喉水肿

喉水肿是指由于各种原因引起的喉腔黏膜的肿胀或充血水肿。

本病好发于过敏体质者、反复咽喉部感染的人群。

主要表现为在几分钟或几小时内，患者感觉咽喉疼痛，有肿物堵在喉咙，说话时声音嘶哑，严重时呼吸困难、憋气等。

本病是由于各种原因引起的喉腔黏膜的肿胀或充血水肿，其发生主要与下列因素有关：

• 感染性因素：咽喉部及颈部的感染如咽喉炎、扁桃体炎、咽周脓肿等均可波及咽喉部，引起咽喉部水肿。

• 非感染性因素：
  过敏：使用药物、食用海鲜等引起的过敏反应。

  基因遗传相关的因素：遗传性血管神经性喉水肿。

  外伤因素：咽喉部外伤，导致咽喉部组织结构发生变化，更容易受到损伤及物理、化学因素的刺激，从而引起喉水肿。

  其他疾病：心脏病、肝硬化、肾炎、尿毒症、营养不良性疾病、甲状腺功能低下等全身性疾病，咽喉部也随之出现水肿。

  急性副反应：喉癌、下咽癌放疗及颈部照射后出现喉水肿急性副反应。

高危人群

下述人群更容易患喉水肿，需加以注意：

• 生活方式不健康者：经常吸烟、饮酒和饮食辛辣刺激性食物者，增加了对咽喉部刺激，使喉水肿发生的风险增加。
• 遗传病：对患有遗传性血管神经性喉水肿的患者，发生反复喉水肿的风险高。
• 过敏体质者：对于过敏体质者，用药和食用海鲜容易发生喉水肿。
• 患有基础疾病者：对于患有心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下、尿毒症等疾病，发生喉水肿的风险较高。
• 颈部肿瘤治疗：对于患有颈部肿瘤，肿瘤压迫或者颈部放疗，引起喉水肿的风险较高。
• 反复咽喉部感染者：对有些一发生上呼吸道感染就容易引起扁桃体炎的患者，发生喉水肿的风险高。

喉水肿患者主要的症状是突然出现咽部不适、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难，严重者面色青紫，有缺氧的表现，也可伴有头痛、肌痛等症状。

典型症状

• 咽喉肿痛：当出现喉水肿时会出现咽喉肿痛，有吞咽动作时疼痛会加剧。
• 声音嘶哑：说话发声时声音嘶哑。
• 喉喘鸣：呼吸的时候出现类似打鸣的响声。
• 呼吸困难：喉水肿严重时，阻塞呼吸道，引起呼吸困难。患者感觉呼吸费力，需要用力才能呼吸。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 发绀、头痛、咽部不适、肌痛等。
• 婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热、惊厥。

并发症

本病的常见并发症有：

• 低氧血症
• 窒息死亡

遗传性血管神经性喉水肿目前没有预防方法。后天性的病的发病与过敏、感染、免疫力低下有关，可以通过下列方法进行预防：

• 健康的生活和饮食习惯：戒烟、戒酒，保持健康的生活习惯；饮食清淡、多饮水，不要吃辛辣刺激性饮食。
• 注意保护咽喉部：对于需要行颈部手术或者颈部放疗的患者，提前和医生沟通，做好防范措施。
• 预防过敏的发生：对于有过敏体质的患者，在食用海鲜、服用药物时一定要慎重。
• 避免咽喉部感染：适当锻炼，饮食规律，增强免疫力，减少咽喉部感染等喉水肿的发生。
• 积极治疗相关基础疾病：对于患有一些心脏病、肝硬化、肾炎、尿毒症、甲状腺功能低下等基础疾病者，就诊专科门诊，积极控制好病情，防止喉水肿的发生。

本病主要依靠病史问诊、必要的咽喉部和全身检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：通过简单的视诊、听诊，医生可初步判断患者病情以及严重程度。
• 喉镜检查：通过检查可以观察喉黏膜颜色等情况，初步判断是感染引起还是非感染因素引起，同时了解水肿程度。
• 血液 C1 酯酶抑制物检测：有助于遗传性血管神经性喉水肿的诊断。

喉水肿的治疗关键是解除喉阻塞，此外，还应针对病因进行治疗。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 糖皮质激素及肾上腺素喷雾：适用于任何原因导致的喉水肿。足量用药，可迅速减轻水肿。常用药物有氢化可的松、地塞米松等。
• 抗生素：适用于感染导致的喉水肿，常用药为青霉素。

手术治疗

• 切开排脓：对于因感染引起的喉水肿，除了使用抗生素外，如果已经形成脓肿，则需要手术切开排脓。
• 气管切开术：对于重度水肿患者，咽喉部气道阻塞，出现呼吸困难，应及时行气管切开术，保证呼吸通畅。

• 手术患者：术后初期禁止进食、饮水，可以给予静脉营养或肠内营养；等到可以进食的时候，先进流食，少量多餐，循序渐进。
• 普通患者：平时饮食一定要避免辛辣刺激的食物，减少对喉部的刺激。多食用高营养的食物，多饮水。

• 戒烟、戒酒。

• 尽量通过鼻子呼吸，注意保护咽喉部等。

• 对于切开排脓术、气管切开术的患者，术后应注意保护切口，保证引流通畅，预防再次感染。

• 术后听从医生的医嘱，定期到医院复查，观察恢复情况。

• 活动
  手术患者：一般术后很快就可以活动。

  普通患者：规律生活，注意锻炼身体，增加机体免疫力，防止感染性疾病的发生。

喉水肿患者经过积极治疗后，通常能治愈，预后较好，一般不会影响自然寿命，也不会有后遗症。