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体检查出来有“黄斑前膜”应该如何应对?
日常工作中,经常遇到患者在体检时被告知眼底有“黄斑前膜”,许多人听到这个名词后会感到紧张,担心自己的视力会受到影响。那么,黄斑前膜究竟是什么?是否需要治疗?又该如何应对呢?今天,我们就来详细聊聊这个话题。一、什么是黄斑前膜?黄斑前膜(EpiretinalMembrane,ERM),又称“视网膜前膜”或“黄斑皱褶”,是一种发生在视网膜黄斑区的纤维增生性病变。简单来说,就是黄斑区表面形成了一层半透明的纤维膜,这层膜可能会牵拉视网膜,导致视力下降或视物变形。黄斑是视网膜上最重要的区域,负责我们的中心视力、精细视觉和颜色辨别。因此,黄斑前膜如果增厚或收缩,可能会对视力造成一定影响。二、黄斑前膜是怎么形成的?黄斑前膜的形成通常与以下因素有关:1.年龄因素:最常见于50岁以上人群,属于退行性改变,称为“特发性黄斑前膜”。2.眼部疾病或手术史:如视网膜脱离、视网膜血管病变(如糖尿病视网膜病变)、葡萄膜炎、玻璃体出血或曾接受过眼科手术(如白内障手术)等。3.外伤或炎症:眼外伤或眼内炎症可能刺激纤维细胞增生,形成前膜。三、黄斑前膜有哪些症状?黄斑前膜的症状因人而异,有些人可能完全没有感觉,仅在体检时发现;而有些人则可能出现:视物模糊:尤其是看细小的文字或远处物体时感觉不清楚。视物变形(如直线变弯、方格扭曲)。单眼复视(一只眼看东西出现重影)。中心视力下降(严重时可能影响阅读或驾驶)。如果出现这些症状,建议尽快到眼科进行详细检查。四、如何确诊黄斑前膜?体检时,医生可能通过眼底检查初步发现黄斑前膜,但要明确诊断和评估严重程度,通常需要以下检查:1.OCT(光学相干断层扫描):这是诊断黄斑前膜的金标准,可以清晰显示膜的厚度、范围以及对视网膜的牵拉程度。2.眼底荧光血管造影(FFA):如果怀疑合并其他视网膜病变(如血管渗漏),可能需要此项检查。3.视力检查和Amsler方格表测试:用于评估视物变形情况。五、黄斑前膜需要治疗吗?并非所有的黄斑前膜都需要治疗,具体取决于症状和病变程度:1.观察期(无需立即治疗)如果视力良好(如0.6以上),且没有明显视物变形,通常建议定期随访(每6-12个月复查OCT)。部分患者的病情可能长期稳定,甚至少数人的前膜会自行脱落。2.需要手术的情况如果出现以下情况,医生可能会建议手术(玻璃体切除+黄斑前膜剥除术):-视力明显下降(如低于0.3-0.5)。-严重的视物变形,影响日常生活(如阅读、驾驶)。-OCT显示视网膜明显水肿或结构扭曲。手术的目的是剥除这层膜,解除对视网膜的牵拉,多数患者术后视力会有所改善,但恢复程度因人而异。六、术后恢复与注意事项如果接受了手术,术后需要注意:-避免剧烈运动(如跑步、游泳)1-2个月,防止眼内出血或伤口问题。-按医嘱使用眼药水,预防感染和减轻炎症。-定期复查,监测视网膜恢复情况。-视力恢复需要时间,通常3-6个月逐渐稳定,部分患者可能残留轻微视物变形。七、如何预防黄斑前膜?目前尚无明确方法可以完全预防黄斑前膜,但以下措施有助于降低风险:-控制全身疾病:如糖尿病、高血压患者应严格控制血糖、血压,减少视网膜病变风险。-避免眼外伤:从事高风险活动时佩戴护目镜。-定期眼科检查:尤其是50岁以上人群或曾有眼病者,建议每年检查眼底。八、总结黄斑前膜是一种常见的年龄相关性眼病,多数人进展缓慢,无需立即治疗。关键在于:1.定期随访,通过OCT监测变化。2.关注症状,如视力下降或视物变形明显,及时就医。3.必要时手术,多数患者术后视力可改善。如果体检发现黄斑前膜,不必过度焦虑,但也不要忽视,建议到眼科专科进一步评估,制定个性化的随访或治疗方案。
上海市松江区中心医院科普号2025年04月29日105
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黄斑前膜和黄斑裂孔:守护你的中央视野
你是否曾感到视野中央模糊、扭曲,甚至出现黑影?这可能是黄斑前膜或黄斑裂孔在作怪。这两种眼病都会影响我们的中央视力,但它们的成因和治疗方法有所不同。黄斑前膜:就像相机镜头上的污渍,黄斑前膜是覆盖在黄斑区的一层纤维膜。它通常由年龄增长或眼部手术引起,会导致视力模糊、视物变形等症状。轻度前膜可能无需治疗,但严重时可通过手术剥离。黄斑裂孔:如同照片上的裂痕,黄斑裂孔是黄斑区视网膜组织的缺损。它可能由外伤、高度近视或黄斑前膜发展而来,症状包括中央视野缺损、视物变形等。可行手术修复。如何预防?定期进行眼底检查是关键,尤其是中老年人和高度近视患者。此外,避免眼部外伤、控制血糖血压、戒烟等也有助于保护黄斑健康。及时就医:一旦出现视力下降、视物变形等症状,应尽快就医,早期诊断和治疗能有效保护视力。黄斑前膜和黄斑裂孔虽然可能影响视力,但通过科学的预防和治疗,我们依然可以守护清晰的视野,享受多彩的世界。
卢宁医生的科普号2025年02月25日93
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黄斑前膜的那些要点
黄斑前膜是什么?解答:黄斑前膜是指在视网膜黄斑区域表面形成的纤维增生膜。黄斑是眼睛中负责中央视觉和颜色感知的关键区域,因此黄斑前膜可能导致视力模糊、视物变形等症状。黄斑前膜的常见症状有哪些?解答:●视力模糊或下降●视物变形(如直线变弯曲)●颜色感知减弱●视野中有暗点或缺损黄斑前膜的原因是什么?解答:●年龄相关性退化●眼部炎症或感染●外伤或手术后并发症●其他眼底疾病(如糖尿病视网膜病变)如何诊断黄斑前膜?解答:●眼底检查:通过眼底镜观察黄斑区域的变化。●光学相干断层扫描(OCT):提供高分辨率图像,显示黄斑前膜的厚度和结构。●视野测试:评估视力受损的程度和范围。黄斑前膜的治疗方法有哪些?解答:●观察等待:对于早期、症状轻微的患者,定期复查即可。●药物治疗:目前尚无特效药物,但某些情况下可使用抗炎药物缓解症状。●手术治疗:对于严重影响视力的病例,可能需要进行玻璃体切割术联合黄斑前膜剥除术。手术治疗的效果如何?解答:手术可以显著改善视力,尤其是对于那些因黄斑前膜导致严重视力损害的患者。然而,手术风险包括感染、视网膜脱离等,需在专业医生指导下决定。如何预防黄斑前膜?解答:●定期进行眼部检查,尤其是中老年人。●控制慢性疾病(如糖尿病、高血压)。●避免眼部外伤,注意用眼卫生。黄斑前膜患者的日常生活注意事项有哪些?解答:●避免剧烈运动和重体力劳动。●保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量摄入维生素A、C和E。●定期复查,监测病情变化。黄斑前膜是否会遗传?解答:大多数情况下,黄斑前膜并非遗传性疾病,但某些遗传性眼病可能增加患病风险。黄斑前膜患者还能继续工作吗?解答:这取决于病情严重程度和职业类型。轻度患者通常可以正常工作,但需避免长时间用眼和高视觉要求的工作环境。总结:黄斑前膜是一种影响视力的疾病,早期发现和治疗至关重要。患者应定期进行眼部检查,并在出现视力异常时及时就医。通过合理的治疗和管理,许多患者可以维持或恢复较好的视力功能。
北京同仁医院科普号2025年02月11日122
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黄斑前膜什么时候需要做手术?
陈玲医生的科普号2024年12月03日86
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黄斑前膜术后分享
陈玲医生的科普号2024年10月30日55
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黄斑前膜怎么治疗
陈玲医生的科普号2024年09月12日50
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幸运,再见严重黄斑前膜手术以后第一天视力即恢复到1.0
患者林女士,64岁,右眼明显视力下降伴视物变形3月余(实际上应该不止3个月)以右眼黄斑前膜及水肿和白内障入院。右眼手术以前视力0.5,矫正视力不增加。昨天(2024-7-3)早上在两步麻醉法下顺利行“右眼飞秒辅助白内障超声乳化手术+25GPPV+剥膜+IOL植入+傲迪适注入玻璃体腔”。今天早上查房右眼视力已经恢复到1.0!又是超过想象的恢复!虽然说大多数黄斑前膜手术以后视力恢复比较好,大多数可以达到0.5以上,但是能够真正手术以后再这么短的时间内恢复到1.0的案例也是屈指可数。在我的印象之中,这应该是我手术过严重黄斑前膜手术以后第一天视力就恢复到1.0的第二例。祝林女士一辈子光明!
医生集团-上海眼科科普号2024年07月04日312
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内路还是外路 续集
昨天的病例:年轻人,下方孔,陈旧网脱,外院激光包绕,黄斑前膜,矫正视力0.2;内路+眼内填充,或内路+外路,都有指征。但跟小伙沟通后,选先行外路,术后网脱复位有个牵拉力,如玻璃体能后脱离,黄斑前膜能自愈(如若不然,再做内路,则不需要眼内填充物)。结果,幸运的小伙,外路术后,视力恢复1.0
张赟医生的科普号2024年03月06日77
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黄斑前膜的微创治疗与效果
黄斑是眼底视网膜后极部的中心区域,呈淡黄色。它是人眼的光学中心区,也是视力轴线的投影点。黄斑中央有一个凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方。一般情况下,人眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。黄斑的主要功能是产生视觉,包括光觉、色觉和形觉,帮助人们看清一切亮的事物、识别事物的立体感、辨别各种事物的颜色。因此,一旦黄斑出现病变,会严重影响视功能,出现视物变形、视力下降、色觉异常等症状。随着年龄增长,玻璃体液化和衰退,会产生玻璃体与视网膜内面的分离,称之为后脱离。后脱离过程中,视网膜内界膜损伤,导致细胞成分,如玻璃体细胞、视网膜胶质细胞等各种前体细胞,分化为肌成纤维细胞向内界膜表面移行、增生,并分泌细胞外基质,形成可收缩的前膜组织,视网膜产生皱褶。黄斑前膜(1期,stage1)早期不影响视力,对于有视力下降(2-4期,stage2-4)的患者,说明黄斑前膜牵引损伤感光细胞,如果有条件应尽早手术,保存视力功能。治疗效果与术前分期密切相关。应用超微创23-25G玻切,可针对黄斑前膜病灶进行精确治疗。1-2期:可只剥除黄斑前膜,或者做局限性的内界膜剥除术。3-4期ERM: 内界膜与前膜组织粘连紧密或融合,术中常同时剥除内界膜,彻底松解内界膜对视网膜的牵引,减少前膜复发。
吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院2024年01月02日252
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以为自己是白内障?其实患了黄斑前膜!
患者,男,66岁,因左眼视物模糊、视物变形6月余。专科检查:右眼视力1.0左眼视力0.15矫正→0.25 右眼睑无红肿,球结膜无充血,角膜光滑透明,前房清,瞳孔圆约3m,对光反射存在,晶体透明,眼底视盘色可,界清。左眼睑无红肿,球结膜无充血,角膜光滑透明,前房清,瞳孔圆约3m,对光反射存,晶体透明,眼底视盘色可,界清,黄斑区呈不规则反光似覆盖一层玻璃纸。眼压0D18mmHg0S17mmHg。目前诊断:黄斑前膜双眼治疗:建议转上级医院行手术。温馨提示:老年患者看东西模糊不一定是白内障,一定要到医院眼科找专科医生就诊,可能是黄斑前膜或者老年黄斑变性等眼病。
眼科科普2023年12月04日349
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黄斑前膜相关科普号

郑斌医生的科普号
郑斌 主任医师
温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
眼底病中心
6127粉丝34.7万阅读

吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院
吕骄 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
眼科
1725粉丝2.2万阅读

赵峪医生的科普号
赵峪 主任医师
中国中医科学院广安门医院
眼科
1746粉丝39万阅读
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推荐热度5.0郑斌 主任医师温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心
视网膜脱落 15票
黄斑前膜 11票
黄斑裂孔 6票
擅长:擅长各类复杂眼底疾病的微创手术,尤其对眼底疾病相关复杂性白内障手术、各类黄斑疾病(尤其手术后未闭的黄斑裂孔和巨大黄斑裂孔)、高度近视眼底病变(尤其高度近视黄斑劈裂个性化治疗)、玻璃体混浊积血、孔源性视网膜脱离(尤其复发性视网膜脱离手术)、糖尿病性视网膜病变和严重眼外伤的诊断和手术治疗具有非常丰富的临床经验。 -
推荐热度4.9封康 副主任医师北医三院 眼科
糖尿病视网膜病变 62票
视网膜脱落 56票
黄斑裂孔 50票
擅长:眼底病,黄斑病,眼外伤,后巩膜加固术,黄斑劈裂,青少年近视防控,高度近视及防控手术,病理性近视及手术治疗,屈光性眼病,白内障,糖尿病视网膜病变,顽固性干眼症的治疗,伴有眼底病的复杂白内障手术治疗。 高度近视:后巩膜加固术,黄斑兜带术,黄斑扣带术。 眼底病:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力急性下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变,高血压和妊娠高血压;视网膜变性,眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;老年黄斑变性,息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 糖尿病眼病:糖尿病视网膜病变,诊断糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离,眼前黑影飘动、闪光感。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。 眼视光:儿童眼视光,青少年及成年眼视光,各类术后屈光状态。配镜矫正,离焦镜,OK镜。 干眼症:巩膜镜的验配。 -
推荐热度4.7王红 主任医师山东大学齐鲁医院 眼科
视神经病 43票
糖尿病视网膜病变 38票
视网膜病 37票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。