寰枢椎脱位

精选内容

• 用枢椎局部取骨，一侧寰枢侧块间隙植骨，完成寰枢关节融合术，一种新的微小创伤手术

  寰枢侧块钉板固定是一种很牢固的固定方式，且可将脱位很严重的病例完全复位，但若想获得永久的寰枢椎稳定，还须在寰枢椎间做植骨融合。经典的植骨方式是从一侧髂骨（髂骨后部）开个骨窗，掏取松质骨，剪成颗粒状，置于寰枢后弓间，达到寰枢后弓的骨性融合。最新的改进术式是，不再做髂骨取骨，而是在枢椎棘突、椎板上缘，咬下少量骨质，塞入一侧寰枢侧块间隙，使侧块间隙融合。这样做的好处是，没有了臀部的取骨切口；仅须用很少的植骨量，即可完成寰枢间的融合。这种新的植骨方式使寰枢关节融合术更加微创化了。

  
  

  王超医生的科普号

  2022年12月07日 1157 1 10

• 难复性寰枢椎脱位

  
  

  杨进城医生的科普号

  2022年12月01日 186 0 0

• 我是外伤寰枕脱位存活8年了，无神经症状，在长征做的颅骨牵引治疗最后因为呕吐不得不放弃，

  
  

  席焱海医生的科普号

  2022年11月17日 37 0 0

• 寰枢关节不稳定去医院治疗能治好吗

  
  

  王辉医生的科普号

  2022年11月09日 39 0 0

• 寰枢关节不稳定，脖子总是咔咔响，该怎么办啊，每天扭脖子就咔咔响

  
  

  王辉医生的科普号

  2022年11月09日 26 0 1

• 你好，我小孩6岁，之前诊断寰枢关节半脱位，在医院住院牵引了18天，前天出院了，但是今天看着又有点歪了

  
  

  朱栋医生的科普号

  2022年10月27日 45 0 0

• 寰枢关节脱位怎么治疗呀

  
  

  朱栋医生的科普号

  2022年10月20日 94 0 1

• 【案例分享】寰枢椎脱位合并陈旧性齿状突骨折，经口加后路复位手术随访简报

  55岁的潘阿姨1年前无明显诱因出现颈痛、四肢麻木伴行走不稳，当时患者未予重视，未进行系统诊疗。近1月来，患者症状加重，伴四肢麻木、行走不稳。至我院完善相关检查后诊断为寰枢椎脱位、陈旧性齿状突骨折、颈脊髓损伤，手术治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例：【病情介绍】主诉：颈痛、四肢麻木伴行走不稳1年余，加重1月。查体： 浅反射:双侧上、中、下腹壁反射消失;深反射:左右侧肱二头肌反射活跃/活跃，左/右侧肱三头肌反射活跃/活跃，左/右侧膝腱反射活跃/活跃,左/右侧跟腱反射活跃/活跃。左/右侧Hoffman征(+)/(+)，左/右侧Babinski征(-)/(+)【术前资料】颈椎X线颈椎中立位CT颈椎过伸位CT颈椎中立位MRI颈椎过伸位MRI结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：1.寰枢椎脱位2.颈部脊髓损伤3.陈旧性颈椎骨折（齿状突）  经认真术前评估后，在梁德教授指导下，江晓兵教授带领团队为其施行前路显微镜下经口寰枢椎松解、枢椎齿状突骨赘磨除、后路C1滑脱复位、C1-C2后方植骨融合内固定术。【术后复查】颈椎X线、CT、MRI【术后3M复查】颈椎X线【术后8M复查】颈椎X线、CT、MRI任辉博士分析：该患者为寰枢椎脱位，伴有陈旧性齿状突骨折及颈脊髓损伤。术前过伸位CT和MRI显示寰枢椎稍复位，而复位后椎管狭窄无明显改善，又枢椎骨折端存在较多骨赘，如单纯后路完全复位后恐骨赘突入椎管，加重脊髓损伤。因此，该案例需要前后路联合手术，先行前路经口撬拨枢椎骨折端进行松解同时清除骨赘，一是便于后路寰枢椎脱位复位，二是防止骨赘在复位过程中损伤后方脊髓。寰枢关节后方毗邻生命中枢延髓，进行手术治疗是恢复上颈椎正常序列、解除神经压迫、挽救患者生命的关键选择。江晓兵教授总结：​针对具有此类手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，显微镜下进行显露和操作更安全，围术期口腔护理需要由经验丰富的护理团队完成，建议这类手术需由技术成熟的团队实施，手术风险相对较大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。

  
  

  江晓兵医生的科普号

  2022年10月08日 87 0 0

• 寰枢关节脱位要尽早手术，不可错失手术时机

  35岁女性，寰椎枕化畸形，颈2-3分割不全，寰枢关节脱位，形成A型颅底凹陷，颈胸髓有巨大空洞。在颅骨牵引下实施了后路枕颈固定植骨融合术。术后一年复查，植骨融合了，脊髓空洞闭合了。很遗憾的是，患者的肢体功能几乎没有进步。在脊髓功能逐渐退步的三年内，这位患者曾就诊于几家大医院，接诊医生都把手术风险说得很夸张，使其不敢接受手术，错过了最佳手术时机，甚为她感到惋惜。

  
  

  王超医生的科普号

  2022年09月28日 1631 0 15

• 经口咽入路的寰枢关节松解术

  寰枢关节脱位若未及手术，可能进展成难复性脱位。对难复性脱位就要经口入路，做寰枢椎前面挛缩组织的横断、寰枢侧块间隙的分离及齿突附着韧带的切断。经口松解术在颅骨牵引下实施。手术经口插管，在全麻下做。术后保留鼻饲管5天，5天内不能经口进食、水。经口松解术后无法用无菌纱布覆盖切口，切口较后路手术容易感染，术后抗生素要用2周左右。经口松解术完成后，马上改为俯卧位，做后路固定、植骨融合术。一旦发现寰枢关节脱位了，就应尽早手术，以免延误病情，使脱位成为“难复性”的，不得不做经口松解术。

  
  

  王超医生的科普号

  2022年09月18日 1023 2 15