喉疾病

因为声音嘶哑、发音费力、咽部异物感等常常需要接受喉镜检查，当检查完成拿到报告时咱们心里就充满了疑惑和焦虑，我的咽喉到底有没有问题？长的东西需要手术吗？如果你也有这样的困惑，别着急，今天就教大家看懂那些“看不懂”的喉镜报告，为你的“好声音”把把脉          一般喉镜报告会分为4部分：基本信息、代表性图像、检查描述以及诊断。基本信息包括姓名、年龄、性别等，拿到报告后一定要注意核对，避免拿错闹出乌龙。检查医生会根据病变情况选取有代表意义的图片，以便做出诊断。图片数量不定，病变特征、病变部位都会影响医生留存图像的多少。正常咽喉部黏膜呈现淡红色和灰黄色，但有时会发现图片里有些灰褐色的图片，不要害怕，那是医生用特殊检查技术（NBI：窄带成像）帮助发现更细微的病变。    主要是对检查情况进行详细文字描述，不仅要描述静态表现，还要动态评估声带运动发音情况、吞咽功能等。如果发现病变还要详细描述病变的位置、形态、范围等。需要和大家说明的是喉镜下很难准确测量病变大小，所以也就不会标注多少厘米的息肉、囊肿啦。但是有经验的医生心里都有一把尺，会参照声带长度评估病变范围。喉镜报告的核心内容，是本次检查的结论，也是我们要带大家重点认识的部分。 如果喉镜报告描述为双声带黏膜光滑，运动正常，闭合良好，会厌及双侧梨状窝未见明显异常，那就不要担心了，说明没有发现什么问题。喉镜下表现为双声带水肿、慢性充血、肿胀肥厚、浅薄白色伪膜等，发生和长期过度用嗓有关。主要是保守治疗，通过改变用嗓习惯、配合药物治疗可以获得很好的疗效。常发生在急性呼吸道感染、过度用嗓后，声音嘶哑发作突然，程度比较严重。喉镜下表现为声带明显充血肿胀，表面有较厚的白色伪膜。通过控制呼吸道感染、休声，一般1~2周左右好转。喉镜下表现为双侧声带前中段交界的地方出现结节样改变，常见于职业用嗓人群，如教师、销售人员、歌手、网络主播等。治疗上需要改变用嗓习惯，掌握正确的发音方法，同时配合发音训练、传统中药（如金嗓散结胶囊（丸）等）可以治愈。部分病史较长（大于6月）的声带小结，通过发音训练等保守治疗无效，也可以考虑手术切除。 声带边缘出现透明、红色、灰白色或者淡黄色的光滑肿物，单侧多见。部分发病时间短（小于6月）、体积小的息肉可以尝试保守治疗，包括控制用嗓、发音训练和中成药等，大多数息肉需要接受手术治疗。声带前中段表面黏膜下出现淡黄色或透明的囊性肿物，声带囊肿对嗓音影响较大，保守治疗没有明显效果，需要借助显微镜切除囊肿，对操作要求高。  声带上出现了白色的斑片状、粗糙的新生物，可以单发，也可以多发，形态、形式多样，容易和其他声带白色病变（如喉炎）混淆。声带白斑的治疗需要结合发病情况、疾病诱因、喉镜表现来综合考量，部分患者保守治疗就可以治愈，部分需要接受手术。   为喉部常见恶性肿瘤，喉腔出现菜花样的新生物，可以为声带上的点状突起，也可以充满喉腔，表面可有溃疡坏死。早期喉癌可以采用经口腔利用二氧化碳激光切除，中晚期喉癌则需要接受颈部开放手术。 喉腔出现了乳头状的新生物，常呈多发，发病和人乳头状瘤病毒（HPV）有关，成人和幼儿都可发病，本病有反复复发的特点，成人喉乳头状瘤可以恶变。本病目前无有效保守治疗方法，需要经口腔手术切除。 如果是的声带黏膜下出现了大量的液体聚集，声带就会明显肿胀，甚至呈鱼腹样，这就是任克氏水肿，一般和过度用嗓、烟酒刺激、胃酸反流有关，轻度的任克氏水肿可以保守治疗，严重的需要手术，不过需要强调术后戒烟酒、控制用嗓是减少复发的重要因素。  声带后端出现了光滑肿物，通常与胃酸反流、过度用嗓、气管插管等有关。声带肉芽肿绝大多数情况下通过保守治疗（包括抑制胃酸、局部激素注射等）可治愈，一般治疗3-9个月，单纯手术复发率高达90%，仅少数情况下需要考虑手术。     喉镜上一侧或者双侧声带运动受到限制，一般是由于支配声带运动的神经出现了问题。声带麻痹的治疗首先寻找出神经功能受损的原因，再做针对性治疗。有时需要手术改善功能。会厌上出现了淡黄色或者透明囊肿，较小的会厌囊肿可以观察，无需手术，较大的囊肿或者引起不适的囊肿则需要手术切除，手术经口腔就可以完成。舌根上大小不等、光滑的组织，称为滤泡，是舌部的正常结构，当有慢性咽炎时，滤泡可能会增多变大。滤泡本身不会导致咽炎，所以滤泡一般是不用手术切除的。声带游离缘出现了沟样的凹陷，大多是由于青春期变声时声带发育异常导致的结构缺陷，轻度的可以通过发音训练改善嗓音，严重的则需要手术干预。   喉镜报告上经常会出现喉肿物、喉部新生物的的检查结论，这代表喉腔上出现了新生物，但单纯从喉镜检查无法做出准确诊断，需要进一步检查来明确病变性质。 我们把满满的干货带给大家，是希望大家拿到报告后不要上网乱求医，网络常常会贩卖焦虑，给大家造成不必要的恐慌，甚至误导大家去非正规医疗机构进行不规范的治疗。所以拿到报告后正确的做法一定是第一时间找专业的医生咨询，帮你评估病情，也可以在“嗓音那些事”公众号私信我们。（图片仅反映典型病变，疾病本身复杂多变，建议寻求专业医生帮助。）

为什么有时候突然声音就哑了，其实声音嘶哑是我们的发声器官声带出了问题，其中因为上呼吸道感染引起的声带水肿和用声过度引起的声带小结和声带比较常见，但是比较严重的声带肿瘤还有肺部肿瘤、脑梗塞等原因引起的声带麻痹，闭合不严有有一定的发病率，因此声音嘶哑不可忽视，出现症状要及时到医院就诊查明原因，才可以对症治疗，下面我们给大家展示一些声带病变