肩关节脱位

肩关节脱位是指肩部骨骼与骨骼相连接的关节结构发生了错位，是最常见的关节脱位，约占全身关节脱位的 50%，主要表现为肩关节变形、肿胀、疼痛，脱位的手臂无法正常伸展或移动。

基本病因

本病的发生多由外力或暴力作用造成，如运动时撞击或摔倒、发生机动车事故时人员受到严重撞击或被甩出车外等。

危险因素

• 平衡性或柔韧性较差，跌倒时伸手支撑容易造成肩关节脱位。
• 热爱参加激烈的体育运动或比赛，如足球、篮球、橄榄球等。
• 坐车不系安全带。

典型症状

肩关节脱位的主要症状为：

• 肩部疼痛、肿胀。
• 明显可见关节部位变形，骨骼位置异常。
• 脱位的手臂无法正常伸展或移动。
• 患者通常会用未受伤的手托住发生脱位的手臂，并且头向脱位的肩膀一侧倾斜。

并发症

本病的常见并发症有：

• 肌肉、韧带和肌腱撕裂。
• 关节周围的神经和血管损伤。
• 骨折。
• 骨关节炎：随着年龄上升，曾经脱位的关节发生骨关节炎的风险更高。
• 脱位复发：由于严重创伤而发生脱位，该处关节再次脱位的风险较高。

本病主要是因外力或暴力作用引起，可以通过下列方法进行预防：

• 参加发生激烈对抗性运动时，要记得佩戴相应的防护装备。
• 采取预防措施，避免跌倒。
• 行动不便的人群一定要确保家里行走路线通畅，没有障碍物，并保证家中照明良好。
• 开车或乘车时系好安全带，注意交通安全。
• 开展全身的力量和稳定性练习，改善肩关节周围肌肉的支撑力度。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：通过关节部位的 X 线检查以确认关节脱位的状况，并鉴别是否发生骨折或其他关节部位的损害。
• CT 扫描：有助于评估脱位关节的周围软组织结构或血管是否发生损伤。

肩关节脱位的治疗方案取决于损伤范围和严重程度。总体原则是尽早复位，适当固定，积极参加康复训练，恢复关节功能。

保守治疗

• 手法复位：适用于单纯的肩关节脱位患者。通常，医生一般首先尝试手法复位，若成功后，用吊带或绷带暂时固定。若手法复位不成功，就需要在麻醉状态下，让肩关节周围的肌肉松弛，再次尝试手法复位，若仍然不成功，需要切开复位。
• 关节外固定：在肩关节恢复原位后，可用夹板或吊带把复位的关节固定一段时间。

手术治疗

• 如果关节附近的血管、神经或韧带受损，或是合并大结节骨折时，会通过手术治疗进行关节复位。
• 如果肩关节脱位复发，可能出现习惯性肩关节脱位，则需要进行手术治疗，修复关节囊和韧带。

药物治疗

• 治疗目的：用于疼痛症状的控制。
• 常用药物：非甾体类抗炎药物或非阿片类中枢性镇痛药，需在医生指导下使用。

• 在日常生活中应尽量避免运动伤害，如需参加发生身体接触的激烈对抗性运动时，如足球、篮球、橄榄球等，可以佩戴相应的防护装备，需谨记：安全第一，比赛第二。
• 日常生活定期体检，检查视力和骨骼健康状况，避免发生跌倒造成肩关节脱位。
• 开展全身的力量和稳定性练习，尤其是肩部力量训练，改善肩关节周围肌肉的支撑力度，但需注意锻炼也应适度，避免造成肩关节损伤。
• 开车或乘车时系好安全带，注意交通安全。

• 正确而及时的康复锻炼对于功能恢复非常重要。
• 在进行复位后，固定期间需活动腕部与手指，解除固定后，应主动锻炼肩关节各个方向活动，可以配合理疗、按摩。
• 注意不要重复引发肩关节脱位的动作，尽量避免导致关节疼痛的姿势。
• 肩关节活动锻炼应该在解除制动后，需要注意的是锻炼需要循序渐进，不可冒进。老年患者固定时间短，不能强忍疼痛进行超限活动，否则会导致肩关节的活动障碍加重。主动、逐渐增加活动，使活动范围得到最大程度的恢复。

及时进行关节复位，并有效制动，后期循序渐进的进行功能锻炼，肩关节脱位是可以治好的。