甲沟炎

甲沟炎是皮肤沿指（趾）甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症。常因甲周皮肤微小创伤，如撕倒刺、咬甲、吸吮手指、过度修甲或嵌甲等，导致正常皮肤屏障破坏，继发微生物感染，其中以细菌感染最为常见。临床表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重时可化脓。

本病常由于撕倒刺、咬甲、吸吮手指、过度修甲或嵌甲等，导致皮肤屏障破坏，进而继发微生物感染，其中以细菌感染最常见，也可见白色念珠菌感染。此外，长期接触刺激物或过敏原，也有可能导致甲沟炎。

本病主要表现为甲沟部位出现红、肿、热、痛，发生化脓后，红肿区出现白点。如果感染严重，可导致发烧。

• 正确修剪指（趾）甲，预防嵌甲，注意不要剪得太深，不要随便剪甲沟。
• 有倒刺时用剪刀剪掉，不能粗暴用手撕。
• 纠正小孩咬指甲、剥手的不良习惯。
• 选择宽松的鞋袜，平时注意保持鞋内清洁、干燥及足部干爽，及时更换潮湿的鞋子和袜子。
• 发现脚趾相互挤压时可应用适量消毒棉、软物将趾缝隔开，使脚趾正常发育，防止压迫脚趾甲扎入甲沟发生感染。
• 尽量少涂指甲油、美甲，防止劣质指甲油中的化学物质及美甲器具消毒不严，发生甲沟感染。
• 尽量少穿高跟鞋，以减少和避免甲沟损伤。
• 运动时，注意保护好足部，尤其是踢足球、打篮球等剧烈运动。
• 出现局部损伤时，可涂抹碘酊、碘伏等，以预防感染。

本病一般通过症状表现即可确诊，不需进行其他检查，如有必要，可能需要取脓液或甲屑，进行微生物培养，以明确病原菌种类，用以指导治疗。

甲沟炎的治疗，需根据其病因、类型、严重程度等来选择。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。

药物治疗

• 抗生素：细菌感染的甲沟炎，在感染初期，可口服或肌注抗生素治疗。之后可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素 B 软膏等抗生素软膏进行治疗。
• 抗真菌药物：对于真菌感染引起的甲沟炎，可局部涂抹抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等，必要时口服抗真菌药物。
• 碘酊：3% 的碘酊一般用于皮肤感染和消毒，可在甲沟炎早期的时候反复涂抹甲沟处，常可控制感染。
• 醋酸铝溶液或氯己定：急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。
• 鱼石脂软膏：是皮肤科常用药，抗炎效果好，可用于甲沟炎的治疗。

手术治疗

当甲沟炎发病部位已有脓液时，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已在指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各做纵行切口，切除指甲根部，用一小片凡士林纱布引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将化脓部位上的指甲剪去。

物理治疗

甲沟炎早期也可用短波紫外线、超短波、红外线等方法进行理疗。

常见疑问

问：甲沟炎拔甲后，指甲还能长出来吗？

答：如果病变或手术未损伤甲母质（甲母质是生甲的地方），通常都能长出新甲，恢复过程大约需要 3 个月甚至更长。但如果甲母质受到损伤，则可能出现指甲无法生出，或新生指甲变形或变软的情况。

• 注意保护指甲和趾甲周围的皮肤，穿宽松舒适的鞋子，避免进一步挤压、摩擦等刺激。
• 保持手、足卫生，勤清洗。
• 使用温和的清洗剂，洗完后完全擦干，保持干燥。
• 足趾甲沟炎患者，适当减少运动，保护好患病的足趾，避免进一步损伤。
• 治疗期间，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性饮食。

甲沟炎一般预后良好，经及时、正规治疗，多数患者均可痊愈。

接受药物治疗或手术治疗后，一般 15~20 天可愈合，不影响指（趾）甲生长。