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饮水发呛怎么办?
饮水发呛是指患者在进食流动性强的液体时容易呛入气管引起剧烈咳嗽,是吞咽困难的表现之一,常伴随进食困难、咀嚼无力和言语含糊不清等症状,甚至误咽引起吸入性肺炎和窒息而危及生命。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状,表现为在进食后即刻或8~10秒钟内,在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感,严重时甚至不能咽下食物。饮水呛咳存在两方面原因:一是饮水时注意力不集中,或头部过度后仰所引起。这种情况只要患者稍加注意,即可减少饮水呛咳的发生。二是患者因患脑血管疾病,脑外伤,脑肿瘤等所致的饮水呛咳,是由于中枢神经系统调节功能障碍所引起。吞咽功能是人体最重要的功能之一,吞咽功能障碍是脑血管病、阿尔茨海默氏病(老年痴呆)和帕金森病等疾病的常见并发症,而饮水呛咳是吞咽功能障碍最明显的一种表现,脑卒中患者引起饮水呛咳,是由于延髓吞咽中枢受损,导致球麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性球麻痹。阿尔茨海默氏病(老年痴呆)、帕金森病吞咽障碍常发生在疾病的中晚期。此外,在肺癌的手术治疗中损伤了喉返神经,或是肿瘤进展压迫到喉返神经都会出现饮水发呛的症状。由于症状严重,甚至影响饮食,给病人带来很大痛苦。因此,老年人吃饭若出现吞咽食物困难,或经常发生呛咳,除了考虑口腔和食道方面的疾病,更要警惕脑部疾病的可能。若发生饮水发呛,该怎么办呢?1.注意进饮食方式:饮水发呛要注意进食时维持正确的进食姿势,口中有食物时不要说话,养成良好的用餐环境、精神状况、进餐方式。(1)低头饮水,喝水时头低位,并慢慢吞咽。(2)服用半流质饮食,代替饮水。(3)饮水呛咳严重者,为避免吸入性肺炎的发生,可给予鼻饲。2.更重要的是要及时到医院就诊,明确呛咳原因,早做治疗,以免贻误病情。呛咳的发生多由于喉返神经受损引发,中医药治疗有较好疗效。中医提倡中药口服、外敷、针灸、功能锻炼等,多种方法综合治疗。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。
黄世敬医生的科普号2019年12月14日 2351 0 0 -
声音嘶哑,饮水反呛是什么原因?
出现声音嘶哑、喝水反呛,此种情况考虑是喉返神经损伤所致,常见病因有纵膈肿瘤、甲状腺问题导致喉返神经受压等。伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌可能。咽喉部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。另外外伤,包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。有些可能是假性延髓球麻痹,应该请神经科医生会诊看看,做相关检查,明确诊断与治疗。 本文系王建明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
王建明医生的科普号2016年04月29日 8127 0 0 -
双侧声带麻痹治疗(激光手术治疗呼吸困难)
双侧声带麻痹比较少见,其病根不在声带,而在于支配声带活动的喉返神经,所以,是双侧声带麻痹是双侧喉返神经麻痹(失功能)引起的双侧声带运动障碍。一、病因双侧声带麻痹病因复杂,有些病人因为甲状腺癌、肺癌或食道癌侵犯双侧喉返神经造成双侧声带运动障碍;有些病人因双侧甲状腺手术、肺或食道开胸手术引起双侧喉返神经损伤;但还有一些病人不明原因引起双侧声带麻痹,可能与双侧喉返神经发炎有关。二、双侧声带麻痹临床表现当喉返神经受到损害后,检查发现声带不能外展,吸气时也不能打开声门,两侧声带靠在一起,使病人吸气量明显减少。病人在平静不活动时,尚能呼吸,但活动后就明显感到气不够用(吸气性呼吸困难),病人十分难受,严重者甚至会窒息死亡。三、双侧声带麻痹治疗双侧声带麻痹病人,一般都有呼吸困难,这种病人必须尽快做气管切开手术,解决病人呼吸困难问题。气管切开手术解决了病人呼吸困难,但这些病人要终身戴气管套管,一直保持气管切开状态,生活十分不便。要想拔除气管套管,必须采用CO2激光切除一侧声带的杓状软骨,使声门扩大,通过扩大的声门能正常呼吸后,才能拔了气管套管,才能封住气管切开口。
吴海涛医生的科普号2009年08月19日 15549 7 2
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