花斑癣

花斑癣又可称为花斑糠疹、汗斑，是由于马拉色菌（一种常见的真菌）致病从而导致的一种皮肤疾病，不具有传染性。

本病好发于青壮年，男性多见。

主要症状为躯干或者上肢散在棕褐色或红色或白色斑片，伴或不伴有瘙痒感。

本病是由于马拉色菌（一种常见的真菌）致病引起的。

马拉色菌本是皮肤上的正常菌群，当其转变为致病性菌丝形式时，会导致皮肤疾病发生，花斑癣就是这样发生的。

高危人群

下述人群更容易患花斑癣，需加以注意：

• 年龄：青壮年人群。
• 性别：男性。
• 药物因素：长期使用糖皮质激素。
• 体质：皮肤容易出汗或容易有油脂溢出。
• 遗传因素：伴有家族病史。
• 天气因素：高温炎热、闷热潮湿。
• 健康状况：伴有某些慢性疾病、营养不良。

花斑癣呈现逐渐进展的病变过程，从以毛孔为中心的点状斑疹，到指甲大小的圆形斑疹，直至最终汇聚成片。一般无自觉症状，偶然会有轻度瘙痒。

典型症状

• 皮损：躯干或者上肢散在的棕褐色或红色或白色斑片，初始是以毛孔为中心，界限清晰的点状斑疹，随后，逐渐增大至指甲大小的圆形斑疹，最终，邻近皮疹可相互融合，形成不规则的大片。皮疹表面覆盖有鳞屑。
• 瘙痒：一般无自觉症状，偶然会有轻度瘙痒。

本病主要是于马拉色菌（一种常见的真菌）致病引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 讲究个人卫生，经常使用吡啶硫酮锌皂沐浴。
• 健康饮食，多吃水果和蔬菜，避免烟酒，限制油腻、辛辣食物。
• 适量运动，放松心情，充分休息，提升人体免疫力。
• 每月一次使用外用抗真菌药物预防性治疗。

本病主要依靠症状表现、真菌镜检、伍德灯检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 真菌镜检：刮取皮损处的一些鳞屑进行检查，无创伤、无痛感。可直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在马拉色菌，约 20 分钟可出结果。为了提高检查的准确度，建议在进行检查前避免外用药物尤其是抗真菌药物最起码 3～5 天。检查阳性一般就可以诊断花斑癣了。
• 伍德灯检查（wood 灯）：使用 wood 灯照射皮肤，花斑癣的皮损会显示黄色至黄绿色荧光。此检查也是无创伤、无痛感，几分钟就可以出结果，非常便捷。

花斑癣主要依靠药物治疗。

药物治疗

一般首选外用抗真菌制剂，杀灭皮疹处的致病菌。如果外用药效果不佳或皮疹较为严重，可以联合口服抗真菌药进行治疗。

• 外用药物
  外用抗真菌药物：最常见、最简单的方法就是外用抗真菌药物治疗，如特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等药膏，选择其一即可。需要每天外用 2 次，连续外用 2 周以上。

  其他：同时还可以配合使用抗真菌洗液，如酮康唑、二硫化硒洗液，沐浴时使用。

• 口服药物
  一些皮疹泛发或者顽固性皮疹者，还可以配合口服抗真菌药物治疗，如伊曲康唑，一般每天 0.2 g，连续服用 5 天即可。

  需在皮肤科医生评估后用药，避免自行用药。

花斑癣患者在饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。
• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。
• 多吃新鲜的水果、蔬菜。
• 戒烟并且尽量不喝酒。

• 勤洗澡、勤换衣物，尤其内衣每次清洗后应该进行杀菌处理，例如高温烘干或微波照射。
• 遵医嘱定时用药，外敷、内服抗真菌药物，以确保彻底治愈。
• 需按时复诊，以便于皮肤科医生评估疗效，并对皮疹治疗方案进行适当调整。
• 若是长期服用糖皮质激素致病，需要与相应科室的医生进行沟通，询问是否有可能换药或调整用药剂量，以利于控制皮疹病情。

本病不危害生命健康，但由于促发因素难以消除，导致根治困难，且复发率较高。

大部分局部治疗有效，但 50% 在 12 个月内复发，皮损广泛分布及顽固者口服治愈后，仍有 40% 在 6 个月内复发。

婴幼儿花斑癣预后有所不同，治疗后复发率较低。

需注意，本病在治疗后皮肤上可能仍旧会遗留色素改变，需要数月才会逐渐恢复。