寰枢椎脱位

精选内容

• 经口咽入路的寰枢关节松解术

  寰枢关节脱位若未及手术，可能进展成难复性脱位。对难复性脱位就要经口入路，做寰枢椎前面挛缩组织的横断、寰枢侧块间隙的分离及齿突附着韧带的切断。经口松解术在颅骨牵引下实施。手术经口插管，在全麻下做。术后保留鼻饲管5天，5天内不能经口进食、水。经口松解术后无法用无菌纱布覆盖切口，切口较后路手术容易感染，术后抗生素要用2周左右。经口松解术完成后，马上改为俯卧位，做后路固定、植骨融合术。一旦发现寰枢关节脱位了，就应尽早手术，以免延误病情，使脱位成为“难复性”的，不得不做经口松解术。

  
  

  王超医生的科普号

  2022年09月18日 1037 2 15

• 新型经口咽寰枢椎手术显露系统介绍

  
  

  王建华医生的科普号

  2022年09月16日 160 0 2

• 【案例分享】退休老师头晕头痛反复发作，竟然是寰枢关节脱位

  64岁的黎阿姨，退休教师，近期几个月内经常在晨起时出现头晕、头痛，随体位改变时可加重，伴天旋地转感，恶心欲呕，休息后症状稍可缓解，但上症反复发作，后出现恶心、呕吐酸水，曾多次保守治疗未见好转，遂于2022-01-12来就诊入住我科；影像学检查提示：寰枢关节脱位，颈椎不稳定。根据患者症状、体征、及影像学等相关检查，诊断为：寰枢关节脱位。考虑本病性质严重，症状较重，严重影响生活质量，经患者同意后，予以手术治疗。在梁德主任指导下，江晓兵教授带领团队为患者行寰枢椎复位内固定术，术后患者症状明显改善，满意出院。术前影像术后影像崔健超医师点评寰枢关节脱位是常发病较隐匿，一般影像学较难发现，需要通过仔细阅片及结合临床症状，方能得出准确诊断。此外，寰枢椎属于上颈椎与颅骨交界部位，此处邻近结构复杂、变异较多、手术区域狭小，故此处手术难度较大，往往需要有经验的团队予以诊治，以达到理想的诊治效果。江晓兵教授点评寰枢关节脱位是上颈椎疾病中的常见病，由于脱位患者稳定性差，一经发现，其致残率、致死率高，建议尽早手术治疗。通过术中精细的操作以及围手术期的管理，患者多能获得满意的治疗效果以及快速康复。

  
  

  江晓兵医生的科普号

  2022年09月05日 37 0 0

• 寰枢椎患者术后复查指导

  转载来源：北医三院骨科四病房1、拆线：后路手术日起，两周拆线（在此期间三到四天就近医院换药），三周清水（请勿使用浴液刺激伤口）四周浴液（请勿抓挠伤口）。2、寰枢椎手术无需戴围领（特殊情况请遵医嘱）。3

  

  北医三院科普号

  2022年09月01日 975 0 5

• 术后复查注意事项

  寰枢椎的手术几乎都要植骨，植骨融合须四个月以上才能成功，有些患者要一年后才能判断融合的结果。因此，术后复查影像不要在术后四个月之内做，影像做得太早对观察植骨融合结果意义不大。建议术后的患者尽量在当地医院做影像复查，将影像片在这个网站上传，并详细描述手术后的症状改善情况。若影像做得合乎标准，我能确认植骨融合的结果，就不必来京复查了。复查影像包括:拍摄颈椎屈伸侧位X线片，上颈椎CT（务必要有正中矢状面影像），颈椎核磁共振（内固定钉板是钛合金的，不影响核磁检查），务必要用1.5T的设备做，不要用3.0T的，后者的金属伪影太大，片子无法看。

  

  王超医生的科普号

  2022年08月22日 981 0 15

• 41岁寰枢关节半脱位 保守治疗能治好吗？带颈托能治好吗？需要带多长时间？

  
  

  钱亚龙医生的科普号

  2022年08月17日 125 0 1

• 寰枢椎脱位，小儿

  
  

  李雷医生的科普号

  2022年08月17日 162 0 2

• 寰枢关节半脱位和环枢椎不稳的差距在哪？能自愈吗？需要怎么保养？

  
  

  毕春强医生的科普号

  2022年08月07日 239 0 1

• 悄悄告诉您环枢关节有没有轻度移位

  没有明显环枢关节半脱位的环枢关节轻微移位，是环枢关节解剖位置的微细改变，在直接或间接、急性或慢性外力的作用下，导致环枢关节移位时，对关节周围的肌肉、韧带的牵拉力在其弹性限度之内，没有造成软组织的撕裂伤，原发性软组织损伤较轻，由于小关节移位而导致的病理改变，而出现一系列的继发症状。症状：1局部症状：轻者仅感觉颈项酸困不适，休息后逐渐减轻或消失；重者表现为颈项强直、疼痛，活动受限，颈部旋转时疼痛加重，头部有向前下坠感，减少或停止不良姿势后，症状逐渐减轻。2头部症状：头晕、偏头痛、头胀，注意力不集中，记忆力减退，精神萎靡，失眠多梦，血压不稳，视力减退，耳鸣耳聋，鼻塞，口眼歪斜等症状。3全身症状：工作后容易疲倦，肩背四肢酸困乏力，胸腹部感觉不适。体格检查：急性期：颈部活动范围（前倾、后仰、侧弯、旋转）受限或轻度受限，颈部各项体征基本属阴性；慢性期：活动范围基本正常，各项体征均属阴性。拇指触诊：急性期：环枢椎后部及两侧有轻度肿胀，压痛明显，以患侧为甚；慢性期：环椎关节两侧椎板压痛明显，以患侧为甚；枢椎的棘突和横突有压痛，患侧为甚；可触及环枢关节和横突表面不平整，向一侧突出，棘突偏歪。X线检查：X线片开口位，可显示环枢关节轻度移位，齿状突不对称，侧块偏移，环枢关节间隙不等宽，并排除骨折、脱位、先天畸形。处理1按摩：用揉法、弹拨法、理筋法，颈部重点在风池、风府、枕骨下缘，斜方肌、胸锁乳突肌及压痛部位按摩，肩部顺着斜方肌的走向及分布按摩，重点是肩胛内缘、肩胛内上角、岗上肌、岗下肌、大圆肌、小圆肌。2针灸：重点是风池、肩井、天宗，配合曲池、手三里、列缺、阳陵泉、条口透承山。病例患者，男，46岁，头疼头晕，颈部不适3个月，无外伤史。血压130／85mmHg。经药物治疗效果不佳。颈椎正侧位片示：前后缘均有增生改变，按颈椎综合征药物及物理治疗，症状略有改善，患者仍感头晕不适，加照寰枢关节张口位片，x线片可见寰枢关节不对称，左侧较有侧略宽，追问病史，并未受外伤。患者职业为搬运工，肩扛工作较多，一直以左肩负重，头部向右侧弯，3个月前此项工作曾连续工作3d，此后即有症状出现。x线片表现并结合临床诊断为寰枢关节半脱位。后经针法治疗，按摩并牵引治疗，症状明显好转。

  
  

  王祥瑞医生的科普号

  2022年07月01日 206 0 2

• 【医学科普】类风湿患者头颈部疼痛、活动受限时，要警惕寰枢关节脱位！

  一位在风湿病科住院的黄阿姨，下午来门诊就诊时说：“大夫，我脖子歪了，脖子活动时又痛又不灵活，我没受伤啊，我是不是落枕啦，请大夫快帮我看看我是怎么回事？”江晓兵教授听闻后，赶紧对黄阿姨进行了详细的问诊、

  
  

  江晓兵医生的科普号

  2022年06月20日 213 0 0