喉炎

喉炎是由多种原因引起的喉部急性或慢性炎症。

喉炎可由多种原因引起，其中最常见的为咽喉部的感染，包括病毒、细菌和真菌感染。

喉炎主要表现为发音困难、喉部疼痛等症状。

本病主要是由感染引起，包括细菌、病毒、真菌感染，此外，过度用嗓、吸入有害气体和粉尘等原因也可能导致喉炎的发生。

• 感染：
  病毒：常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。
  细菌：常见的有 B 型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可能会与病毒共存。
  真菌：多为多为喉部念珠菌感染，常见于免疫力低下的人群。
• 过度用嗓：过度用嗓的人群如教师、歌手等，容易患喉炎。
• 吸入有害气体和粉尘：如氯气、氨气、硫酸、硝酸和粉尘等，可刺激喉部，引起炎症。
• 其他原因：喉部损伤、喉部异物、自身免疫病如类风湿关节炎以及肉芽肿病累及喉部等因素，也可引起喉炎。

喉炎的常见症状有声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等。

• 声音嘶哑：开始时声音粗糙、低沉，之后沙哑，严重者甚至失声。
• 喉部疼痛：表现为喉部干燥、瘙痒，异物感或疼痛，一般不严重，不影响吞咽。
• 咳嗽：一开始表现为干咳无痰，随后可有黏稠脓痰，不易咳出。
• 全身症状：表现为发烧、寒颤、疲乏、食欲不振等，主要见于小儿急性喉炎。

• 防止过度用嗓，经常发声的职业如教师、歌手等注意掌握正确发声方式，平时注意防护。
• 避免吸入粉尘、化学气体，如因职业因素不能避免，做好防护。
• 戒烟，并避免吸入二手烟。
• 少吃辛辣刺激性食物。

本病主要通过喉镜、微生物培养、24 小时 pH 监测和胃镜检查等进行诊断和评估。

• 喉镜：通过将喉镜深入到喉部，观察喉黏膜及声带有无充血、水肿，有无新生物等情况。
• 微生物培养：取喉部组织进行微生物培养，可以帮助明确是否存在细菌或真菌感染。
• 24 小时 pH 监测和胃镜检查：前者用来测量胃酸进入食管的频率和时间，后者可观察食管黏膜的变化，主要用于明确是否存在胃食管反流。

急性喉炎经过合理的休息和调整后，大多数可以在 2 周内自愈。少部分患者，可能需要抗生素等药物治疗。但是儿童急性喉炎病情较紧急，需要及时就诊。慢性喉炎的治疗需要首先去除潜在病因，并配合药物等进行治疗。

一般治疗

• 减少说话，最好能禁声，使声带得到休息。
• 去除潜在病因如粉尘、刺激性气体、烟酒刺激等。

药物治疗

• 雾化：雾化吸入抗生素和糖皮质激素。常用庆大霉素和地塞米松，可达到控制感染、消除喉部水肿的作用。雾化吸入治疗后，应及时洗脸，用温开水漱口，以防止出现口腔溃疡。
• 全身治疗：如病情较严重，存在细菌感染时，可口服或静脉给予抗生素和糖皮质激素。
• 其他治疗：胃食管反流引起的喉炎，需使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑治疗。

手术治疗

当患者出现重度的喉部阻塞，或药物治疗无法缓解呼吸困难症状时，应及时进行气管切开。医生大概会在颈部下方的前正中部位，切开一个小孔，插入一根管子，保证患者的呼吸通畅。

• 避免过度用嗓，让声带得到休息，如避免长时间讲话或唱歌，控制自己说话声调等。
• 避免吸烟和饮酒。
• 避免接触刺激性化学品如氯气、氨气等以及粉尘。
• 存在胃食管反流病的患者，避免过饱，饭后避免平卧。
• 保持空气湿润，可使用加湿器进行加湿。
• 防寒保暖，注意预防感冒。

急性喉炎一般都可自愈，小儿急性喉炎较紧急，若不及时治疗，可能会危及生命，及时治疗后也可完全恢复。

慢性喉炎在消除病因和治疗后，大部分也可治愈，少部分会出现病情反复，治疗难度较大。