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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 近日一则报道称,武汉一位7岁男孩在一家商场内玩蹦床后,脖子就一直往左边歪着不能动弹,还不让人碰一个劲的喊疼。父母将他送到医院,拍片结果显示,孩子颈部寰枢椎半脱位。怎么好好的就寰枢椎半脱位了呢?颈椎是由7块椎骨组成,椎骨之间由关节连接。第一块颈椎,医学上称为寰椎,第二块颈椎称枢椎。寰枢椎脱位是一种严重疾病,占颈椎创伤的7%,儿童因骨骼发育尚未成熟,寰枢椎关节囊、韧带较松驰,容易在外力作用下脱位,或因病理原因导致自发性脱位。由于寰椎向前或向后脱位,压迫上颈髓,病人可因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而突然出现硬瘫,甚至呼吸肌瘫痪而死亡。孩子在玩蹦床、翻跟头或者跳甩头舞时不会自我保护,平衡能力较差,颈部又没有护具,脖子一旦受外力冲击,颈部肌肉扭伤,就容易出现歪脖子。若受伤严重,颈椎脱位,还会损伤神经,四肢瘫痪,甚至危及生命。导致寰枢椎半脱位的因素还有哪些?1.头部常常位于一侧过度旋转位或突然过度旋转,从而引起一侧的翼状韧带损伤及两侧翼状韧带张力失调,使得枢椎齿状突受一侧翼状韧带的牵拉过度而致;2.齿状突发育不全或有关韧带发育缺损,使得寰枢关节结构不稳,在头部突然旋转或扭伤时而出现半脱位;3.上呼吸道、扁桃体、中耳、鼻咽部等的炎症可以引起寰枢关节及齿状突与横韧带之间的滑膜炎症,肿胀、滑膜分泌液增加,致使关节囊和滑膜囊的压力增大,造成寰枢关节间的结构不稳和颈部保护性肌紧张或肌痉挛,两侧牵引不平衡而导致自发性半脱位。因寰枢关节紧靠咽部,咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节,使椎骨充血,韧带和关节囊松弛,导致稳定性进一步滑坡,容易发生颈椎寰枢关节半脱位;4.头部外伤或暴力不当的头颈部手法按摩所引起的半脱位。家长发现什么情况,就要带孩子去医院检查?寰枢关节半脱位的主要特点是颈项部疼痛僵硬,不能转头,动则剧痛,呈强迫性头向一侧偏歪,头部前倾时引起后头疼,脖子转动时有咿呀音。严重的患者还会有头颈向前的坠落感,有的还会有上肢麻木、无力以及行走不稳等症状。如果孩子出现上面的症状,家长就要引起注意了,及时去正规医院治疗。千万不要去不正规的地方按摩,避免非专业人士人为造成更严重的损伤。2019年11月20日 1889 0 0
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李欣副主任医师 湖南省人民医院 小儿骨科 生活中,经常会提及“落枕”一词,但对于儿童,所谓的“落枕”,可得引起家长们的注意了。有一种病,其症状类似落枕,看起来就是歪脖,孩子也会感到脖子疼,但家长应该明白,孩子一般不容易落枕,这种情况很有可能是患了“寰枢椎半脱位”,这是需要积极治疗的疾病。 有些家长大意的认为,自己也有过歪脖子的经历,但过些天就自然好了,为什么孩子歪脖子居然要住院治疗,严重者甚至要还得动手术,那就得让我们重新认识下儿童歪脖和成人之间的差异。 成年人,落枕多因体虚、劳累,肩颈肌群累积劳损后,睡姿不良或枕头高低、软硬不适等诱因导致一侧肌群过度屈伸而出现酸痛甚至发生痉挛,使脖子出现的歪斜表现。肌肉的劳损可通过一些理疗如热敷或推拿针灸缓解。儿童则不同,他们较少出现颈肩肌劳损,他们的歪脖可不是大家误认为的“落枕”。倘若孩子出现歪脖症状,那家族们请仔细回想下孩子一两周内,是否有患上呼吸道感染引起的鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、牙龈炎等,或头颈部有无受过外力的撞击,如果有,应尽早到医院排除寰枢椎半脱位的可能。 人体与头颅相连的第一节颈椎称为寰椎,第二节称为枢椎,儿童较成人而言,颈部肌肉及椎体周围韧带比较薄弱,椎体稳定性比大人差,上述提及的各类咽喉部感染,当其蔓延到寰枢的韧带导致关节囊发生炎症,局部充血、韧带松弛,如果睡姿不良、合并轻微外伤均可引起寰枢椎关节脱位。该病的高发人群是2~12岁的儿童,以3~6岁的儿童发生率最高,8岁以后,孩子的颈椎发育坚固后,发生率就很低了。出现轻微脱位时,孩子可能不会出现症状,但脱位严重时就会出现手脚麻木、力量不够等脊髓压迫症状,进一步影响到呼吸,严重时导致瘫痪甚至死亡。预防少儿寰枢关节脱位,最重要的是及时治疗各种上呼吸道感染引起的炎症,防止寰枢周围的组织出现继发性的感染。对于体质差、颈脖细的瘦弱儿,家长更要加强护理,在其患病期间督促其不做剧烈的游戏,避免头部转动时用力过猛。一旦出现疑似“落枕”的症状,切莫盲目自行推拿或用力帮孩子“掰脖子”,以免加重其脱位程度。应立即带孩子到医院检查,如确诊脱位,一定要在专业医生的指导下治疗。一般早发现早治疗预后都很好。可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上,结合中医牵引、手法复位等方法,使关节及时复位,逐渐稳定在正常位置。2019年08月08日 1862 0 0
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2018年07月18日 7768 2 3
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晏怡主任医师 重医大附一院 神经外科 寰枢关节半脱位是什么疾病?可能许多人都不知道。寰枢关节半脱位是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。近日,重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授就接诊了一位寰枢关节半脱位患者,得病的原因竟然是在沙发上睡了一夜。到底是怎么回事?快来看看吧!患者李先生在沙发上躺着看电视,看着看着不知不觉睡着了,就这样在沙发上躺了一夜,只是没想到第二天一大早醒来后,他的脖子只能朝左边斜扭着,完全不能转动,还感觉头晕、恶心。“落枕啦?”他心想,可休息了大半天一点好转也没有,李先生就马上赶往重庆医科大学附属第一医院检查,结果让李先生吓了一大跳,发现是寰枢关节半脱位,必须做牵引和上颈托治疗。“这样的病人最多的一天能来四五位,大部分都是年轻人。”重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授说道,“这是因为长时间姿势不当导致寰枢关节(第一颈椎与第二颈椎)半脱位引起的病症。喜欢斜躺在沙发上、床上看书、看电视是发生寰枢关节半脱位的高危姿势。睡姿不正确,如喜欢俯卧、为了呼吸,脖子长时间扭向一边、乘车时瞌睡遇急刹车、长时间伏案工作等都极易发生寰枢关节半脱位。”重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授提醒大家:不要睡高枕,也不要在车上睡觉,如果您一觉醒来或是在急刹车时颈部突然僵硬不能转动,伴有头晕、恶心呕吐,应及时到医院诊治,千万不要自己用手硬掰。2015年11月06日 3482 1 0
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宋宝健副主任医师 北京儿童医院 骨科 本病的发病机制尚不十分清楚,一般认为与颈部软组织,尤其是咽后壁感染有关。颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节,引起颈部肌肉挛缩,关节囊松弛,使正常关节的对位发生旋转或侧方移位,齿状突后移至脱位;也有学者推测机制为炎性水肿,造成寰椎横韧带扩张,寰枢关节不稳定;另外,正常情况下小儿颈椎韧带比成人更松弛,双侧侧块小关节较成人呈水平位,致使上下关节面之间不易有效制约,容易发生旋转移位。有的专家认为,半脱位一旦发生,椎旁静脉回流受阻,加强颈部软组织肿胀,使保护性的半脱位发生固定而不易复位。 寰枢椎半脱位如果处理不当或头部受到轻微外伤,如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等,都可使脱位加重,甚至可能造成脊髓损伤,发生严重瘫痪和呼吸停止而死亡。2012年03月20日 5574 0 1
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