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老师您好,我想问一下糖尿病黄斑水肿能彻底治好吗
王红医生的科普号2022年12月06日21
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只要黄斑功能好,术后视力就有惊喜
61岁的王先生,正在家做着家务,突然感觉右眼眼前黑影飘动,视物不清,于是速来上海市同济医院眼科就诊。医生在为他完善眼部检查后确诊为“右眼玻璃体积血、左眼黄斑水肿、双眼糖尿病性视网膜病变、双眼混合性白内
毕燕龙医生的科普号2022年10月14日52
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国际眼科速递:大揭秘—3种抗VEGF药物治疗4种常见黄斑疾病的长期真实世界结果
新生血管性年龄相关的黄斑变性(nAMD)、糖尿病性黄斑水肿(DME)、视网膜中央静脉阻塞(RVO)相关性黄斑水肿(CRVO-ME)和分支RVO相关性黄斑肿胀(BRVO-ME)是眼科患者法定失明的主要原因。目前的主要治疗措施包括抗VEGF注射,临床上常用的VEGF注射药物包括阿柏西普(Eylea)、雷珠单抗(Lucentis)和非批准在眼科使用的贝伐单抗(Avastin)。近10多年以来,数个随机对照临床试验(RCT)评估了这3种抗VEGF药物治疗以上4种常见黄斑疾病的结果表明,经过治疗,这些疾病患者的视力(VA)有显著改善。问题是对这些黄斑疾病的抗VEGF治疗临床结果数据分析表明,与那些在大型随机对照试验中接受基于方案的抗VEGF治疗的患者相比,患者接受较少的抗VEGF注射,1年后视力改善较少,BRVO-ME改善少于8至9个字母,CRVO-ME改善少于6至9个,DME改善少于5至8个字母,nAMD改善少于4至8个字母。此外,这些临床实践结果数据表明,雷珠单抗、阿柏西普和贝伐单抗在1年时的平均视力变化方面是相似的。更重要的是,抗VEGF治疗这些疾病的长期临床结果研究有限。在nAMD患者中,随机对照试验的小范围扩展研究表明,视力随着时间的推移平均下降,到第4年时平均仅比基线增加2个字母(388眼,HORIZON),5.5年平均丢失3个字母(647眼,CATT),7.3年平均丢失8.6个字母(65眼,ANCHOR、MARINA和HORIZON)。在这些研究中,初始临床试验方案规定的治疗停止后,注射频率显著下降。类似地,在一项DME扩展研究中,平均视力在5年时比基线水平提高了7.4个字母,但在2年和5年之间下降了4.7个字母(317眼,DRCRNP)。针对这些问题,CiullaTA等人刚刚发表在OphthalmolRetina杂志上发表了对130247例患者眼睛的数据进行了长达5年的真实世界评估结果(CiullaTA,etal.Longer-TermAnti-VEGFTherapyOutcomesinNeovascularAge-RelatedMacularDegeneration,DiabeticMacularEdema,andVeinOcclusion-RelatedMacularEdema:ClinicalOutcomesin130247Eyes.OphthalmolRetina,2022:S2468-6530(22)00150-6.doi:10.1016/j.oret.2022.03.021.)。他们纳入了130247眼在2014年至2019年期间接受抗VEGF注射的nAMD、DME、CRVO-ME或BRVO-ME治疗患者。在这些患者中,23%用的是阿柏西普,31%用的是雷珠单抗,45%用的是贝伐单抗。经过5年观察,结果表明(对于大于1个字母的所有视力变化,定义为P<0.01):(1)nAMD:对67666、21305和5208只nAMD患眼,在1年、3年和5年时间点,经过平均7.6、19.5和32次注射后,视力平均变化为增加3.1,下降0.2和2.2个字母;(2)DME:对40832、7728和1192只DME患眼,在1年、3年和5年时间点,经过平均注射6.2、15.4和26.0次后,视力平均变化为增加4.7、3.3和3.1个字母;(3)CRVO-ME:对12451和3027只BRVO-ME患眼,在1年和3年时间点,经过平均注射7.1和18.2次后,视力平均变化为增加9.5和7.7个字母;(4)BRVO-ME:对9298和2264只CRVO-ME患眼,在1年和3年时间点,经过平均注射7.3和18.8次注射后,视力平均变化为增加8.3和6.0个字母。为了简明地表示,将上面内容转化成如下表格形式:可见在以上这4种常见黄斑疾病中,平均视力随着抗VEGF注射平均次数增加而增加,基线视力为20/40或更好的眼睛倾向于失去视力,基线视力较差的眼睛在3年时得到了较大的视力增加。在临床实践中,nAMD、DME、BRVO-ME和CRVO-ME患者的视力恢复结果有限,nAMD患者在3年和5年后趋于丧失视力。在所有以上4种黄斑疾病中,视力的平均变化与1年、3年和5年的治疗强度相关。不幸的是,基线视力较好的患者更容易丧失视力。从以上分析可知,虽然抗VEGF药物治疗首先应用于新生血管性年龄相关黄斑变性(nAMD)的治疗,但是其治疗效果总的趋势是视网膜血管性疾病引起的黄斑疾病效果比脉络膜血管性疾病引起的黄斑疾病效果好。即使开始治疗观察的1年,在治疗次数相差不大的情况下就是如此。在这3种由视网膜血管性疾病引起的常见黄斑疾病中,经过1、3的治疗观察,效果最好的是BRVO-ME,其次是CRVO-ME,最后是DME。我认为这与我们临床实践中观察到的情况基本上是一致的。【参考文献略】
上海爱尔眼科医院眼底科普号2022年09月12日548
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为什么得了糖尿病黄斑水肿后视力会下降?
王红医生的科普号2022年07月22日296
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眼内打针,危险吗?
李骏医生的科普号2022年04月27日528
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23-你的眼底“肿”了么?
糖尿病朋友,你的视力下降了?看东西变形了? 当心,可能是你的黄斑水肿了! 黄斑是什么?是看东西最敏锐的结构,相当于眼底的“心脏”。一旦黄斑出现问题,马上会有明显的视力下降或者视物变形。 糖尿病是威胁
闫慧医生的科普号2021年12月28日359
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黄斑水肿到底是怎么引起的
随着一些电子产品,工作性质的原因导致眼睛不舒服,现在有很多人在吃眼睛的保健品,像叶黄素之类的,现在人们对于眼睛越来越重视。对于黄斑水肿来说,是个怎样的疾病呢? 黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现,是指液体在视网膜黄斑部积聚,形成水肿。引发黄斑水肿的原因包括眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等。 通常早期症状不明显,中晚期主要症状为视力下降、视物变形,严重的话会出现视力丧失,部分患者可出现中心暗影。 黄斑水肿的治疗目的是消除或者减轻黄斑部的水肿,主要通过药物治疗、激光治疗、手术治疗来消除水肿。 黄斑水肿症状可轻可重,患者的日常生活会受到影响,但一般不影响寿命,预后较好,关键在于积极治疗原发病以及定期随访。 黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现,其主要原因有眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等,出现黄斑水肿之后应尽快明确病因。 长期黄斑水肿可以导致囊肿破裂形成黄斑裂孔或者板层裂孔。黄斑裂孔或板层裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的全层或板层组织缺损,全层裂孔严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁,女∶男=2∶1)。该病起病隐匿,常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。 所以,眼睛的问题对我们是一个很重要的问题,对于疾病,我们一定要早发现早治疗。
赵峪医生的科普号2021年12月18日1004
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糖尿病病人为什么会看东西变形?
糖尿病眼病如何发现和诊疗2021年09月28日604
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高度近视引起的黄斑水肿应该怎么办。
赵峪医生的科普号2021年07月28日700
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出现视力下降、视物变形,伴有黄斑水肿,常用茯苓利水渗湿消肿!
眼科的很多患者黄斑发生病变后,会出现视力下降、视物变形的情况,多数人中晚期出现视力下降时可伴有视物发暗和中心暗影。少数人治疗不及时或者不得当,可导致视力丧失。 其中视物变形是黄斑水肿的症状表现,黄斑水肿也是多种眼病的共同眼底表现,是指液体在视网膜黄斑部积聚,形成水肿。引发黄斑水肿的原因包括眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等。 黄斑水肿的典型症状为: 1.视力下降:视力模糊。 2.视物变形:视大如小,或视直为曲等。 在中医临床中药的治疗中,治疗黄斑水肿,常用的中草药及为利水渗湿药,比如茯苓、猪苓、泽泻等。因为茯苓性平,味甘淡,归心、肺、脾、肾经,是我国传统药材中非常重要的健脾利湿中药材,所以茯苓是最常用的利水渗湿药之一。 茯苓俗又称云苓、松苓,里边是白色或者粉红色。 茯苓的具体的功效如下: 1、利水消肿:茯苓味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,药性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,是中药中利水消肿的重要药材之一,可用于治疗各种寒热、虚实等原因所导致的水肿。 2、健脾止泻:茯苓能够健脾、渗湿而止泻,尤其擅长于治疗脾虚、湿盛所导致的泄泻症状。对于脾虚运化失常所致的泄泻、带下,应用茯苓有标本兼顾的功效,常与党参、白术、山药等配伍,又可用为补肺脾、治气虚之辅佐药。 3、补益心脾、宁心安神:常可用于治疗心脾两虚、气血不足等因素所引起的失眠、健忘、多梦等症状。 4、增强免疫功能、抗癌:茯苓多糖具有增加机体免疫功能的作用,服用茯苓多糖可改善老年人的细胞免疫功能。茯苓可以抑制癌细胞的产生,不管是用来预防癌症,还是用来治疗癌症,茯苓都有着一定的作用。 注意:出现病情首先去医院寻求医生正确治疗指导。
赵峪医生的科普号2021年07月22日808
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黄斑水肿相关科普号

朱小华医生的科普号
朱小华 主任医师
医生集团-湖南
线上诊疗科
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李骏医生的科普号
李骏 主任医师
北京大学第一医院
眼科
2816粉丝17.4万阅读

闫慧医生的科普号
闫慧 主治医师
上海市杨浦区中心医院
眼科
72粉丝3.8万阅读
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推荐热度5.0王红 主任医师山东大学齐鲁医院 眼科
视网膜病 56票
糖尿病视网膜病变 53票
眼底病 35票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。 -
推荐热度4.6张健 主任医师湖南中医药大学第一附属医院 眼科
眼部疾病 59票
干眼症 32票
玻璃体混浊 27票
擅长:视网膜色素变性、视神经萎缩、青光眼、视网膜血管病、变性性眼病、重症肌无力等疑难眼病。 -
推荐热度4.0谌文思 主治医师广州市妇女儿童医疗中心 眼科
早产儿视网膜病变 24票
视网膜病 9票
眼部疾病 6票
擅长:早产儿视网膜病变(ROP)的筛查及手术治疗;视网膜母细胞瘤(RB)的诊断和手术治疗;儿童常见眼底疾病的检查、手术治疗和视觉康复训练;儿童屈光不正的光学矫正,儿童斜视、弱视、婴幼儿白内障的综合治疗及视功能康复治疗。