薄斑块。可无瘙痒或只伴轻度瘙痒。

基本病因

本病是由于微细棒状杆菌引起间擦部位的浅表皮肤感染。

• 微细棒状杆菌：常寄生在正常人的鼻、咽、眼、外耳道及皮肤表面，当局部皮肤区域温暖潮湿或皮肤破损时，该菌可以侵入皮肤角质层而引起感染。

高危人群

下述人群更容易患红癣，需加以注意：

• 患有糖尿病或者虚弱性疾病者。
• 男性多于女性。
• 大腿内侧、腋窝及女性乳房下等摩擦处好发。

本病主要症状有趾间浸渍的鳞屑性斑块，或者间擦部位红色至褐色的斑片或薄斑块。可无瘙痒或只伴轻度瘙痒。

典型症状

• 皮损表现：境界清楚、边缘不规则的斑片。
• 皮损颜色：开始呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。
• 皮损部位：常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 自觉症状：可无瘙痒或只伴轻度瘙痒。

并发症

• 红癣不及时治疗可发生感染。
• 在腹股沟部和肛门周围等易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变。

本病主要是微细棒状杆菌感染引起的浅表炎症，可以通过下列方法进行预防：

• 经常使用抗菌肥皂沐浴清洁防止感染。
• 经常于皮肤间擦部位扑粉，如痱子粉，减少摩擦并保持干爽，尤其炎热天气间擦部位汗液较多，在温暖潮湿的环境下，病菌繁殖较快。
• 穿着宽松棉质衣服，避免摩擦。宽松棉质衣物可适当减少皮肤间擦部位的机械性摩擦，减少患病机会。
• 饮食上注意避免辛辣刺激性食物。
• 可加强锻炼，肥胖者在医师指导下减重，减少皮肤摩擦等。

本病主要依靠发病部位、临床症状、Wood 灯检查、实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• Wood 灯：红癣在 Wood 灯下会显现珊瑚红色荧光从而帮助医生进行诊断。
• 涂片直接镜检：皮损处刮取鳞屑涂片，用革兰染色或加 10% 氢氧化钾液油镜下可见细菌和菌丝。
• 细菌培养检查：用含 20% 小牛血清和 2% 琼脂的组织培养基培养 18~36 小时后，出现菌落可以帮助医生进行诊断。

红癣主要依靠药物进行治疗。

药物治疗

• 局部外用：首选克林霉素或红霉素，夫西地酸、莫匹罗星、过氧苯甲酰也常用于治疗红癣。
  使用方法是 1 日 2 次，连续外用 2 周。
  另外有研究显示，使用抗真菌药物如咪康唑治疗红癣也可收获一定的疗效。
• 系统口服：累及面积较大者除了外用药物，建议同时配合口服药物治疗，常使用红霉素或克拉霉素，使用方法是 1 日 1 g，连续口服 2 周。
  另外四环素类抗生素也被证明有效，但临床有效率低于红霉素。

• 合理饮食，均衡营养
• 忌辛辣刺激性食物，避免易致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类、槟榔等。
• 如同时患有糖尿病，应控制血糖，避免创面经久不愈甚至发生特殊感染。

• 穿着宽松棉质衣服，避免摩擦。
• 运动后及时洗澡，保持皮肤干燥、清洁。
• 做好个人卫生清洁，保持皮肤干燥，可使用抗菌肥皂洗澡或局部外用扑粉，预防红癣复发。

本病一般预后良好，但易复发，通过日常护理及预防措施，可适当减少复发率。