精选内容
-
环状混合痔嵌顿伴坏死的手术治疗
患者男性,46岁,“反复肛门肿物脱出1年,不能回纳伴疼痛4天。”嵌顿不能回纳的第一天曾在当地行硬化剂注射治疗,痔核水肿疼痛加重。就诊时伴部分黏膜坏死。术中环状混合痔脱出水肿,部分黏膜糜烂,并发现共有5处痔上黏膜发硬。手术中注意识别痔核与皮桥的分界线,注意处理水肿与坏死组织的联系。做到正确处理“切除病理组织vs保护正常组织”这对矛盾体。术后予以正常换药、熏洗治疗。经验总结:个人认为越是复杂的病例(包含症状复杂、患者病史及就诊经过复杂),越要遵循经久不衰的混合痔切除手术的步骤、规范,加上细心的操作,能够取得良好的效果。
邓恒医生的科普号2025年01月08日190
0
0
-
严重混合痔
患者因“便后肛内肿物脱出伴间断性出血3年。”门诊拟以“环状混合痔”。收住入院。入院完善术前检查未见明显异常,电子结肠镜检查未见异常。排除手术禁忌后再联合腰麻下行“痔结扎术+内痔套扎术+混合痔外剥内扎术(局部切口间断缝合)+肛周皮下组织美兰注射神经阻滞术”手术注意事项:1、注意肛周皮肤的保留(皮桥不小于0.3~0.5cm)的同时避免皮桥张力过大出现术后水肿可能;2、痔核遵循错位结扎原则(避免肛管张力过大、过紧),术后食指可以轻松通过为度。3、术后注意排便管理(术后的多模式镇痛处理及排便药物的干预很重要)。
安庆中医院肛肠科科普号2025年01月04日140
0
1
-
痔疮术后出血
痔疮手术以后出血在临床上是常见的现象,无论选用何种手术方法。正因为常见,也是术后病人最常问及的事情。难道还有什么说法吗?我在《一次大便出血引发的故事》科普中写到:翻阅生物进化史,你会发现“火”对一切生物来说都是危险信号,唯恐避之不及。火在视网膜上的反映,最接近红色。常识告诉我们,红色等同于“火”,等同于危险,如红色交通灯,消防车,急救中心,革命旗帜都是红色的。当我们理解了红色等同于“火”,等同于危险,出血会导致生命危险。那么,血液成为红色,是人类历经上亿年演化过程的结果,是最适合的危险颜色。“对红色的恐惧是生物的本能反应,符合天理。上刀山,下火海,不要命的豪情壮志!归于后天的,是反本能的行为,也是人类独有的现象,往往持续不了多久。有点像飞蛾扑火,趋光性和导航错误的找死节奏。”出血是痔疮术后常见的并发症之一,发生率一般为3.3%~6.7%。英国GoLigher报道痔术后大出血的发生率占1.4%;日本鸣海裕行报道占0.9%;偶越幸男报道占0.6%;国内统计占0.5%~2%。出血的原因:1.与手术操作有关,包括手术方式,麻醉,病灶部位等。2.局部创面感染。3.术后护理不当,大便干硬用力努挣,造成创面组织撕裂;或因干硬大便擦破伤口而造成出血。4.过早的剧烈活动。5.基础疾病,如血小板减少,纤维蛋白原缺乏以及严重肝脏病,高血压、动脉硬化,血友病,便秘等。6.长期服用阿司匹林、消炎痛等抗凝药物。7.其他,研究发现:O血型者发生消化道溃疡及消化道出血的几率较高,与痔术后出血的发生率似乎存在一定关联。另一硏究发现:术后继发性出血的发生与季节有相关性,其发生率从高到低依次为秋季、春季、夏季、冬季。分类:1.原发性出血,常发生在术后24小时内,多与手术操作有关;2.继发性出血,多发生于术后7-14天,出血原因复杂,最多见是痔疮脱落,临床上出血主要为继发性出血。出血的程度:按1978年第1次全国肛肠学术会分类将术后出血分为3度。Ⅰ度出血:便后手纸带血或粪便表面少量染血;Ⅱ度出血:排便时滴血或排出较多血液和血块;Ⅲ度出血:有明显的大量出血且出现休克需作特殊处理者。术后单次出血量大于50mL(医生评估)时可判断为大出血。1.排便时出血,便后手纸带血或粪便表面少量染血,属于Ⅰ度出血,都是术后正常现象;如果排便时滴血或排出较多血液和血块属于Ⅱ度出血,只要便后不持续出血,创面纱布压迫,可先观察1-2小时,禁食或吃流食如汤,稀粥等即可,如果不断有鲜血渗出,湿透纱布,那一定要及时联系医生或去医院。2.如果便意明显,排出较多鲜血和血凝块,甚至出现休克,说明是大出血,属于Ⅲ度出血,往往发生在术后1-2周,主要是痔疮脱落造成的,要及时去医院。3.住院期间出现出血,一般都会得到及时的处理;出院以后,如果居住的地方,周边没有医疗机构,要及时联系医生。1.饮食要清淡易消化,多吃新鲜蔬菜、水果,避免辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能刺激伤口,影响愈合。2.定时排便,尽量保持每天定时排便的习惯,保持通畅,避免用力和长时间憋便或频繁排便。3.每次排便后应及时清洗肛门及伤口周围,保持局部清洁干燥。可以使用温水或中药坐浴,有助于促进血液循环和伤口愈合。遵医嘱按时换药,清除伤口周围的分泌物和坏死组织,防止感染。4.选择宽松、柔软的衣物,避免穿着过紧或材质粗糙的衣物,以减少对伤口的摩擦和刺激。5.术后应避免剧烈运动和过度劳累,以免加重伤口疼痛或导致伤口裂开。6.术后应遵医嘱定期复查,以便医生及时了解伤口愈合情况,并采取相应的处理措施。这里特别强调的:1.痔疮术后一个月内不要应酬,出差,加班等等,一般伤口愈合要一个月时间。2.痔疮术后1-2周(7-14天)是出血的高发时段,避免剧烈运动,排便用力等。3.排便结束后仍然有持续出血的话,要及时联系医生或去医院。4.肛门是有“工作”的,即使做了手术,还要带病工作,天天排便,所以在创面愈合之前一定要保持大便通畅。
林国强医生的科普号2024年10月18日130
0
0
-
混合痔微创手术
治疗前便血,肛内有物脱出,肿痛20余年。因为怕痛不敢手术。导致贫血,血红蛋白91g/l。经医院同事介绍下定决心手术。治疗中手术采取微创,精心设计切口,切口整齐。治疗后治疗后1天术后伤口无水肿,无出血,患者对术后疼痛能忍,可以接受,无术前想象可怕。
王荣医生的科普号2024年07月03日36
0
0
-
混合痔用注射疗法治疗,直肠脱垂用了PPH 治疗的是不是不要换药?
李胜龙医生的科普号2024年05月01日75
0
0
-
7 年左右 混合痔疮不痛不痒可以手术吗 感觉太难看了
李胜龙医生的科普号2024年05月01日25
0
0
-
混合痔能切吗 用什么药好呀
李胜龙医生的科普号2024年05月01日63
0
0
-
有混合痔,每天大便一粒一粒的,有时排不尽,左下腹隐痛,怎么治?
林志亮医生的科普号2023年12月26日55
0
0
-
混合痔的微创治疗
混合痔的微创治疗包括痔上粘膜套扎,硬化剂注射等。这些图是我在这周末刚结束的深圳市医学会年会上,混合痔硬化剂注射疗法的现场转播及讲解的照片,现场演示转播了两台混合痔手术,与来自省内外的同行交流!
杜宁超医生的科普号2023年11月28日259
0
1
-
混合痔可以保守治疗吗
李胜龙医生的科普号2023年08月16日66
0
0
混合痔相关科普号

耿树安医生的科普号
耿树安 主任医师
天津市人民医院
肛肠疾病诊疗中心
55粉丝2万阅读

程芳医生的科普号
程芳 主任医师
中国中医科学院西苑医院
肛肠科
2183粉丝120.7万阅读

赵超强医生的科普号
赵超强 医师
郑州市第一人民医院
肛肠科
7粉丝7952阅读
-
推荐热度5.0高玮 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科
痔疮 381票
肛瘘 59票
直肠癌 33票
擅长:以结直肠肛门良恶性疾病,腹股沟疝,胃肠道疾病为主攻方向,包括: 1.结直肠肛门恶性肿瘤:结肠癌、直肠癌、肛门癌的腹腔镜微创手术,低位直肠癌保肛手术,腹部无切口手术(NOSES),结直肠癌的早期预防及干预,胃肠道间质瘤。 2.结直肠肛门良性疾病:痔疮的个体化微创治疗(PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治疗等),直肠脱垂微创手术(经肛门手术或经腹手术),复杂性肛瘘的根治手术,藏毛疾病(藏毛囊肿),顽固性便秘的外科治疗,肛裂、肛周脓肿等其他肛周肛管疾病 3.家族性息肉病,肠息肉癌变的干预和治疗,炎症性肠病的诊治。 4.腹股沟疝、脐疝的腹腔镜微创手术。 -
推荐热度4.7李胜龙 主任医师南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮 265票
肛瘘 73票
肛周脓肿 16票
擅长:1、内痔、外痔、混合痔等各种严重痔疮,独创的不开刀不住院治疗脱出性痔新方法可以门诊随治随走,无疼痛,不影响工作生活,是全国卫生健康技术推广首批传承项目。 2、各种高位复杂性肛瘘、复发性肛瘘的保留括约肌非挂线手术治疗、微创治疗。 3、肛周脓肿、肛裂等常见疾病及脱肛、陈旧性会阴撕裂、藏毛窦、骶前肿瘤等其它肛肠科少见疑难病例。 -
推荐热度4.5李辉 主任医师中日医院 肛肠科
痔疮 299票
肛瘘 146票
肛周脓肿 56票
擅长:我的擅长:痔疮、混合痔、复杂性肛瘘、高位肛瘘、复发型肛瘘、出口梗阻性便秘、直肠脱垂、肛周脓肿、肛裂、直肠粘膜内脱垂、肛门直肠狭窄、PPH术后直肠狭窄等肛肠科常见病、疑难病。 治疗特色:手术过程可以选择全程无痛。 1、采用新型注射剂(聚桂醇)注射疗法治疗痔疮; 2、RPH套扎技术微创手术治疗重度混合痔; 3、微创手术治疗肛裂; 4、保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘,Hanley术式治疗高位马蹄型肛瘘; 5、经感染内口入路无创伤治疗高位肛瘘; 6、一次性根治肛周脓肿,避免二次手术; 7、RPH套扎悬吊、松弛粘膜注射结合肛门松解术治疗出口梗阻性便秘; 8、RPH套扎固定结合肛门紧缩术(RST)治疗直肠脱垂; 9、小切口挂线治疗肛门狭窄及高位直肠狭窄; 10、封闭注射术治疗肛门湿疹及肛门瘙痒症; 11、肛乳头瘤、低位直肠息肉经肛手术治疗 李辉医生手术特点:损伤小、恢复快、无肛门括约功能受损等后遗症