甲肝

接种乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎。由于甲型肝炎是由甲肝病毒引起，丙型肝炎是由丙肝病毒引起，这两种病毒都与乙肝病毒不同。因此，接种乙肝疫苗并不能预防甲型肝炎和丙型肝炎。预防甲型肝炎可注射甲肝疫苗。遗憾的是,目前还没有可以用于预防丙型肝炎的疫苗。

临床中，有些年轻人检查发现转氨酶升高，这时候我们肝病科医师会排查甲肝。查到患者甲肝IgM抗体阳性，医生会询问病人是否生吃过海鲜，有患者说自己前几天吃了生的刺身。 问题来了，甲肝是什么病？吃海鲜真能传染甲肝？咋避免得甲肝？ 甲肝是什么病？甲肝是甲型肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，常表现为有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。 甲肝怎么传染的？甲型肝炎一年四季均可发病，夏、秋及早春季节发病率高。一般情况下,呈周期性暴发流行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。多为生活接触传播。甲型肝炎病毒通常随粪便排出体外，故粪-口途径是甲型肝炎的主要传播途径，即通过消化道感染甲型肝炎病毒而患病。当人们饮用或食用被甲肝病毒污染的水或食物、蔬菜时，就可能被感染。夏、秋季时，大量水产品上市，若水产品被甲肝病毒污染，人们食用了生的或未煮熟的水产品，就会感染甲肝。国内曾爆发过食用毛蚶引起甲肝大面积流行的情况。甲型肝炎病毒在水生贝类里能存活3个月左右，在流行季节里，容易对本病扩散。 怎么避免患甲肝？甲型肝炎与生吃食物有关。在甲型肝炎流行期间，要严防“病从口入”，养成良好的卫生习惯，严格消毒生食，尽量少吃生食，可避免患上甲型肝炎。

A先生在朋友圈里一直以“美食家”著称，而且他最会依时节享受美食。春天的时候去农家乐吃鲜嫩的生菜，原汁原味最爽口；夏天的夜晚去大排档喝点冰啤酒吃点烧烤，小日子过的那叫一个美；秋天的时候蟹黄飘香，还有生蚝、毛蚶等各种海产品让涂先生直呼过瘾；冬天的时候痴迷火锅，下班后跟朋友去火锅店蹲点，鸳鸯锅一上十几样菜肴依次倒入，他觉得看着就有食欲……但最近A先生可是提不起任何食欲，面色发黄，常常有气无力，甚至总感觉到恶心想吐。去了医院检查，结果居然被诊断出甲肝。A先生十分纳闷：自己向来健康强壮，怎么可能突然身患甲肝？他也不懂究竟该如何防治这种疾病。 大多数人一提起肝炎，首先就会想到“一定是吃了不干净的食物而引起的”。这种想法的确没有错，但并不是所有的肝炎都是由于吃东西而传染的，目前“病从口入”的肝炎，甲肝算是一种。 甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病，往往因携带病毒的食物、餐具和水源引起，传染性很高。常在外就餐的人最易得甲肝，主要是很多人喜欢去路边的大排档就餐，或者涮火锅吃海鲜不亦乐乎，春天到了更会生吃果蔬等等，在各种卫生状况不理想的情况下极易染病。 甲肝症状疑似感冒+胃炎 甲肝初期表现多为畏寒、发热、全身不适，类似感冒症状；继而出现明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，常被误诊为“胃炎”，故有人总结为：感冒加胃炎，警惕是肝炎。其后出现眼睛黄、皮肤黄、肝区隐痛、尿黄如浓茶症状，需要抽血化验甲肝抗体，才能进一步确认是否感染了甲肝。 医学资料显示，甲肝大部分病例预后良好，但仍有少数特别严重的暴发型病例。如果你近期接触过相关病人或者不注重饮食习惯和饮食卫生，出现了发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、小便颜色黄等症状，应高度怀疑患病的可能，应及时就医。 火锅、海鲜最致命 火锅是一年四季都很受欢迎的美食。但猛吃火锅却是导致甲肝的一重要祸首。不少爱吃火锅的男女认为，吃火锅菜品款式多样，营养丰富，能保证人体全面吸收多种微量元素及矿物质，一般都包括猪、牛、羊肉，各种动物内脏和海鲜、蔬菜等等。但食材多，致病源也多，这些食物本身就可能携带甲肝病毒，加之不少人因为喜欢鲜嫩的口味，常常把食物在火锅里稍烫一下就吃，由于没有煮熟煮透，根本不能杀死甲肝病毒，留下极大致病隐患。 特别是吃了没有煮熟的海产如贝壳类、蚝、螺之类的，更有可能感染甲肝病毒。病毒学专家透露，在日常环境中，60℃时甲肝病毒可存活12个月，100℃加热5分钟才能杀死病毒。所以，提醒那些贪图吃鲜嫩者注意，在吃火锅时，要注意肉类的清洁卫生，为安全起见，但凡涮肉片，最好在火锅里煮得久一点。 撇开火锅不谈的话，海鲜算得上最大甲肝致病源了。不少人正是因为喜欢生吃海鲜，感染上甲肝。据相关专家介绍，海产品携带的甲肝病毒生命力和致病性都非常强。由于海洋生物是借滤水进行呼吸，倘若其生长水域受到甲肝病毒污染，它们便会把这些病毒过滤到体内，长期蓄积于消化腺和肝脏，因此甲肝病毒在一般环境中，只能存活1个月，但在海产品体内却能存活3个月左右。 当含有病毒的海鲜成批供应场时，如果是生吃或半生吃，就易于导致甲型肝炎流行。因此，在食用这类食品前应反复在清水里浸泡，透洗，并煮沸15～30分钟食用才是安全的。 还有，喝生水也是造成甲肝疾病的高危行为。有些人，尤其是运动量大的学生和孩子，往往在大量出汗后，为了图省事和凉快，就随便找生水解渴。同时由于出门春游的人较多，这部分人群在外饮用生水的几率也较高。专家指出，水源是甲肝病毒的主要传播途径之一，而且一般大规模的甲肝爆发，都是因为水源污染导致。因此喝生水的行为，应坚决禁止。 同样的禁止行为是大排档也要少去，不少人因为大排档的经济实惠和地道的美味而流连忘返，但常吃卫生条件没有保障的大排档却极易惹甲肝上身。专家表示，甲肝病毒极其活跃，可通过不洁食物和感染者唾液迅速传播，而大排档的食物和餐具往往没有经过严格清洁和消毒，无法消灭甲肝病毒，因此成为致病源。 及时就医治疗甲肝 甲肝发展到一定程度后能自动停止并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈，但少数特别严重的暴发型病例仍需住院。通常甲肝自然病程不超过3-6周，需根据病情适当休息，给予营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。 隔离休息： 急性肝炎的早期应住院或就地隔离治疗休息。在肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧床休息阶段，特别要注意每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。 注射饮食： 急性肝炎食欲不振者，应进易消化的清淡食物，有明显食欲下降或呕吐者，可静脉滴注10%葡萄糖。 药物治疗： 目前治疗急性甲型肝炎的中西药物疗效无明显差别，可根据药源因地制宜就地选用适当西药或中西药进行治疗。用药种类不宜太多，时间不宜太长，用药要简化，不主张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。 重型甲肝要加强护理： 密切观察病情变化，严把“病从口入”关，做到饭前便后洗手；不吃不洁食品；不在无证食品摊点购买和食用食品；提倡分餐制；餐饮业要严格做到餐具消毒；在家庭对餐具可采用蒸煮消毒，特别是当家庭中有甲肝病人时，病人要使用专用餐具，并做到一餐一消毒。

病从口入，注意饮食卫生每逢冬末初春，沿海个别地方甲肝病例就会略有上升。“据说甲肝传染性很强，是真的吗？甲肝感染后有哪些表现？应该如何预防呢？”咱们现在来解析。甲型肝炎病毒，HAV，是在1973年首次发现的。甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由HAV感染引起的急性肝脏传染病，以肝脏炎症为主要病变。甲肝，是1种1次性自限性感染，很少导致严重的肝脏疾病或死亡。甲肝，经粪口途径传播，不安全的水或食物、卫生条件差、个人的不良卫生习惯等，是导致感染的主要因素。甲肝传播，还有1个重要的因素，生吃海鲜或河鲜。这种传播过程，曾经开创了举洪荒之力死磕传染病的先例。时间要倒回到1988年，上海市甲肝爆发，短时间内感染了20多万人，毛蚶被认为是造成疾病流行的祸首。当时征用了大批的学校和旅馆，几天内增加了11.8万张床位，对全部患者进行免费治疗。这场战役，花掉了10亿元，相当于全市每年卫生经费的5倍。不过，钱花得值，29万感染，只有31例死亡。那场风波过后，咱们有了正式的《传染病防治法》。甲肝病毒可以长时间存活于海水、淡水、废水、土壤中，呈全球性分布。当1个未受感染的个体，摄取了已经被污染的食物和水，就可能感染甲型肝炎；与感染的家庭成员的密切接触，也会造成感染。感染甲肝病毒1个月后，仍然具有感染性。儿童感染甲型肝炎病毒，多数没有临床症状，大多数感染的成年人，则在暴露于病毒2周内出现症状。甲型肝炎病毒不会像乙肝、丙肝那样造成慢性肝病，通常在急性感染后自愈，个体感染后会获得持续免疫力，不会再有2次感染。甲肝的平均潜伏期为30天，症状呈急性，从轻微到严重，持续时间可达8周。甲肝的表现包括恶心、食欲减退、呕吐、腹部疼痛、腹泻、发烧、全身乏力、疲劳、关节疼痛、暗色尿、粪便呈苍白色等。约有75%的成年人，在急性感染期间出现发烧、乏力、黄疸等症状；2岁以前的幼儿中10%会有症状；儿童急性感染则多数没有临床症状。甲肝的确诊，需要进行血液检测，如果甲型肝炎病毒的IgM抗体呈阳性，就可确认为急性感染；还可以通过逆转录聚合酶链反应，也就是RT--PCR等方法，检测甲型肝炎病毒核糖核酸RNA。影像学检查，比如CT扫描或超声等，通常不用于甲型肝炎病毒感染的诊断。应对甲肝的主要方法是休息、支持、对症处理，重点是减少痛苦并预防并发症，比如防止脱水等，通常需要补充营养和水分。大约85%的甲肝患者会在3个月内康复。甲型肝炎病毒主要通过粪口途径传播，因此，注重饮食卫生和安全饮水是预防的首要措施。甲型肝炎病毒，可以在指尖存活4小时，便后严格洗手，对预防HAV感染非常重要。甲肝病毒在摄氏85度以上的温度中才能灭活，因此，要避免生吃海鲜或河鲜，食物需要高温煮透煮熟再吃。1995年，HAV疫苗成功研制，已经成为儿童推荐免疫接种计划的组成部分。世界卫生组织推荐，对于HAV的一级预防，按照流行率的高低来选择疫苗接种策略，中度流行地区，对所有12到24个月龄儿童注射HAV疫苗；低度流行地区，只对高危人群接种。二级预防，主要针对暴露后预防，HAV感染后尽快给予免疫球蛋白被动预防或HAV疫苗主动预防，能够有效预防发病或降低肝炎的严重性，重点人群是与确诊患者同居，而且没有接种过HAV疫苗者；与确诊患者有性接触者；与确诊患者共用注射器者；在基层保健中心工作，没有接种HAV疫苗的人员；甲肝流行地区的食品加工者或相关密切接触者。因此，没有甲肝免疫史或者没有感染过甲肝病毒的人，可以通过甲肝疫苗接种降低感染风险。

汽车要加油，补充能量。娃娃要打疫苗，增加抵抗力。每个宝宝自出生起，都要按严谨的接种流程接种疫苗。然而，因为疫苗种类繁多，而且每种疫苗的接种次数又不尽相同，加之打疫苗时对孩子的身体健康状况也有要求，因此有时不能打，有的忘了打，致使漏打疫苗的情况很常见。疫苗漏打了怎么办呢？要如何补种呢？首先说说疫苗补种的总体规则No.1疫苗补种的通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早补种，且遵照以下规则：1、对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。2、未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。3、应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。4、针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。No.2不同疫苗的补种原则1、重组乙型肝炎疫苗（1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；（2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；（3）第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。2、皮内注射用卡介苗（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。（3）≥4岁儿童不予补种。（4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。3、脊髓灰质炎减毒活疫苗（1）对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。＜4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到4剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。（2）IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV。（3）2016年5月1日后，对于仅有bOPV接种史（无IPV或tOPV接种史）的儿童，补种1剂IPV。（4）既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划用OPV补种即可，不再补种IPV。4、吸附无细胞百白破联合疫苗（1）3月龄～5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。（2）≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔6～12个月。（3）根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5岁使用DTaP，6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。5、吸附白喉破伤风联合疫苗（1）＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1剂。（2）其他参照无细胞百白破疫苗的补种原则。6、麻疹风疹联合减毒活疫苗（1）扩免前出生的≤14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种，使用MR（麻风疫苗）或MMR（麻腮风疫苗）补齐。（2）扩免后出生的≤14岁适龄儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，使用MR或MMR补齐。7、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（1）参照MR（麻风疫苗）的补种原则。（2）如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗，接种间隔≥28天。8、乙型脑炎减毒活疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥12个月。9、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种流脑疫苗或未完成规定剂次的，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类：（1）＜24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次。（2）≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗。（3）补种剂次间隔参照本疫苗其他事项要求执行。10、甲型肝炎减毒活疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种，补种1剂。11、乙型脑炎灭活疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为7～10天，第2剂与第3剂接种间隔为1～12个月，第3剂与第4剂接种间隔≥3年。12、甲型肝炎灭活疫苗（1）扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝灭活疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥6个月。（2）如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

粪口传播途径指的是传染病的传播方式，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。 比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染。 比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。 切断粪口传播，是预防病毒感染的一个重要环节。除了将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手是切断消化道传播最简单易行的方法。 洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品，并用流动水冲洗，时长不少于 20 秒。

甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A，简称甲型肝炎)由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要以肝脏炎症病变为主的传染性疾病，目前,多见轻症感染，典型的甲型肝炎的临床表现,：乏力、纳差、腹胀，伴有恶心呕吐，部分重症患者可有全身皮肤黏膜黄染，尿黄等，如果追问患者最初发病情况，部分人往往2周内有发热等不适。对于大多数人也许休息、或者门诊服用保肝药品可能会在2周内恢复，多呈自限性，但部分患者还是需要住院治疗，但是不用担心，因为该病病程多为自限性，所以经过对症处理，或者住院治疗都可以治愈的，且不会造成慢性。。甲型肝炎主要经粪－口途径传播，所以患者发病前多有不洁的饮食史或者在外食用生凉好饮食等情况。因此，尤其提醒大家一定要注意饮食卫生，尤其在外小摊点食用生、冷、凉食物时要格外注意。这个疾病任何年龄都可以发病，但多见于儿童和青少年，应该是这个年两段在外饮食比较多的原因。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。甲型肝炎发生急性重型肝炎者极为少见，随着灭活灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。 有几个小知识大家还是需要了解：1 甲型肝炎病毒感染后多长时间发病？甲型肝炎病毒感染人体后一般有15～45天(平均30天)的潜伏期，所以常见30天左右才会发病，也就是说人感染病毒后30天左右才会有不适表现出来。因为大多数人急性起病，有畏寒发热、倦怠无力、肌肉酸痛、食欲缺乏、恶心厌油、呕吐及上腹不适等，所以要和一般上呼吸道感染、感冒的胃肠型相鉴别。但只要你去医院感染科就会容易诊断和鉴别。2甲型肝炎如何诊断：1）甲型肝炎一般呈流行或暴发，也就是往往有很多人同时发病，出现相似的症状。对于散发的病例，也有较为典型的症状和体征，如发热、食纳减退，皮肤巩膜黄染等，对于多数人均有病前有可疑不洁饮食史。往往一个单位、一个区域或者一个居所多人发病。2）发病年龄多以学龄前儿童及青壮年多见。3）发病季节 :多为冬春季节,全年可以有散发病例。4）临床表现如前述。主要是消化道不适的表现。发力、纳差及皮肤巩膜黄染及尿黄等特点。一般来讲自然病程大概需要2至3周。个别患者病程较长可达6个月。5）实验室检查：血常规：末梢血白细胞总数正常或略低，淋巴细胞增高，可见异常淋巴细胞，尿胆红素阳性，ALT、AST升高,但多为ALT/AST比值大于1，抗-HAV IgM阳性，但阴性不能排除。3 甲型肝炎如何治疗多数急性甲型肝炎一般无需特殊治疗，经适当休息、合理的营养及药物辅助治疗，病程大多可以自限。对于少数重型肝炎，应采取综合治疗措施，加强支持疗法，阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，积极预防和治疗各种并发症，主要措施如下。首先要注意休息，其次要加强营养，饮食宜清淡、低脂、富含维生素及易消化的饮食为主。可多吃蔬果，蔬菜等膳食。4 甲型肝炎如何预防1）控制传染源很重要，发现病例应该及时报告和治疗，对于一般患者要按消化道隔离至病后3周。托幼机构的患者须隔离至肝功正常，病原学标志阴性。患者的粪便及排泄物应严格消毒，对生产经营食品人员应定期查体。2）切断传播途径 搞好学校、单位等食堂及环境卫生，加强公共区域水源及粪便管理，养成良好卫生习惯，不食卫生条件差的餐饮或者半熟的水产品等。3）保护易感人群：在接触患者后7～14天内注射丙种球蛋白制剂含有较高效价的抗-HAV能有效地预防甲肝的发病。近年来，甲型肝炎疫苗已广泛应用，它具有安全性和免疫原性，可产生能防止及中止感染的中和抗体，目前正在研制的基因工程疫苗，是预防甲型肝炎的高纯度和高效价的理想疫苗。5 甲型肝炎如何消毒甲型肝炎病毒为小的RNA病毒科的一个新属，即嗜肝RNA病毒属。目前，在世界范围内HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。HAV是一种微小的RNA病毒，呈对称20面颗粒状，直径27～32nm，内含一条正股RNA，基因全长约7478个核苷酸，耐酸、耐乙醚、耐热，对含氯、醛类、碘类、过氧化物及环氧乙烷等消毒剂及对紫外线、微波、γ射线等较敏感，但对乙醇、氯己定等有耐受性，低温下可长期保存，其传染性亦不被破坏。所以煮熟食品或者热水中甲肝病毒很难生存。此外紫外线消毒因为简单易行，可推广使用。6甲型肝炎如何消毒甲型肝炎因其自限性大多预后良好，大多数患者经过对症处理或者保肝治疗多在1至3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常。极个别病例因为有基础病如心脏病、免疫力低下、肥胖、或者就诊不及时、或者发病后继续饮食不当可导致病程延长，但一般最长不超过6个月。罕有超过6个月以上。转为慢性肝炎可能性极小，尚未见有慢性病毒携带者的报道。党双锁 2019/6/24 晚11时

1、与肝炎患者共餐会传染肝炎病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。甲型肝炎的传染源主要是甲型肝炎患者，在甲型肝炎发病前2周和发病后1周具有最强传染性，其传染性通常持续至发病后3周；甲型肝炎患者的唾液没有病毒，餐前便后洗手即可避免传播甲型肝炎。戊型肝炎的传染源包括戊型肝炎患者和多种动物，在戊型肝炎发病前后10天具有最强传染性，其传染性通常持续至发病后3周；戊型肝炎患者的唾液没有病毒，餐前洗手即可避免戊型肝炎传播；但是，共餐时同食动物来源的食品，如猪肉和鸡肉，可能集体或个体获得戊型肝炎。乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。虽然丙型肝炎患者唾液中可能存在病毒，但目前很少有流行病学或经验证据说明丙型肝炎可以通过唾液传播。丁型肝炎病毒需要与乙型肝炎病毒共存方可传播，其传播方式类似于乙型肝炎。2、肝炎患者应限制特定食物病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。3、肝炎患者应减少体育锻炼病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。4、肝炎患者应多用保肝药物保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。5、慢性肝炎宜用免疫增强药物慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。6、慢性肝炎均应抗病毒治疗抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。本文系张占卿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。