霍乱

对于霍乱来说，治疗主要是补液，注意哦，并不是抗生素。当然有些重症脱水患者会加用抗生素，但是抗生素仍然是辅助用药。补液对于呕吐严重和脱水严重的，主要是静脉补液，如果可以耐受口服，也可以口服补液。补液是治疗霍乱的根本所在。抗生素 关于抗生素，可以使用的是四环素类，如果四环素耐药，也可以使用环丙沙星，阿奇霉素这样的药物。总之要记住，抗生素使用的证据还是不够充分，是辅助用药。霍乱如果不治疗，死亡率非常的高，可达到50%-70%，如果给予适当的补液治疗可使重型霍乱患者的死亡率降至0.5%以下，儿童死亡率比成人高，在一些流行地区，可以比成人高10倍。

绝大部分霍乱病例，症状轻微，或者没有症状，大约1/10的人出现严重的症状，主要表现为：非常严重的腹泻，次数多，量大，常被描述成洗米水样的腹泻。对于成人来说，有些严重腹泻的病例，每小时排出大便量可以高达1000ml，记住是每小时哦，所以这么腹泻下去，如果不治疗，基本就撑不了几个小时，就要脱水死亡。呕吐饥渴，由于严重的脱水，出现饥渴；腿抽筋，这是电解质缺乏的表现；易怒和烦躁，这也是脱水的表现。

按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染病分甲类、乙类、丙类三类，共39种。甲类传染病是指传染性强、病死率高、易引起大流行的烈性传染病。包括鼠疫、霍乱两种。甲类传染病一经发现，必须城镇2小时内、农村6小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。提到鼠疫，大家一定会联想到中世纪大名鼎鼎的黑死病。14世纪中叶，一种名为“黑死病”的瘟疫，在当时的欧洲大陆疯狂肆虐，先后夺走了近5000万人的生命。这一数字相当于当时整个欧洲总人口的1/3。鼠疫曾经在全球肆虐过三次，直到1894年，黑死病的致命病原体——鼠疫杆菌才被人们所发现。蚤类在吸食了感染鼠疫的啮齿动物如老鼠的血液后，再次叮咬人后导致传染。鼠疫为何能成为甲类传染病？1.死亡率高 鼠疫分为三种类型：腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫。腺鼠疫相对较弱，没有医疗干预的前提下也只能导致50-60%的患者死亡；肺鼠疫就提升了一个档次，死亡率达到95%以上，这就变得非常恐怖；而终极魔王是败血型鼠疫，患者发病后全身出血而亡，不仅死亡率接近100%，死后尸体全身发黑。2.传染性强，难以控制 鼠疫可以通过接触传播、飞沫传播，最重要的传播途径还是跳蚤叮咬。有鼠患地区就有发生鼠疫可能。3.流行时间长 鼠疫的三次大流行，第一次持续了接近二百半年，第二次是三百多年，最近的一次直到1959年才完全结束，也有将近一百年的时间。随着卫生条件的改善，鼠疫不再可能发生大流行，但我国仍有零星发生，最近的案例是2019年内蒙古发生的2例。霍乱为何成为甲类传染病？霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，最常见症状是腹泻，大便呈米泔水样，病人会因严重脱水而致命。如果不治疗，病死率在50%~60%，经过积极治疗，病死率可以控制到1%以下。霍乱弧菌可以在海水、河水、井水中长期存活。如果不加处理、直接饮用含有霍乱弧菌的水，霍乱弧菌就可以经口进入人体。霍乱弧菌可通过水传播，食物传播，生活接触传播及媒介昆虫（苍蝇）传播。历史上，曾经有过七次霍乱大流行。其中，以1991年那次，也就是第七次，最为严重，波及多国，患者接近60万。霍乱每次大流行，都从沿海地区开始，逐渐深入内陆。在时间上，没有典型的周期，一年四季均可，通常夏天多一些。最近一次的霍乱流行是2016年的也门，涉及近20万人，有一半是儿童。霍乱传播速度快，传播范围广，危害大。最明显的特征就是突然暴发（甚至多个地区同时暴发)，以及其可跨地区和年份引起全球性的大流行。当霍乱大面积暴发时，随之而来的是每名患者巨大的补液需求、药物需求和隔离要求，算上大众必须的清洁饮水等等。和其他传染性疾病相比，这种短时间内对医疗物资、清洁水源以及医疗人员和救治场所等其他救援物资爆炸式增长的巨大需求率，会直接触及到这个国家应急能力的极限。因此我国将霍乱列为甲类传染病。甲类传染病的典型特点是传染性强，传播速度快，死亡率高，对国家公共卫生带来严重威胁。此次全球爆发的新冠肺炎，具有传染性强，传播速度快的特点，虽然死亡率不及既往的鼠疫及霍乱，但对公众危害极大，因此作为乙类传染病，但按甲类来管控。

粪口传播途径指的是传染病的传播方式，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。 比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染。 比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。 切断粪口传播，是预防病毒感染的一个重要环节。除了将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手是切断消化道传播最简单易行的方法。 洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品，并用流动水冲洗，时长不少于 20 秒。

大便是人体排泄出的废物，往往不受人们关注和重视，其实，大便形状的改变可能透露出疾病的信息。 正常人的大便的形状为香蕉状，如果每天排出这样的大便，说明您的肠道是健康的。但以下情况就要注意了： 1. 块状：经常排这种便一般预示肠内出现病变，如各种炎症，有时甚至是癌。 2. 泥状：这表示肠道运动受到了极大的阻碍，长期下去有可能营养不良，进而导致很多种疾病。 3. 水状：这种大便是非常危险的信号，它通常是一些恶性疾病的征兆，肠道运动几乎停滞，食物和水被原封不动的排泄出来。 4. 硬邦邦状：常见于便秘。 6. 米汤样：霍乱。 7. 柱状或羊粪粒状：便秘。 8. 扁形带状：肛门狭窄或肿瘤。 9. 糊状：饮食过多或消化不良。 10. 液状：便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。 12. 脓血便：见于细菌性痢疾。 13. 粘冻便：见于慢性结肠炎或慢性菌痢。 本文系周建伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【概 述】霍乱(cholera)是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病，是国际检疫传染病。临床上以起病急剧、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样便、脱水、肌痉挛和尿闭为特征，严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。