喉血管瘤

给大家做通俗易懂的科普，就不讲太专业的，直接讲能看懂的，首先看图，咽喉部的血管瘤一般长什么样？一般长在哪里？上面的图，大家可以看到，咽喉部血管瘤常见的生长部位，舌根，会厌、咽喉侧壁，都能见到它可怕的身影，有时像葡萄一样一串串。血管瘤属于良性肿瘤，它有不同的类型，有毛细血管扩张形成的毛细血管型血管瘤，也有扩大的血管腔和血窦形成的海绵状血管瘤，还有动静脉吻合形成的蔓状血管瘤。血管瘤的内部充满血液，如果进食不慎划破，可引起出血。其实从临床上看，咽喉部血管瘤带给患者的心理压力更大。因为总感觉嘴巴里有个“充满血液的气球”，生怕不小心破了大出血。尤其长在声带、气管附近的血管瘤，更怕血液呛入气管。血管瘤怎么治疗？常见的治疗方法有手术切除、注射平阳霉素、博来霉素等抗肿瘤药、注射硬化剂，激光、冷冻等等。并没有说哪个方法是最好的！而是根据血管瘤的生长位置、深度、大小，来判断用哪种方法效果好、风险小。咽喉部的血管瘤，相对来说，手术切除出血风险大，创伤大，除非它确实比较小，我们可以考虑用激光或者等离子直接切除。如果如上图一样较大的血管瘤，还是建议注射平阳霉素、博来霉素。以前大家用平阳霉素比较多，网上也有很多报道文章。因为这两年平阳霉素几乎都买不到，我们平时使用的都是博来霉素，效果一样很好。注射小的血管瘤一次就治愈，大的血管瘤可能需要多注射几次才能完全消除。那么是不是每一个血管瘤都优先注射呢？和手术治疗该如何选择呢？因为平阳霉素或者博来霉素都有终生最大剂量，所以我们尽量减少注射的剂量，但是有的血管瘤患者，多处生长血管瘤，如果全部依靠注射，那剂量就会很大。所以我们的处理建议是：能手术切除的，就优先直接切掉；手术风险大的，就先注射，让它变小一点，手术风险小一些了，就手术再切掉，减少注射药物的总用量。给大家看看两个最近注射的比较大的血管瘤，注射一次的效果（还有很多注射一次就完全消失的小血管瘤，这里就不展示了），后续预测再注射一次，应该就痊愈了。(这个患者就是大的血管瘤长在气管口，当时找到我想手术，我觉得这个风险较大，就介绍到北京找我老师去做，结果我老师看过之后，也觉得手术风险太高，建议注射治疗，于是患者又回来找我们注射）