喉囊肿

喉囊肿是喉部由于先天或后天原因结构改变，发生囊状肿胀。

主要症状有喉部肿胀、喉喘鸣（喉咙有“呼噜呼噜”声）、喉部异物感、呼吸困难、发声困难、吞咽困难等。

本病是由于先天或后天原因引起的喉部结构改变从而发生囊肿，其发生主要与下列因素有关：

• 黏液滞留喉部：喉部组织结构疏松，黏膜下黏液腺分泌大量黏液留在喉部，导致喉部形成囊肿。
• 长时间的用力屏气：有一些人由于工作需要，喉部长时间充满大量气体，喉室小囊内压力较大，导致被动扩张，最终形成囊肿，如管乐器的吹奏者和练习举重的运动员等。
• 喉室气体流出受阻：喉部气体流出受阻碍，喉部长期含气过多，最终形成囊肿。患有慢性咳嗽的人也可能后天发展为喉囊肿。
• 肿瘤病变：多为良性的肿瘤，如喉部的纤维瘤以及腺瘤，形成囊状肿块，也被称为假性囊肿。
• 先天发育异常：先天性喉囊肿，主要由于胎儿发育过程中，喉部发育不正常，造成天生喉室小囊比正常人大。

高危人群

下述人群更容易患喉囊肿，需加以注意：

• 吹奏小号、圆号等乐器的演奏者
• 举重运动员
• 慢性咳嗽患者
• 喉室小囊肿胀水肿的患者
• 先天性喉部发育异常的婴幼儿

咽喉囊肿分为先天性咽喉囊肿和后天性咽喉囊肿。

• 先天性咽喉囊肿常出现喉水肿、喉鸣喘等喉阻塞症状。
• 后天性咽喉囊肿最常见症状为咽部异物感、发声改变、发音不清、声嘶或失声，体积大者可引起呼吸困难甚至窒息。

典型症状

• 喉水肿、喉喘鸣：多见于先天性喉囊肿的婴幼儿，患儿出生后马上出现或几周后出现，喉咙出现“呼噜呼噜”、倒吸气的声音。
• 呼吸困难：患者自觉呼吸费力，需要特别用力才能呼吸。
• 正常发声异常：喉部也是发音的部位，喉囊肿可以造成声音嘶哑低沉。
• 喉部有异物感：患者感觉喉部不舒服，有东西卡着，咳嗽也无法缓解。
• 吞咽困难：囊肿不断增大，会影响食物进入消化道，患者会感觉到食物难以下咽。

其他症状

• 紫绀：喉部是呼吸道的组成部分之一，气体或黏液如果大量滞留在喉部，呼吸换气功能就会受到阻碍，会使患者缺乏氧气，严重的患者会出现紫绀（指甲、皮肤、口唇等部位变成青紫色）。
• 窒息：先天性喉囊肿的婴幼儿，可能出现喉阻塞，也就是喉部狭窄、影响呼吸功能，甚至可能窒息。

本病主要是喉部结构改变引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 早睡早起，勤锻炼，多喝水，健康清淡饮食，避免油腻及辛辣刺激食物，保持良好生活作息。
• 不要长时间大声唱歌、大吼大叫、连续清嗓子，特别是声带已经受损的人，避免声带摩擦过度。
• 忌烟酒，增强抵抗力。
• 预防上呼吸道感染。
• 注意口腔，鼻咽部健康，预防和治疗邻近器官的炎症。
• 长期吹奏乐器的音乐家、举重运动员等，屏气一段时间后注意放松休息。

本病主要依靠体格检查、瓦尔萨瓦试验、喉镜和喉部影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：医生通过体格检查，查看患者的颈部是不是有肿块隆起。
• 瓦尔萨瓦试验：检查时患者需要尽全力吸气，接着屏住呼吸，再用力呼气。可以帮助医生判断颈部的肿块隆起的病因。
• 喉镜：可以辅助医生看到更清楚的喉部内的结构。
• 喉部影像学检查：喉囊肿病变形成后，与周围正常组织结构、厚度不同，颈部超声、CT、核磁共振检查，可以辅助诊断囊肿的性质、位置、大小。

喉囊肿的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗等方法，以手术治疗为主。

药物治疗

本病完全采用药物治疗比较少见。一般在手术后，医生采用药物治疗帮助患者恢复。如并发感染，患者需要接受抗生素雾化治疗缓解病情，主要有卡那霉素等消炎药。

手术治疗

• 囊肿切除术：该手术的作用是切除囊肿。根据囊肿本身大小不同，切口部位可能会有所不同。切除后，往往会进一步去除囊肿底部的囊壁，预防疾病复发。
• 二氧化碳激光肿物切除术：将二氧化碳激光作为“手术刀”切割肿物。与囊肿切除术相比，创口比较小。

其他治疗方法

• 穿刺抽吸：排出喉部囊肿腔的气体以及黏液，能一定程度上缓解患者的不适，但是会复发。

• 手术患者：医生会根据患者病情恢复的情况，决定恢复饮食的时间，避免吃不利于皮肤黏膜恢复的辛辣、油腻、重口味食物，不要喝过烫的水。
• 非手术患者：尽量食用较软的食物，避免食用辛辣、刺激的食物，以免刺激囊肿，甚至让食物卡在呼吸道，引起呼吸困难等症状。

• 术后注意事项：
  术后严格遵照医生嘱咐，禁食、禁声一段时间，避免复发。

  逐渐恢复后，患者一方面要注意保养喉部，少说话、少屏气、少用力；另一方面要注意自己的呼吸状况，有异常时及时到医院检查。

• 长期吹奏乐器的音乐家、举重运动员等，由于喉部需要用力屏气，因此咨询医师是否仍可从事原先职业，以及工作强度是否需要改变。

本病可以治愈，但若切除不彻底复发风险较高。