滑囊炎

不明膝内侧疼痛？当心“ 鹅足滑囊炎 ”在作怪！ 晓晓是25岁的研究所学生，每天坐着的时间非常多，也因此变成的「小腹婆」。为了身材，晓晓开始了她的慢跑计画。第一次跑完5公里的隔天，两个膝盖酸痛到走路用拖的，不仅上下楼梯有难度，连坐下和起立都成问题，所以只好休息不敢再跑。 过了2个礼拜后，双膝酸痛终于好转，但是左膝内侧的疼痛却明显了起来，特别是坐久或是蹲久了要站起来的时候，疼痛最明显，有时会痛的无法行走。所以，经同事介绍，到诊所求治，经检查后诊断为左膝『鹅足肌腱炎/滑囊炎』。医师之后告诉晓晓，平时应注意坐姿，并教导拉筋伸展的方式，在服药3天后，晓晓恢复了健康。 01 什么是鹅足 鹅足(Pes Anserinus)是个解剖的名词，指的是在膝部的内侧，由半腱肌(Semiteninosus)、股薄肌 (Gracillis)和缝匠肌 (Sartorius)所组成的联合肌腱构造，因为外型像鹅掌，因此称为鹅足 (Pes Anserinus ) 。鹅足肌键炎或滑囊炎，指的就是此处的发炎疼痛状态，因为病理上难以区别是由滑囊或肌腱所引起的疼痛，所以有些文章将此疼痛称为鹅足肌腱滑囊征候群。 02 鹅足炎，鹅足滑囊炎是怎么产生的？ 在我们的日常锻炼中，如进行长跑、马拉松、骑自行车、球类等运动时，由于膝关节进行反复屈伸活动，常常导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水肿，或因之反复摩擦、挤压鹅足滑囊而导致滑囊的无菌性炎症，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。另外，日常生活中不正确的姿势，如长时间保持下蹲姿势，也会增加鹅足张力导致鹅足炎或鹅足滑囊炎。除了见于上述运动爱好者，鹅足炎还常见于存在膝退行性骨关节炎、大腿较粗的中老年女性。 03 临床症状与好发族群 内侧膝痛是鹅足肌腱炎/滑囊炎最主要的临床症状，特别是当久坐或久蹲后，要站起来瞬间会发生疼痛，在站起来走一段时间疼痛会减缓或消失；有些人上下楼梯也会痛，通常上楼梯比下楼梯痛。 严重一点时，鹅足局部会肿痛发热，走路的时候也会痛，坐着的时后疼痛稍减；有些人在晚上睡觉平躺，膝盖伸直的时候也会痛，因此造成失眠。 以下是容易有鹅足肌腱炎/滑囊炎的族群： 膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人合并有鹅足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和内侧半月软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。 体重过重者，特别是中年以上的「肥胖」妇女。 局部肌腱过紧，需久坐、盘坐、久蹲的工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人 糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过3成与鹅足肌腱炎/滑囊炎有关。 外翻膝 (X型腿)、或是膝部内侧副韧带(MCL)不稳、扁平足都是好发族群。 膝部内侧肿瘤 (骨软骨瘤exostosis) 需要侧向移动、切入等动作的运动者，如：篮球、足球、曲棍球.、网球.... 长跑选手也是好发族群，特别是髋部内缩肌无力，及膝部内侧肌群过紧的人。 蛙式泳者膝 (breaststroker's knee)，虽然指的是膝部内侧副韧带(MCL)的损伤，但常常合并鹅足肌腱炎/滑囊炎。 04 发生原因 发生鹅足肌腱炎/滑囊炎的原因与膝部内侧压力及张力增加，鹅足肌腱过紧，对于鹅足滑囊的摩擦过度有关。另外，直接的外伤，或是内侧膝部的扭拉伤也可产生鹅足肌腱炎/滑囊炎。 05 临床检查 鹅足肌腱炎/滑囊炎，理学检查时，最基本的发现就是在鹅足肌腱处有压痛点，鹅足滑囊只有发炎肿胀的情况下才摸的到。 内侧膝痛的原因有多种，如：髌骨-股骨疼痛症候群、 内侧副韧带(MCL)的损伤、内侧半月软骨损伤、胫骨平台压力性骨折、股骨髁不明骨坏死...等，需仔细鉴别诊断。 X光检查主要是鉴别退性关节炎的关节病变及压力性骨折，对于鹅足肌腱炎/滑囊炎诊断并无必要。超音波检查和磁振造影(MRI)，可以鉴别诊断其他相关病兆。 06 治疗方法 大部分的情况下，鹅足肌腱炎/滑囊炎，都可以透过休息和口服消炎止痛药物下得到缓解。在急性发炎局部红肿热痛的时候，冰敷有助于控制发炎和减少疼痛。若是疼痛严重，服药效果不佳，可局部注射局部麻醉剂加低剂量的类固醇。 急性及慢性恢复期，都应避免蹲踞及膝部过度弯曲的坐姿，如盘坐、跪坐...。建议要坐椅子上，膝部角度至少应大于110度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。此外，应常做半腱肌的伸展运动，减少鹅足肌腱群的张力。 至于手术的部分，除了符合人工关节置换条件的、内侧膝部肿瘤者可以手术校正其发病因素外：大部分鹅足肌腱炎/滑囊炎并不需要手术处理。 07 自我锻炼 急性发炎期时，只要注意坐姿即可，伸展运动须等到疼痛稍缓的时候再做。一般网络上可以查询到鹅足肌腱炎/滑囊炎应做腘旁肌(Hamstrings)的伸展拉筋。 08 总结与后记 鹅足肌腱炎/滑囊炎是内侧膝痛的常见原因，与鹅足肌腱紧绷，膝盖内侧张力与压力有关。退化性关节炎的患者或是肥胖的中年以上妇女，以及，平时常蹲踞及坐姿不良者常好发。需要侧向移动、切入等动作的运动者、长跑选手和蛙式游泳者也是好发族群。 急性期可休息、冰敷，口服消炎止痛药，并注意坐姿。待疼痛缓解后，可以开始腘旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手术处理即可痊愈。 运动员平时应注意坐姿，不宜经常膝盖过度弯曲的坐、盘坐、跪坐或翘脚，平时与运动前、后宜加强腘旁肌的拉筋伸展，这样可以避免鹅足肌腱炎/滑囊炎。

不到1年的时间，接诊了2例肩关节肿块伴肩痛的患者，均是单侧发病，询问病史，确诊类风湿关节炎十余年，长期规律抗类风湿治疗，病情控制可，不经意间发现肩关节隆起包块，并渐渐变大，伴疼痛及活动受限，影响外观及日常生活，行MRI检查发现肩关节周围充满大量大小2-7mm游离体(图1)，好像米粒长在肩关节，临床诊断为肩关节米粒体滑囊炎，经过关节镜手术清理(图2)，效果均良好，今天介绍一下其诊断和治疗。 天津医院运动损伤与关节镜二病区运动医学团队，在肩、肘、髋、膝、踝等关节疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。我们会根据您的具体情况制定个体化治疗方案。生命在于运动，我们致力于保护您的关节。如果您有关节方面的问题，请关注赵谦医生的好大夫二维码：或到天津医院关节病门诊就诊。赵谦医生肩关节病门诊时间：周五上午。髋、踝痛门诊：周一、周三上午。

一、什么是冰敷？ 冷疗历史悠久，早在我国《本草拾遗》《本草纲目》及西方古希腊希波克拉底时代均有记载。冰敷，主要是通过低温作用于皮肤和深层组织，以达到减少出血、减轻炎症，缓解肿胀和疼痛的作用，因此最常用于外伤等引起的炎症急性期。此外，以上这些作用还可能会减少继发损伤、缺血和对其他结构的损伤。如果在过去48小时内身体遭受了伤害，那么冰敷可以帮助最大程度地减少肿胀，减少组织内出血，减轻肌肉痉挛和疼痛。也可用于常规治疗慢性病，包括运动员的过度使用伤害（例如肌腱炎，肌腱病或滑囊炎） 二、冰敷的作用与原理 冰敷的直接作用是降低所接触身体部位的温度，通过降低温度，冰敷对于运动损伤后的作用主要体现在以下三个方面： 1.止痛、防肿 在损伤发生后的第一时间进行冰敷，可以通过快速的降温减少神经的传导速度和敏感度，在低温的刺激下，能引起神经终板反应的疼痛值提高，从而有效的减轻运动损伤者的疼痛感，稳定受伤者的情绪。在减轻疼痛的同时，冰敷带来的低温能够减少白细胞的活动值，从而让毛细血管内皮更加紧致，降低毛细血管的通透性。同时，低温导致损伤部位的血管局部收缩，较少血流量，从而实现了局部的肿胀明显减轻。 2.减少继发性损伤 继发性损伤是在运送损伤造成后引起的更进一步的损伤，是损伤引起的损伤，引起继发性损伤的原因有很多，其中最为主要的是损伤后的部位缺血、缺氧、自由基增加。冰敷带来的低温可以使受伤部位的温度有效降低，从而使得细胞的代谢、自由基的产生都变得比往常更慢，从而使得细胞适应缺氧环境，降低对其他营养物质的需求度，将运动损伤造成进一步损伤的风险降至最低。 3.加快恢复 在运动损伤发生后，冰敷能够帮助运动员减少疼痛，尽早开始进行低温下的运动，防止肌肉萎缩，较少局部粘连，对于运动损伤，特别是关节扭挫伤有着重要的恢复功能。此外，冰敷带来的低温能够减少肌肉拉伤带来的肌肉痉挛，可以实现运动损伤后的无痛拉伸，增加运动损伤部位的肌肉活性，从而加快恢复。但是要注意在恢复阶段，有时候需要冷敷与热敷交替使用。 三、冰敷选材和制作 冰敷的方式有很多种，常见的主要有气体喷雾、一次性化学冰袋、硅胶冰袋、冰水混合物、冷疗机等。气体喷雾制冷速度快，使用方便，在使用时要适当保持距离，一般喷射 10 秒左右，以出现白霜为停止信号。 我们日常中最为常见的是使用冰水混合物，在运动损伤后，我们可以使用一个质量比较好的塑料袋或者保鲜袋，排掉塑料袋里的空气，将冰块放进去，然后加进去一些凉水，冰块的体积与水的体积大约相同，大概在1:2~1:3左右，注意：这里塑料袋不要装得过满，一般装1/2~2/3左右，而后将塑料袋口扎紧，即制成冰敷冰袋。 （在使用冰水混合物进行冰敷时，需要垫一块毛巾，以免长时间冰敷造成的皮肤冻伤。一般专业运动员身上是应用冷疗机，很多专业的体育机构都为运动员提供了专门的冷疗机。） 四、准备开始冰敷 1.时机和位置 运动损伤后或者术后康复，准备好冰敷所需要的工具，一般以冰水混合物为主，而不是纯净水或者刚刚冰好的冰块。在运动损伤发生后，要尽快进行冰敷，在第一时间减少肿胀，越早越好。后期要持续进行至少2天的冰敷，直到肌肉组织大致恢复，冰敷的位置选择受伤部位的皮肤，不要将冰袋甚至冰块直接接触皮肤冰敷，应在中间间隔毛巾类保护物体，同时可以缓慢的移动，已到全区范围冰敷。 2.频率和时间 一次冰敷时间控制在20分钟左右，避免长时间的冰敷引起的皮肤组织冻伤。一般来说，冰敷的前三分钟，损伤部位有冷的感觉，冰敷5分钟后开始出现灼热感，冰敷10分钟后出现局部麻木，冰敷15分钟左右局部新陈代谢停滞，深层组织开始放松，这时候就应该停止冰敷，待运动损伤部位恢复常温后，再进行下一次冰敷。也可以固定时间进行冰敷，例如每2小时冰敷20分钟。冰敷5min后血流灌注开始降低，20min后软组织灌注减少26% ，骨灌注减少 19%。 注意和预后 冰敷收到良好的消肿效果后，如果损伤部位比较严重，应该用绷带对损伤部位进行包扎，防止受伤部位再次肿胀。如果你感到刺痛，或者皮肤呈现亮粉色或红色，请停止冰敷，如果有心脏问题，不要在左肩使用冰袋。冰敷前，若患者出血严重、骨折或者损失严重，应先解决出血、骨折和严重损失问题，再考虑冰敷。有高血压或心脏病患者不考虑冰敷，冰敷会引起血压升高。冰敷造成的疼痛感持续5分钟以上，就应立即停止冰敷。 冰敷的有效面积、冰袋固定度、时间和频率、损伤的程度、冰敷的温度等都是冰敷的效果有影响的。 其中温度，皮肤温度在降至20℃以下，关节腔内温度才会下降，减轻手术造成的滑膜反应，皮肤温度在降下15℃细胞代谢开始减退，13.6℃局部痛觉缺失，12.5℃神经传导速度下降10%，10～11℃细胞新陈代谢下降50%。10℃血管进一步收缩、血栓形成及血液分流，可发生局部组织缺血坏死。冰敷时皮肤表面温度控制在10～15 ℃是比较理想的范围，但个体差异不同对冷的耐受度不同。 五、避免进行冰敷 因为冰敷会收缩血管、皮肤和神经等产生一定影响，所以对于下列情况的患者应避免冰敷。 (1)有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病； (2)对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹； (3)有雷诺综合征(血管痉挛)； (4)有感觉障碍或异常； (5)冷球蛋白血症； (6)阵发性冷性血红蛋白尿症(参见“阵发性冷性血红蛋白尿症”)； (7)皮瓣手术后，以及手术后切口尚未愈合时，局部禁止冰敷等。 六、何时该用热敷 热敷来治疗慢性疾病的。它有助于放松组织，刺激血液流向受影响的关节或肌肉。热敷通常在过度使用的伤害之前施加，如术后康复运动训练以前进行热敷。如果引起肌肉紧张或者疼痛，热是一种有效的止痛方式和帮助放松组织和僵硬的关节和肌肉，使其适合于肌肉骨骼条件，如关节炎和肌肉紧张等。一般可使用蒸热的干毛巾、湿毛巾或者热水袋等作为材料，都有不同的效果，有人发现湿热比干热能更好地缓解疼痛。需要注意的是要控制温度，以防止过热和烧伤。 主要注意事项： （1）运动后不要进行热敷； （2）不要用热敷来治疗急性损伤； （3）使用中等温度，热敷不应该引起出汗或不适； （4）不要用沸水或滚烫的水加热毛巾； （5）不要在有任何肿胀的地方使用热敷； （6）在破损的皮肤上使用热敷； （7）长时间使用热敷或在睡觉时使用等。 一般来说：急性损伤(没有伤口)，比如运动训练、磕碰拉伤，崴脚扭腰，在急性受伤的48~72小时内冰敷，其中，在引起肿胀的运动创伤切勿热敷，否则会让出血和肿胀加重。但是在肌肉痉挛等没有发生肿胀的运动损伤中，慢性损伤，尤其是劳累性退变性损伤，比如腰肌劳损，肩周炎等，酌情选择热敷或者与冰敷交替的方式进行。 冰敷，并不像我们想象的那样拿个冰块放在皮肤上就可以了。用什么材料的冰敷，冰敷多久，冰敷应该注意什么，冰敷的频率是多少，哪些人不能冰敷，那些人可以冰敷等问题，都是有很多讲究的，错误的使用冰敷，也会导致严重后果！当然，热敷也是同样的，关于冰敷和热敷的使用，我们应该选择好，才会有最好的治疗效果和防止意外的发生。 如果不知道这些，或者用错，不仅达不到想要的治疗效果 ，反而有可能加重病情，甚至引起更严重的不良反应。选择冰敷还是热敷，如有任何疑问，使用前一定要咨询专业医生，切勿自行决定。慢性用热敷，急性用冰敷这不是一定的。

一、概述： 滑囊炎是临床上较为常见的骨科疾病之一，是发生在滑囊处的急性或慢性炎症。 滑囊是一种由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液，少数与关节相通，多位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，尤其是摩擦力或压力较大的地方。滑动关节，避免或减轻关节附近骨隆突和软组织间的摩擦和压迫，促进关节活动是滑囊的主要作用。 各种原因导致的滑囊处于长期摩擦和压迫的情况下，都有可能导致滑囊炎的发生。 临床上常见滑囊炎有肩峰下滑囊炎、鹰嘴滑囊炎、髌前滑囊炎、髌上滑囊炎、鹅足滑囊炎、跟后滑囊炎等。 二、病因： 1.职业因素：比如矿工、水电工、木工、等相关职业劳动过程中，使滑囊长期受到摩擦、压迫、挤压和碰撞等作用，导致滑囊壁充血、水肿、渗出、肥厚，最终滑囊扩大形成囊肿。 2.骨结构异常：骨结构的异常突出，会在生活活动中会受到严重的摩擦和压迫，导致滑囊受到损伤，发生炎症反应。 3.急慢性损伤。 4.其他如关节炎或感染等疾病也可导致滑囊炎的发生。 三、临床表现： 1、患处滑囊肿胀，并伴有疼痛，急性患者更为明显，若继发感染，可有红、肿、热、痛等表现。 2、急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。 3、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等，因疼痛、肿胀和触痛、可导致肌肉萎缩和活动受限。 四、诊断 一般来说，根据病史和临床症状体征，即可得出诊断。但是症状严重或是治疗后症状仍加重，则需要进行相关辅助检查。 1.使用细针抽吸滑囊内液体，检测是否存在感染。 2.进行X线检查、MRI或超声检查，判断囊液性质，以及有无其他病变 五、预防： 1、避免长期关节摩擦及关节感染。 2、.注意卫生，养成劳作后用温水洗手泡脚的习惯，有利于血液循环，减少手脚关节滑囊炎的发生。 3、注意活动前热身准备，活动后要拉伸放松。运动时做好防护措施，可戴护肘、护膝等。 4、避免关节受到外力伤害，因为关节损伤会容易导致滑囊炎的发生。 5.避免过度使用关节，避免长时间压迫同一个区域，避免反复运动。 6.鞋子要选择合适、舒服的，避免双脚受挤压、摩擦，而致病。 7.若关节出现异常灼热，需要小心，如若不及时恰当处理，很有可能会发生滑囊炎，此时冰敷异常的关节有利于减少这种症状的发生，预防滑囊炎。 六、治疗 大多保守治疗即可，个别经长期保守治疗无效，可考虑行滑囊切除术。本病经积极有效治疗，数天或数周后即可得到改善。但是如果不增加关节周围肌肉的伸展和力量，不改变某些活动的方式，很有可能复发。 1、患部制动休息。 2、冰敷：如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。 3、冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地作。 4.应避免关节继续或再次受压。 5、对于非感染性急性滑囊炎,大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效. 6、对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素. 7、若炎症反应严重顽固的病人可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,。 8、.疼痛缓解后，当尽早在关节活动范围内进行缓慢活动，预防关节僵硬。随病情恢复，逐渐增加其他锻炼，增加关节周围的肌肉力量。 9、注意不要依赖药物缓解疼痛后仍继续过度使用关节。 10、慢性损伤性滑囊炎：慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效.可穿刺抽出囊内容物后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎，多可治愈。 11、避免关节因为疼痛长期不用而导致的关节僵硬，要轻度、适当活动患处。如果活动会导致疼痛，那么活动更应该注意缓慢进行，且持续时间不宜过长。之后可以随病情恢复，缓慢增加活动量。但是如果在活动中出现损伤，则需要立即停止活动，并且选择恰当方式处理。

什么是滑囊炎？滑囊炎是一种可导致关节附近疼痛或肿胀的疾病，大多见于肩关节、肘关节、髋关节或膝关节附近，其他关节附近也可发生。滑囊是位于骨骼附近、充满液体的小囊。可在邻近组织与骨骼相互摩擦时提供缓冲和保护。滑囊遍及全身多处(见下图)，发炎肿胀时即为滑囊炎，可由以下因素引发：短期内以相同方式反复活动某处关节长时间坐在坚硬的表面或压迫滑囊可影响关节和滑囊的某些关节炎，如痛风或类风湿关节炎滑囊附近受伤感染播散至滑囊滑囊炎有何症状？症状可包括：疼痛或压痛肿胀关节活动困难滑囊附近皮肤切伤时可引起感染，造成发热，以及周围组织：发红肿胀皮温升高疼痛出现滑囊感染的症状时请尽快就医。有针对滑囊炎的检查吗？有。医生会询问症状、进行体格检查。如有滑囊感染的症状，可能需抽吸一些滑囊液进行实验室检查，以明确病因及是否需要抗生素。还可能需要影像学检查(能对身体内部成像)，如磁共振成像(MRI)或超声检查。如何治疗滑囊炎？可以：让病变区域得到休息、缓冲和保护–尽量不要刺激疼痛部位。例如，肩部滑囊炎非常疼痛的患者可能需要暂时避免提举和搬运重物，可能还需要戴手臂吊带。足跟后滑囊炎患者可能需要使用厚的足跟垫，以抬高足跟，避免与鞋后侧摩擦。避免患处受压–例如，膝前部滑囊炎患者应该避免跪姿。冰敷患处减轻疼痛–可使用冰冻袋装豌豆或冷凝胶袋，一日数次，一次20分钟。热敷患处减轻疼痛和僵硬–每次不要超过20分钟，不要使用过热的物体，以免烫伤皮肤。还可能用到什么治疗？根据症状和部位，可能还会采用其他治疗，包括：非甾体类抗炎药(NSAIDs)–用于缓解疼痛，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve等)，可减轻疼痛、预防滑囊肿胀和疼痛。类固醇注射剂–可减轻炎症，不同于一些运动员非法使用的类固醇。医生可向滑囊炎区域注射类固醇以帮助减轻症状。锻炼和拉伸–医生可能推荐您在康复师的帮助下进行拉伸和锻炼，以减轻症状。手术–如果症状持续较久、其他治疗无效，可手术治疗。滑囊感染患者可能还会接受如下治疗：抗生素引流滑囊液–通过注射器或外科手术。滑囊炎可预防吗？可以，方法包括：使用缓冲装置或衬垫来避免关节受压过度–例如，从事园艺工作时可使用跪垫，久坐者使用坐垫。大量使用某处关节时注意休息如活动时感到疼痛，应停止或改变活动方式运动如超重，则减轻体重保持良好姿态关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。患者教育：老年人的髋部疼痛(基础篇)患者教育：骨关节炎(基础篇)患者教育：痛风(基础篇)进阶篇患者教育的内容更长，更复杂，更详细。这些文章最适合需要深入信息并熟悉一些医学术语的患者。患者教育: 膝关节疼痛 (进阶篇)患者教育: 骨关节炎(进阶篇)患者教育: 肘关节肌腱病(进阶篇)患者教育: 非甾体抗炎药(进阶篇)

大转子滑囊炎的表现和诱因有哪些？大转子滑囊炎的治疗方式有哪些？山东大学第二医院关节外科/运动医学科殷庆丰大转子滑囊炎主要表现为大转子的凸起处疼痛，按压疼痛，疼痛可向下放射到大腿外侧，疼痛在夜间加重，妨碍睡眠，有的患者表现为跛行和关节僵硬，甚至行走困难。大转子滑囊炎的诱发因素包括1外伤，由摔倒或臀部受到撞击引起，导致滑囊充血发炎。2髋部反复受压和摩擦，通常见于长期跑步、走路、骑自行车或站立的人。3年龄和性别，最常见的是年龄在40-60岁以上的女性。4痛风是一种特殊性的尿酸盐晶体引发的炎症。大多数大转子滑囊炎的患者不需要手术，年轻的运动患者可以减少相关运动，并进行物理治疗，包括拉伸和加强运动。也可注射可的松或抗炎药物有助于缓和疼痛和减少炎症，4-6周内一般症状开始缓解。如果保守治疗措施不能缓解疼痛，可以采取关节镜微创手术。髋关节镜 髋关节微创 髋关节镜微创手术 微创手术 髋关节撞击症 髋关节盂唇损伤 康复治疗 保守治疗 手术治疗 髋关节疼痛 股骨头坏死 滑膜炎 关节镜 髋关节镜技术关节损伤 股骨髋臼撞击 股骨坐骨撞击 梨状肌 关节微创 髋关节置换微创手术 殷庆丰 单髋核磁 盂唇损伤 半月板损伤 交叉韧带损伤关节炎髋关节脱位 关节脱位 软骨损伤

斯雨医生：北京积水潭医院北京积水潭医院矫形骨科张昊华北京积水潭医院矫形骨科张昊华矫形骨科副主任医师 张昊华专业方向： 人工髋膝关节微创手术，关节置换围手术期多元化镇痛，骨性关节炎，下肢畸形矫正，步态恢复，骨关节疼痛神经阻滞治疗，肢体功能康复。旨在打造一个快速复健，健康步态的平台。不说再见，只祝一路“走好”！门诊安排：北京积水潭医院▲4月24日全天 4月25日下午在北京积水潭医院新街口院区新门诊楼二层东侧【12诊室】出矫形骨科专家门诊▲每周二下午在北京积水潭医院新街口院区新门诊楼二层东侧【12诊室】出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）▲每周五全天在北京积水潭医院新街口院区新门诊楼二层东侧【12诊室】出矫形骨科专家门诊。（法定节假日除外）膝关节是人体最大最复杂的关节，又是人体最大的承重关节，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大，膝关节就越容易损伤，疼痛。有的人膝盖前方痛，有的人膝盖下方痛，今天我们就来看看膝盖不同位置的疼痛背后的原因都有哪些。膝盖上方疼痛膝盖上方疼痛可能是：①股四头肌肌腱炎：可能出现的原因包括髌骨活动延迟、股后臀肌激活不足等，导致股四头肌过紧，使肌腱和髌骨上缘接触的位置产生炎症，尝试放松股四头肌会有缓解。②髌骨软骨上缘磨损：屈膝位出现疼痛，这也是髌骨软化的一部分。③滑囊炎：按压有疼痛，股四头肌在紧张状态下反复摩擦滑囊或受到撞击等等，均会导致炎症，伴有轻微肿胀。膝盖下方疼痛膝盖下方疼痛，可能是：①髌腱炎：髌腱末端病的一种，发生在经常跑跳的运动爱好者身上。②髌下脂肪垫炎：髌下脂肪垫由于各种受到挤压而出现的周围炎症，伸膝时会有明显不适。③滑囊炎：髌腱压力过大或受到撞击而出现疼痛并伴有轻微肿胀。膝盖内侧疼痛膝盖内侧疼痛可能是因为：①鹅足炎：常发生在跑步运动爱好者身上，“鹅足肌腱”压力过大，而腿外侧力量偏弱而导致问题。②内侧韧带或支持带损伤：通常外伤可能导致内侧韧带损伤，有过髌骨外脱位的经历可能导致支持带损伤。③内侧半月板损伤：骨头缝按压有疼痛，因膝关节接收过多的落地扭转力，或是腿型不正而导致损伤。膝盖前方疼痛膝盖前方疼痛原因：①滑囊炎：一般是股四头肌过紧导致膝前方压力过大或撞击后出现，可能伴随肿胀情况。②髌骨软化：常发生在运动爱好者身上，通常因为力量不平衡导致下肢力线不正，从而引起髌骨软骨在关节里长时间摩擦而导致损伤。③膝骨关节炎：膝骨关节炎是以关节软骨退变为中心，逐步累及整个膝关节，包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜以及关节周围的肌肉组织等，导致关节疼痛、僵硬。最终发生膝关节结构异常和功能障碍。其发病与增龄、肥胖、劳损、创伤、先天性关节异常、畸形等多种因素有关。膝盖后方疼痛膝盖后方疼痛可能是：肌腱炎：包括股二头肌、小腿三头肌等，因发力方式不正确，某部分肌群长时间紧绷而出现的炎症，一般放松后好转。腘窝囊肿：走路不适，后方有发胀的感觉，常见于腓肠肌、半膜肌滑囊合并到关节囊内形成的肿胀。以上内容只是给大家一个初步参考，如果您的膝关节疼痛，建议及时去正规医院找专业的骨科医生查体诊断，结合影像资料，明确病因，早期规范化治疗，大多数膝关节疼痛都能获得良好的疗效。日常生活中该如何保护膝关节？如果你的膝盖处在急性疼痛期，也就是疼的很厉害，那就多休息，减轻活动，避免做下蹲、跪等动作，给身体充分的恢复时间，及时去医院就诊。日常生活中建议做到以下几点保护我们的膝关节：运动前后要拉伸，循序渐进不盲从，股四头肌要锻炼，不要久坐勤活动，保持体重减负担。延伸阅读你了解自己的膝关节吗？来看看你的膝盖还能用多久膝关节不好？别小看这3个小动作，坚持做让膝盖更有力！膝盖疼可以打封闭吗？膝关节有积液严重吗？该怎么办？参考资料：微信平台“RUN42195mi”《膝盖不同位置疼痛对应的可能病症，或与跑姿、跑量相关》来源：骨科大夫