喉角化症

喉角化症是一种喉部淋巴组织发生异常角化的疾病。

本病好发于 40 岁以下女性，主要症状有喉部异物感、声音嘶哑等。

本病可能与慢性炎症刺激、化学刺激、胃食管反流、过度用嗓等因素有关。

• 慢性炎症刺激：可能与喉淋巴组织细菌感染导致的慢性炎症有关。
• 化学刺激：长期吸入粉尘、化学气体等，对喉部产生刺激。
• 胃食管反流：胃食管反流至咽喉部，对喉部产生刺激。
• 过度用嗓：长期过度用嗓，引发慢性喉炎，对喉部产生刺激。
• 临近部位的慢性炎症：鼻咽、口咽或口腔存在慢性炎症病灶，也会对喉部产生刺激。

本病的主要症状有喉部异物感、声音嘶哑、咽喉部干燥、喉痒、咳嗽等。

• 喉部异物感：可引起持续存在的喉部异物感。
• 声音嘶哑：如果角化物长在声带会影响发声，导致声音嘶哑。
• 咽喉部干燥：咽喉部受到长期刺激，可出现干燥不适。
• 喉痒：慢性炎症刺激可导致出现喉痒的症状。
• 咳嗽：可引起剧烈咳嗽，少痰，有时可咳出白色物质。

• 积极治疗口腔、鼻咽部、喉部的急慢性炎症，避免对喉部产生持续刺激。
• 避免吸入粉尘、化学气体，如因职业因素不能避免，做好防护。
• 防止过度用嗓，经常发声的职业如教师、歌手等注意掌握正确发声方式，平时注意防护。
• 存在咽喉反流者，应尽量避免饮用咖啡、浓茶、桔汁类饮料。

本病主要通过喉镜和病理检查进行诊断和评估。

• 喉镜
  间接喉镜：医生一手持镜，一手将患者舌头拉出口外，观察喉部的情况，同事也可用钳子检查角化物质等情况。是门诊最常用的检查方式。

  直接喉镜：将电子喉镜或纤维喉镜深入喉部，进行观察可图像采集，可更清晰地观察到喉部情况。

• 病理检查：取部分病变组织进行病理检查，以确定病变性质。

本病的治疗方法需根据角化程度来确定，避免刺激喉粘膜因素，禁烟，去除鼻、咽、口腔的病灶，可减轻角化。角化严重者，可采用综合治疗方案，包括药物治疗，手术治疗和局部雾化等。

药物治疗

• 抗角化药：常用药有维胺酯、维甲酸、异维甲酸。其中维胺酯药效较为平和；维甲酸和异维甲酸药效较强，但副作用较多，不适合过敏、血脂过高者、急性和亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者以及孕妇、哺乳期女性和儿童。
• 其他药物：可根据情况辅以抗生素、奥美拉唑、糖皮质激素治疗。抗生素主要用来控制感染，奥美拉唑主要用来控制胃食管反流，糖皮质激素主要来控制炎症。

手术治疗

手术可在喉镜下拔除角化栓，或者采用二氧化碳激光、低温等离子刀来去除角化组织。

其他治疗

雾化治疗：雾化治疗可以缓解喉部粘膜的炎症反应。

• 避免过度用嗓，教师、歌手等长期用嗓的人群，需掌握正确发声方式，感冒期间尤需注意。
• 避免吸入粉尘、化学气体，如因职业因素不能避免，做好防护。
• 做好口腔卫生，三餐多漱口，及时清除食物残渣。

目前没有确切的方法可以彻底抑制黏膜细胞的过度角化，只能通过治疗清除角化组织。

有极少部分患者存在恶变的风险。