环形胰腺

环形胰腺是指胚胎期背侧胰芽和腹侧胰芽因发育障碍未能融合而呈环状，包绕十二指肠降部，可导致十二指肠完全或半完全性梗阻，好发于新生儿，主要表现为呕吐、腹痛等。

环状胰腺主要病因尚不明确，可能与胰腺先天性发育异常有关。

典型症状

• 腹胀：腹部胀气隆起。
• 腹痛：进食后腹痛可加剧，在呕吐后腹痛减轻。
• 恶心、呕吐：出现持续性呕吐或阵发性呕吐，部分患者呕吐物中含黄绿色胆汁。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现黄疸。

并发症

本病的常见并发症有消化性溃疡、胰腺炎、十二指肠淤滞症等。

对于胚胎时期胰腺始基发育异常的婴儿：母亲在怀孕时，应及时进行产前超声诊断，通过检查判断胎儿是否正常，可选择避免患儿的出生，或者早诊断，早治疗。

本病主要依靠临床表现和影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 腹部 X 线检查：使用 X 线对腹部成像，该病可见胃和十二指肠球部扩张、充气的“双泡征”，部分可见“三泡征”，能够显示十二指肠梗阻程度，根据该表现可作出定性诊断，是初诊检查手段。
• 上消化道造影检查：包括 X 线钡餐造影和超声造影。能较好的显示梗阻部位及程度，提供较大诊断价值。
• 腹部超声检查：通过超声波观察胃、十二指肠、小肠等蠕动情况，观察胰腺形态，了解十二指肠梗阻位置及原因，可见胰腺回声不规则等，提供较高诊断价值。检查前应保持空腹 6~8 个小时，禁食豆制品、奶制品、避免肠管胀气，影响超声波等穿透，导致结果偏差。
• 腹部 CT 检查：使用 X 射线等对人体部位做断层扫描，CT 平扫可见十二指肠周围软组织密度影等。十二指肠肠腔狭窄、壁肥厚，强化扫描可见胰腺完全或不完全包绕十二指肠等，该表现可作为环状胰腺的诊断依据。
• 腹部 MRI 检查：能显示环状胰腺的图像，该病可见胰头增大，胰腺组织呈钳状完全或不完全包绕十二指肠等，该表现有利于环状胰腺的诊断与分析。

本病的主要治疗方法为手术治疗，通过手术解除环状胰腺引起的十二指肠梗阻，恢复肠道通畅。

手术治疗

• 环状胰腺切除术：用于解除环状胰腺引起的胆管、十二指肠梗阻。当环状胰腺组织较薄，血管分布不多，与肠壁没有紧密粘连时，可以将环状胰腺部分或全部切除，解除十二指肠梗阻，可达到治疗效果。
• 十二指肠菱形吻合术：最常用的手术方法，能解除十二指肠梗阻，保持消化道的连续性，且适合新生儿患者，避免产生无功能盲段，是最常用的吻合方法，能够实现良好的治疗效果。
• 十二指肠肠侧侧吻合术：通过在腹部开口解除十二指肠梗阻，在肠侧进行吻合，疗效较好，是常用的手术方法。
• 腹腔镜手术：通过小开口将腹腔镜引入腹腔，同时插入长柄的细小手术器械，在腹腔镜下进行十二指肠侧侧吻合术等，解除十二指肠梗阻，比开腹手术有一定优势，具有创伤小、住院时间短，较为美观，术后并发症少等优点。

• 术后注意事项：
  如果新生儿做了手术，术后身上带有多种管道，如吸氧管、胃管、尿管等，应进行适当约束，不要出现扭曲、压住管道等情况。

  术后应注意协助翻身以保持呼吸道通畅。

• 术后复查：一般术后 1 个月进行复查，主要观察有无肠梗阻及术后并发症的发生，有腹胀、呕吐、发热等症状时应及时就诊。

• 饮食：
  手术后需禁食 24~48 小时，在顺利排便之后，成人可进食少量流食，如稠米汤、藕粉等流食，新生儿可试饮糖水，再逐步过渡到正常饮食，尽量保持清淡。

  新生儿应少量多餐，避免过饱等。成人宜多食入高蛋白、低脂肪的食物，如瘦肉等，不宜食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、浓茶等。

• 运动：成人在手术后前两天以半卧为主，之后可在搀扶下适当下床活动，避免跑步等剧烈运动。

• 其他：注意卫生，定期消毒餐具。 避免抽烟、喝酒。

• 本病若不接受正规治疗，新生儿患者容易出现剧烈呕吐，导致电解质紊乱、营养不良，严重者可出现肾功能衰竭、休克等，导致死亡；成人患者出现反复性上腹疼痛、呕吐等，影响患者进食，且容易引起胰腺炎等，严重时可致患者死亡。
• 经过正规治疗后，大部分患者得到治愈，基本不复发，恢复正常生活。