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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 各位朋友大家好,我是李医生,前面呢,我谈了富贵包的治疗方法,那么再和大家继续聊一下,为什么头晕的患者可以从颈椎治疗。寰枢关节错位、寰枢关节半脱位以及寰枢关节功能紊乱,想必大家都听说过,那么它究竟指的是什么呢?如何才能诊断呢?寰枢椎寰椎就是第一颈椎,枢椎呢是第二颈椎,它两个组成的关节就是寰枢关节。临床呢,我们可以先出诊寰枢关节,看它左右来回转头,左右的幅度是否一致,然后前后低头,用手指感觉手椎是否会前倾后仰,这样来回活动。那么从颈椎的一个粘口位X片就可以看到寰枢关节。 是否存在紊乱以及错位,但是呢,对于一些外伤引起来的寰枢关节半脱位呢,我们就查颈椎的CT以及三维重建,这样的话,它可以三维的一个立体的平面下去,非常明确的看到寰枢关节半脱的状态,那么在影像学的指导下,再运用一个手法的触诊,就可以确定治疗方案。2020年09月19日 1435 0 4
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 近日一则报道称,武汉一位7岁男孩在一家商场内玩蹦床后,脖子就一直往左边歪着不能动弹,还不让人碰一个劲的喊疼。父母将他送到医院,拍片结果显示,孩子颈部寰枢椎半脱位。怎么好好的就寰枢椎半脱位了呢?颈椎是由7块椎骨组成,椎骨之间由关节连接。第一块颈椎,医学上称为寰椎,第二块颈椎称枢椎。寰枢椎脱位是一种严重疾病,占颈椎创伤的7%,儿童因骨骼发育尚未成熟,寰枢椎关节囊、韧带较松驰,容易在外力作用下脱位,或因病理原因导致自发性脱位。由于寰椎向前或向后脱位,压迫上颈髓,病人可因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而突然出现硬瘫,甚至呼吸肌瘫痪而死亡。孩子在玩蹦床、翻跟头或者跳甩头舞时不会自我保护,平衡能力较差,颈部又没有护具,脖子一旦受外力冲击,颈部肌肉扭伤,就容易出现歪脖子。若受伤严重,颈椎脱位,还会损伤神经,四肢瘫痪,甚至危及生命。导致寰枢椎半脱位的因素还有哪些?1.头部常常位于一侧过度旋转位或突然过度旋转,从而引起一侧的翼状韧带损伤及两侧翼状韧带张力失调,使得枢椎齿状突受一侧翼状韧带的牵拉过度而致;2.齿状突发育不全或有关韧带发育缺损,使得寰枢关节结构不稳,在头部突然旋转或扭伤时而出现半脱位;3.上呼吸道、扁桃体、中耳、鼻咽部等的炎症可以引起寰枢关节及齿状突与横韧带之间的滑膜炎症,肿胀、滑膜分泌液增加,致使关节囊和滑膜囊的压力增大,造成寰枢关节间的结构不稳和颈部保护性肌紧张或肌痉挛,两侧牵引不平衡而导致自发性半脱位。因寰枢关节紧靠咽部,咽部特别是咽后壁的炎症就可能波及寰枢关节,使椎骨充血,韧带和关节囊松弛,导致稳定性进一步滑坡,容易发生颈椎寰枢关节半脱位;4.头部外伤或暴力不当的头颈部手法按摩所引起的半脱位。家长发现什么情况,就要带孩子去医院检查?寰枢关节半脱位的主要特点是颈项部疼痛僵硬,不能转头,动则剧痛,呈强迫性头向一侧偏歪,头部前倾时引起后头疼,脖子转动时有咿呀音。严重的患者还会有头颈向前的坠落感,有的还会有上肢麻木、无力以及行走不稳等症状。如果孩子出现上面的症状,家长就要引起注意了,及时去正规医院治疗。千万不要去不正规的地方按摩,避免非专业人士人为造成更严重的损伤。2019年11月20日 1889 0 0
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李志强副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 颈肩腰腿痛科 寰枢关节半脱位的诊断主要依据临床症状、体征和X线的表现来确诊。1、症状:偏头痛或后头痛;眩晕、转头时多有加重;伴有恶心、干呕、头胀2、体征:①颈项活动受限、连体转动征;②寰枢部压痛、可触到高隆;③头颈偏斜3、X线检查:张口位X线表现有四种形式①水平旋转型半脱位:寰椎两侧的侧块与枢椎齿状突之间隙(简称齿侧间隙)左右基本对称,上下距离基本相等,唯枢椎棘突偏向一侧。②侧偏型半脱位:左右两侧齿侧间隙一宽一窄,枢椎棘突偏向窄侧。③侧偏旋转型半脱位:左右两侧齿侧间隙一宽一窄,枢椎棘突偏向宽侧。 ④向前型半脱位:环齿前间距增大,成人>2㎜小孩>3㎜(多见于寰椎横韧带断裂,或过度松弛所致)。2014年08月12日 3736 1 0
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