滑膜炎

膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。其中十大病因为： 一、半月板损伤 半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。当然也有些半月板损伤仅表现轻微疼痛不适，负重走路时会有所加重，关节表现出肿胀和滑落感，部分患者在关节活动时还会有弹响。 二、膝关节滑膜炎 膝关节滑膜炎患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动及屈曲时疼痛也明显加重。 三、膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音，膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 四、高强度运动或者运动不当 有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。 五、不良走路习惯 例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。 六、半月板及游离体等引起的关节嵌顿 患者有感觉突然无法伸直或者屈曲膝关节的情况，疼痛剧烈，无法下地负重。 七、髌骨软化症 表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长。疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。 八、痛风性膝关节疼痛 这种原因的膝关节疼痛分为急性期和慢性期，主要是由于食用海鲜或者饮酒而导致的，严重的患者会出现关节变形。 九、风湿病 关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。 十、膝关节韧带损伤 临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。

经常有家长发现孩子突然哭闹腿疼、不能走路或者走路跛行，带孩子来看骨科急诊或者小儿骨科门诊。医生全面检查后告诉说，考虑孩子是“髋关节一过性滑膜炎”。有细心的家长上网查资料后经常会问，大夫，髋关节滑膜炎会发展成Perthes病吗？什么是“髋关节一过性滑膜炎"？“髋关节一过性滑膜炎"是一种不明原因引起的髋关节滑膜“无菌性炎症”，多数经休息后症状很快缓解的自限性关节病，多见于4-8岁儿童，在3-10岁儿童中占发生率约3%，男孩相对多见，约为女孩发生率的2倍，复发率约20%。髋关节是由圆形的股骨头与臼窝（髋臼）形成的球窝关节。关节内衬滑膜，并充满少量滑液。在发生“髋关节一过性滑膜炎”时，关节间隙中的这种滑液量增加，导致髋关节内压力增加而引起疼痛。图示源于The Royal Children’s Hospital (RCH)确切的发病原因不明，部分孩子近2周内有病毒或细菌上呼吸道或胃肠道疾病史，也可能有轻微外伤史。典型的髋关节一过性滑膜炎临床表现什么样？最常见的表现是既往身体健康的孩子，突然出现髋部疼痛、行走跛行。最初疼痛症状多不明显，可在几天内逐渐加重，或可突然加重。疼痛常位于腹股沟区，有时位于大腿或膝前侧。孩子多表现为不愿“患腿负重”。体温有时会轻微升高。医生查体时会发现髋部肌肉痉挛及髋关节活动受限。需与什么情况相鉴别？由于一旦延误诊断、处理，并发症发生率极高，化脓性关节炎是首要需鉴别的情况。两者在较多方面存在明显不同。体温：髋化脓性关节炎多合并高热。 化验检查：髋化脓性关节炎多呈现细菌感染等化验异常，如白细胞计数、中性粒细胞分类及C反应蛋白增高。 疼痛情况：一过性滑膜炎患儿在医生进行检查时表现可能不太配合、哭闹，坐在父母腿上时会相对安静。而髋化脓性关节炎患儿无论处于什么姿势，都可能会哭闹不能缓解。 髋关节活动范围：髋关节外展内旋活动受限，活动终末时诱发疼痛，而化脓性髋关节炎被动进行任何活动时都会表现疼痛明显。 需要做什么特殊的检查明确诊断吗？对于突然发生的疼痛、跛行、不能负重的孩子，需系统了解病史、全面体格检查、必要的辅助检查来进行综合评估。没有单一的实验室或影像学检查可以确诊或排除一过性滑膜炎。化验检查： 血常规、C反应蛋白、血沉┅ X线片：骨盆正位片、双髋蛙式位片。可大致观察“髋关节间隙增宽、软组织肿胀影”，对于关节肿胀/滑膜炎严重程度没有优势。 ┅超声检查：可对比双侧髋关节，评估关节积液是否存在区别。 ┅核磁共振：对于存在显著实验室结果异常，可用以评估股骨近端骨髓炎或化脓性髋关节炎。髋关节一过性滑膜炎如何治疗？处理的原则是让患侧髋关节休息制动。通常髋关节活动受限和疼痛会在大约 1 周后改善，孩子多需休息至症状消失。一般症状会持续多久？症状通常在 24—48 小时内开始缓解，关节“激惹”表现可能需要数周才能完全恢复。髋部休息不足、过早负重或行走或许会导致恢复期延长。还需要复查吗？几周后，骨科医生复查，确认症状缓解、活动逐渐恢复，通常不需要进一步的检查。但如果症状或僵硬持续存在，可能需要重复实验室检查、平片和 MRI。会有并发症吗？多数儿童的“一过性滑膜炎”持续时间很短，且可完全康复而不留“痕迹”。文献报告4 – 26%可能出现症状复发，可能与过早的过多活动有关。0 – 10% 的后续被诊断Perthes病。如何区分“髋一过性滑膜炎”与儿童股骨头坏死/Perthes病？在儿童股骨头坏死/Perthes病中引起早期症状的疼痛性滑膜炎在临床上与髋一过性滑膜炎无法区分，并且最初的 X 光片可能无任何异常表现。4岁8个月女孩，行走跛行左髋疼痛4周，拍“骨盆正位片、双髋蛙式位片”示左侧股骨头骺密度增高、高度塌陷，前侧为著，左侧Perthes病1b期系列核磁显示：显著的“髋滑膜炎”自疾病初期开始出现，并持续1.5年。 髋关节滑液检查炎症因子-IL6与对照组相比，显著升高。Legg-Calvé-Perthes Disease Produces Chronic Hip Synovitis and Elevation of Interleukin-6 in the Synovial Fluid. Journal of Bone and Mineral Research. 2015总结来说，在诊断“髋关节一过性滑膜炎”前，须先排除其它更严重的情况。骨科医生的体格检查及临床判断很重要。必要时需行血常规检查以鉴别是否合并髋关节细菌感染，髋部X线片检查可除外外伤骨折、髋关节超声检查可显示髋关节内积液增加。与罕见的儿童股骨头坏死/Perthes病早期表现可类似，如果症状持续时间长，髋关节疼痛、僵硬等持续不缓解，需要遵医嘱定期复查，必要时进一步检查。

骨关节炎滑膜炎急性发作关节腔激素注射治疗 摘要【基本信息】患者女性，69岁【疾病类型】膝关节骨关节炎，重度，滑膜炎急性发作期【治疗医院】北京大学人民医院（三甲）【治疗方案】关节腔注射药物+运动康复治疗【治疗周期】60天【治疗效果】明显改善一、初识患者患者是一位69岁女性，反复出现左膝关节疼痛3余年，加重伴肿胀、活动受限1个月，以上下楼梯，蹲下起身时，走路多了，疼痛明显，同时出现双侧膝盖肿胀，目前连走路都费劲了，由病友介绍，经家人陪同坐轮椅来到我的门诊看病。仔细询问病史，其实她左膝关节不适已经有3多年了，最开始是上下楼、下蹲时膝盖不舒服，逐渐发展到走远路、活动过量时膝盖酸胀疼痛不适。坐的时间长了膝盖会发僵，活动活动反而舒服一些，但活动时间长了膝盖又会酸胀不适，这一次从1个月前无明确诱发因素下（患者后来回忆说可能是吹空调受凉了），然后出现明显的膝盖打软腿、不吃劲等现象，膝盖疼痛明显加重，走路都困难了，蹲不下去，憋胀感。最近患者突发体温升高，最高达39.3，无明显咽痛等呼吸道症状，她很担心因膝盖肿胀会不会发生膝关节感染？遂至急诊科连续一周进行输液并配合物理降温治疗，体温降至正常，排除“新冠”感染后，至门诊就诊。查体看她的膝关节轻中度的“罗圈腿”和“屈曲挛缩”等变形。右侧膝盖轻度肿胀，左膝明显肿胀，左侧皮温少升高，膝盖部位皮肤颜色发红。二、患者治疗过程从她的病史和查体情况来看，她的左侧膝盖疼痛肿胀可能是“老年重度膝骨关节炎和关节积液慢性持续期伴膝关节滑膜炎急性发作，膝关节感染待排除”，就是膝关节骨与软骨及关节囊周围韧带肌肉等因反复的磨损、老化退变，在某次受到外界刺激如受凉、活动量增加后，引起关节急性滑膜炎，然后关节积液增多，关节肿胀，导致关节活动受限制。但滑膜炎急性发作时的关节肿胀，需要与关节感染相鉴别。为了进一步明确判断，我让她去拍了一个膝关节彩超（因患者做过心脏支架手术，体内有磁性金属物，无法行核磁共振检查），结果显示：双侧膝关节积液，滑膜炎（左侧为著），软骨损伤，多发骨赘，左膝内侧关节间隙变窄，左侧腘窝囊肿，说明双膝关节有骨关节炎，已经比较严重了。患者目前之所以膝关节肿胀、疼痛严重，活动受限，主要是因为双膝关节磨损严重，急性滑膜炎症，关节积液等有关。所以，对她的治疗主要是缓解关节软骨磨损和滑膜炎所致的关节积液引发的肿胀疼痛：首先，为了明确排除膝关节腔感染，对患者进行膝关节腔穿刺抽液，分别送检一般细菌培养+药敏、厌氧菌培养+药敏和真菌培养+药敏，同时做三时相骨扫描，结果均回报阴性，故患者膝关节腔感染风险基本可以排除；其次，行膝关节腔穿刺抽液和得宝松注射治疗（2周1次，连续3次），同时，嘱咐患者充分休息1～2周，尽量少站少走，尤其是爬楼梯，避免下蹲或受凉，在平卧情况下进行勾脚抬腿股四头肌锻炼（20个一组，每天早中晚根据自己的情况锻炼各一组，循序渐进增加）；然后，给患者用上非甾体消炎止疼药（贴剂局部外用+口服）及热敷理疗；因为患者双膝骨关节炎较为明显，在肿胀和疼痛明显缓解的情况下，故给予患者玻璃酸钠治疗每周1次，共计5次一个疗程的治疗。三、患者在治疗过程中的注意事项老年重度膝骨关节炎和关节积液慢性持续期伴膝关节滑膜炎急性发作最重要的是休息，尽量少站少走，让膝盖少承重，一般1～2周关节积液就会慢慢吸收。但对于某些膝关节肿胀明显，而又不能明确排除膝关节感染的患者，应在进行膝关节腔穿刺注射激素药物治疗前，给予关节液送细菌培养，以明确诊断。这一点非常重要。四、患者的治疗效果经过3次的膝关节腔穿刺抽液和得宝松注射治疗以及5针一个多月的膝关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液后，患者门诊复查，左侧膝肿胀和疼痛明显减轻。当进行第2针膝关节腔注射玻璃酸钠治疗时，让她把口服止疼药停掉，非甾体消炎止疼药贴剂继续使用，嘱咐她继续坚持进行勾脚抬腿锻炼，适当开始增加下地活动。5周后患者最后一次进行关节腔注射治疗时复诊，左膝关节基本恢复到无痛的状况了，“感觉到腿脚有劲了，能走路不坐轮椅的感觉真好。”五、在日常生活中的注意事项膝关节退行性骨关节病是老年人非常高发的疾病，据统计，60岁以上人群，有将近一半会出现不同程度的关节退变，女性患病人数远大于男性，往往在劳累、外伤或受凉等刺激后突发急性滑膜炎，关节积液等。骨关节炎本质上就是随着年龄的增长出现的关节老化、退变，这种老化和退变是自然现象，滑膜炎是在上述退变、关节磨损过程中骨与软骨剥脱所产生的碎裂，刺激关节正常滑膜组织增生，在某些情况下，过度增生的滑膜组织会分泌大量炎性滑膜液，造成关节肿胀、疼痛加重，一般对症和针对病因的治疗均可以获得不错的疗效。首先，要注意控制体重，体重越大，疼痛也越重，同时关节退变的发展也越快；其次，要控制好活动量——不能不动，也不能过度活动。活动太少不仅不利于全身的健康，也不利于关节，反而会加重关节的退化和肌肉萎缩；但也不能够过度活动，否则可能导致急性发作、关节积液。一般来说，对于老年人，建议每天走路量5千至6千步，每个人根据自身情况酌情增减；推荐的有氧运动方式是健步走路，也可以骑车、游泳，不建议爬楼、蹲起、爬山等；另外，避免膝盖受凉或爬楼梯、爬山等也非常重要；最后，要注意加强大腿肌肉力量锻炼，推荐的锻炼方法是“勾脚抬腿股四头肌锻炼”。六、医生感悟老年重度膝骨关节炎和关节积液慢性持续期伴膝关节滑膜炎急性发作并不少见，一般见于长时间的关节炎症、膝关节疼痛后的某一次体位、姿势改变，也可见于膝盖受凉、爬山、走远路、蹲起时间过长等。滑膜炎急性发作期会出现明显的关节肿胀、疼痛和活动受限，在这种情况下，切不可和自己较劲，必须要好好休息，一般经过正规的严格治疗，1～2周会缓解。另外，药物治疗可以快速缓解膝关节炎疼痛和憋胀症状，但从长远的角度来看，勾脚抬腿股四头肌锻炼通过增强大腿肌肉力量和膝关节周围韧带强度，是骨关节炎最有益的治疗方法之一，而且不会增加膝盖的磨损，对膝关节是一个十分有利的锻炼，即使在急性发作期疼痛缓解后，即可以适当进行该锻炼。最后注意一点，如果有一部分老年骨关节炎患者的急性滑膜炎情况会反复发作，且极少数患者可能合并有关节腔感染，细致耐心的问诊和查体，必要的辅助检查，往往能明确诊断。

氨糖的概念 氨基葡萄糖，又称为“氨糖”，它是人体内合成软骨细胞的重要营养素；随着年纪变大，氨糖减少，软骨细胞合成减缓，同时，软骨不断磨损，修复有限，造成疼痛产生。 通俗来说，软骨磨损每天都在发生，年轻的时候，软骨一边磨损，一边软骨细胞新生，能够保持软骨的健康；年纪大了，细胞新生的能力下降，磨损又多，这时候就出现退变了。所以可以借助补充氨糖，来促进软骨细胞生长，进一步延缓退变。 随着骨关节炎病友在国内的不断在增长，氨基葡萄糖概念，也被商家炒热。在电台，电视里面，都有各种成分各异，价格不等的“氨糖”产品在促销。面对各式各样的促销，大家一定要搞清楚适应症及作用。 这些病吃氨糖有一定的作用 1.骨关节炎：作为软骨退行性疾病，主要的疼痛原因就是软骨的磨损退变造成骨头磨骨头或者继发滑膜炎等等，所以氨糖是适用的。在骨关节炎阶梯治疗中，也提到可以通过营养类药物及非甾体类药物结合，治疗早期关节炎，进一步佐证这个疗效。 当然，也有一些人说没有用处？首先，氨糖更适合初早期骨关节炎患者。我身边大多初早期的病友，都表示服用氨糖能够缓解疼痛。对于晚期骨关节炎，软骨的退变已经严重且不可逆，依照氨糖的成分量（每天1500mg），是不可能起效的。其次，这就跟吃猪皮（胶原蛋白）美容，喝骨头汤补钙一样，都不是灵丹妙药，每个人的吸收量不同。在美洲国家，这更多是一个保健药，而不是治疗药。 2.半月板损伤：半月板也属于软骨损伤，对于1,2级损伤的朋友，可以保守治疗，同时服用氨糖营养软骨。对于3级半月板损伤的朋友，需要进行手术治疗，单纯服用氨糖，作用不大。 3.滑膜炎：滑膜炎需要明确诱因。比如创伤性滑膜炎吃这个肯定不对症。假如滑膜炎是因为软骨磨损引起的，吃这个有一定的效果。 4.O形腿，X型腿：O形腿患者膝关节内侧软骨容易磨损，常因局部受力的不均衡而退变。吃氨糖可在一定程度上延缓退变，同时年纪大的朋友要减少爬山、上下楼梯及暴走等。 5.髌骨软化症：髌骨软化症、上下楼梯痛的早期患者，可以使用氨糖，营养髌骨及股骨的关节软骨。 总结：如果您觉得比较复杂，可以理解为对于软骨受损所引起的病痛，氨糖有一定的缓解作用，用于营养软骨；而非软骨损伤的病，氨糖的效果就不佳，尽管很多文献报道氨糖有一定程度抑制炎症的作用。 这些病吃氨糖没有用 1.跟腱炎：用途不大，不对症。跟腱炎更多需要的是制动，消炎。 2.骨质疏松症：骨质疏松是一种描述，骨质疏松症才是一种诊断。对于骨质疏松症的患者，额外补充钙及活性维生素D是必要的，晒太阳及适量运动是关键。氨糖或是加维生素D的氨糖，都不起太大的作用。 3.股骨头坏死：太多朋友问股骨头坏死能不能吃了。遗憾的告诉大家，作用及效果不大，尤其是X光片已经发现囊性变的患者。股骨头坏死有很多的分型，比如创伤型（就是骨折后形成的），这种源于骨折引起血运不佳，从而坏死。所以营养软骨是没用的，而是需要尽早改善血运和代谢。 4.骨质增生：骨质增生又称为骨刺，不是一种疾病，只是一种现象。需要影像学检查及体格检查，进一步明确产生骨刺的诱因，毕竟发生骨质增生的情况太多了，不可盲目用药。 5.肩周炎，颈椎病，腰间盘突出症：不管用，别浪费钱。但对椎板软骨退变引起的腰痛有一定的缓解作用。这也是为什么很多膝关节痛的患者吃氨糖，后来说腰痛也有所改善的原因。 股骨头坏死 最关心的问题 1.氨糖效果如何呢？从一个比较平均的角度来说，吃多久有效呢？ 氨糖种类多，每种的说明书可能不一样。但总体来说，大部分人吃了一个月开始显效，3个月为一个疗程，假如吃6个月还不见效的，建议调整治疗方案。 普遍的氨糖产品，一天用量中，含有氨基葡萄糖1500mg，硫酸软骨素200mg，透明质酸3.3mg，MSM1500mg。 2.吃氨糖会不会得糖尿病？ 不会！但要确保来源。不排除有些保健品为了产生明显疗效，加了激素或者其他止痛成分。有些药品见效很快，但实际是增加了止痛药和激素，老人会出现“满月脸”等反应。 3.盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖哪个好，国内有类似的药吗？ 成分都大同小异，只是阴根离子不一样。处方药跟非处方药都有，但更多推荐硫酸的。氨基葡萄糖国内的种类也比较多(商品名多)，还能用医保。 4.玻璃酸钠，氨糖，PRP，有什么区别？ 简单来说，玻璃酸钠更像是关节润滑液。因为缺少润滑液所以磨损加重，通过注射玻璃酸钠，达到清洗，稀释炎症因子，润滑关节的作用。而氨糖，是制造软骨的必需品，补充氨糖就是为了提高软骨的产出量，弥补损伤的软骨。PRP是富血小板血浆，富含生长因子，能够促进损伤修复和组织愈合，为损伤部位创造一个更好的愈合环境。所以3类产品的机制和作用是不同的，大家也要区分好适应症。

人们常说“十个膝盖痛，九个滑膜炎”，虽然这种说法比较的夸张，但是滑膜炎在膝关节疾病家族，那一直以来都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎？滑膜炎又是如何引起的？患上滑膜炎该如何治疗？以及滑膜炎的饮食与恢复等等，这些关于滑膜炎的常见问题为你一一解答！ 01 什么是滑膜炎？ 首先，我们先认识一下今天的主角“滑膜”，它的存在就是为了帮助膝关节能够更好地进行活动。如果我们把膝关节看做是一个大房子，滑膜就像是房间里的壁纸，铺满了关节软骨之外的关节内表面。看起来，滑膜平平无奇，顺滑无感。但人体的“建造师”却赋予了这层“壁纸”太多的功能性，一层薄薄的滑膜，高度集成了软骨润滑、营养和关节给排水三大系统。如果说关节软骨是膝关节这个大房子最大的家居设备，那么滑膜就是最重要的配套设施。 由于我们的身体经年累月的劳作，过了中年以后，各项器官都开始发生退行性变化。肌腱、韧带变得松弛无力，关节处的滑膜就很容易受到刺激而产生炎症，导致分泌的滑液失调，最终形成关节腔积液的一个问题，“滑膜炎”也就因此形成。 在膝关节滑膜炎的治疗和诊断过程中，我们需要搞清楚一个概念，“滑膜炎”并非一种“病”，需要根据诱因进行区分，如风湿、类风湿性滑膜炎，绒毛结节性滑膜炎，结核性滑膜炎，创伤性滑膜炎，退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。 滑膜炎家族中发病率较高的是无菌性滑膜炎，指的是没有细菌感染而出现的滑膜炎。主要是因为关节的退化、劳损，或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。 02 滑膜炎的症状表现有哪些？ 滑膜炎主要症状为肿胀和疼痛，还可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。 急性滑膜炎 发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。 慢性滑膜炎 关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做下蹲动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制，有部分患者会出现指间关节肿胀的情况。 03 滑膜炎的治疗方法 多休息 休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息指的是充分休息患处，最好能做到除了上厕所之外不做任何活动，这样可以使滑膜液体的分泌减少，同时促进滑液的吸收，但需要注意的是平时应加强股四头肌(大腿肌肉)的锻炼。 注射疗法 当休息1-2周后，滑膜炎的症状并没有明显缓解，甚至加重时，就需要去医院进行规范化治疗了。当关节肿胀非常厉害时，可通过穿刺的方式，在关节内打封闭，有骨关节炎时也可以注射玻璃酸钠等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，可以用弹力绷带适当加压包扎。 手术治疗 如果患病时间已经超过2个月，并且通过其他治疗方式，结果都不理想的情况下，需要考虑采取手术治疗。 关节镜微创手术 手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。 全膝关节置换手术 对于年龄比较大、患有骨质增生及骨性关节炎继发的患者、或者由于其他内科疾病治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了对于滑膜炎的治疗之外，更主要的问题是解决关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏的问题，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，手术过程还需要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，有效的确保术后不会出现炎性积液，再配合术后康复训练计划，基本可以恢复到正常的生活状态。 04 滑膜炎患者的饮食禁忌 滑膜炎患者这饮食上一定要注意以下几点： 不食用刺激性食物 滑膜炎患者在治疗期间是要避免食用刺激性较强的食物的，比如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物会使影响到免疫系统的调节功能，从而使炎症反应持续加重，不利于恢复，所以患者要以清淡的饮食为主，并且摄入的食物要保证营养均衡。 不吃肥肉 肥肉里面含有很多的脂肪和胆固醇，进入体内后会影响到细胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治疗，还可能加重关节疼痛等不适的症状 控制糖分的摄入 滑膜炎患者要少吃甜食，因为甜食中含有的糖分进入体内后，转化为代谢产物，大量的代谢产物会导致人的体液出现偏酸的情况，从而刺激到滑膜，导致炎性症状的加重，不能帮助患者更快的恢复。 少食奶制品 要少食牛奶、羊奶等奶类和干酪、奶糖等奶制品，这些食品中含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，会产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，有些患者会本身对奶制品过敏，会引起关节炎加重、复发或恶化。 滑膜炎是常见于膝关节的一种疾病，但是单纯的滑膜炎较为少见，往往滑膜炎的症状都是与其他的膝关节疾病相伴随的，需要确定病因再采取相应的治疗，千万不要认为，患上滑膜炎只抽掉积水就可以了，一旦出现膝关节等大关节部位的疼痛、肿胀等症状，应该及时到正规医院就诊，明确诊断。 专家简介： 张银昌 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 关节与运动医学中心 副主任医师 医学博士 擅长：人工髋关节置换，人工膝关节置换。关节镜下治疗运动损伤：膝关节前后交叉韧带重建、半月板成形术、半月板缝合术、习惯性髌骨脱位手术治疗等微创手术。肩周炎，冻结肩，肩峰撞击症，肩袖损伤，肩关节不稳，钙化性肌腱炎等微创治疗，踝关节不稳，撞击症等慢性退变性疾病。